Пятилинейная система здравоохранения ДРВ.

Пятилинейная система здравоохранения ДРВ.

Отрывок из книги

«О медиках сражающегося Вьетнама».

В 1966 г. в ДРВ начала создаваться соответствующая военному времени система здравоохранения, действующая в Северном Вьетнаме и до настоящего времени. Эта система предусматривает этапное лечение больных по пяти линиям. Медицинскими учреждениями первой линии являются медицинские пункты на селе, оказывающие больным и раненым доврачебную помощь. На таком пункте, как правило, работают до 5 человек, в том числе фельдшер, медицинские сестры, акушерка.

Оказание помощи жертве бомбардировки.

Важную роль играет пункт медицинской помощи на селе. Как правило, это маленький дом, расположенный посреди селения, в джунглях. Рядом с медицинским пунктом имеется своеобразная естественная аптека - посевы лекарственных трав, среди которых знакомые нам растения валерьяновый корень и мак. Санитар, работающий на этом пункте, обучен приемам оказания первой помощи, в том числе при огнестрельных ранениях, переломах и т.д., умеет накладывать повязки, дезинфицировать раны, ввести противостолбнячную сыворотку. Наряду с санитаром, на пункте медицинской помощи обычно работает народный лекарь специалист в области восточной медицины.

Все раненые размещаются преимущественно среди местного населения; эвакуация «на себя» здесь непопулярна. Рядом с бунгало санитара расположен своеобразный лазарет на 2-3 койки, где проходят курс лечения тяжелораненые или больные до того момента, когда они будут перевезены в безопасное место либо эвакуированы в лечебное учреждение второй или третьей линии.

Оказание медицинской мощи раненому капитану ВВС США Гайдо Виллергу ополченцами провинции Хабак.

В случае необходимости для оказания помощи в работе медицинских пунктов первой линии в районы, пострадавшие от налетов авиации противника, направляется подвижная хирургическая группа. В ее состав входят 10-12 военных медиков: один хирург (командир группы), три фельдшера, медицинские сестры и санитары (один из них выполняет обязанности повара). В основном группа передвигается на велосипедах, перевозя до 300 кг различного медицинского оборудования и в первую очередь хирургические инструменты. По прибытии на место разворачивают палатку. В ней имеется импровизированный операционный стол (носилки на легких алюминиевых ножках), небольшой движок, замаскированная электрическая лампа. Боксы с инструментами кипятят на кострах, замаскированных особым способом пальмовыми ветками.

В задачу подвижной хирургической группы входят реанимация, проведение противошоковых мероприятии и некоторые оперативные вмешательства на месте. Основная группа оперированных долечивается либо в стационаре медицинского пункта, либо в крестьянских домах местной общины. Только тяжелораненые местными средствами транспортируются в уездную больницу. К концу 1967 Г. уже 80% кооперативов, почти все общины в равнинных районах и до 90% общин в горных районах располагали медицинскими пунктами; их общее число достигло 5893.

В южных районах ДРВ.

(На заднем плане видна палатка мобильного госпиталя).

По данным печати ДРВ, в 80% этих пунктов медики могли осуществлять противошоковые мероприятия, останавливать кровотечение, лечить переломы, производить несложные операции. Они оказывали помощь примерно 90% раненых, которым было необходимо срочное хирургическое вмешательство. В 1967 г. около 90% больных и 80% лиц, которым требовалась скорая медицинская помощь, были вылечены в общинных медицинских учреждениях. От 70 до 80% медицинских пунктов в таких провинциях, как Куангбинь, Тхайбинь и др., возглавляли опытные фельдшера. В 80% сельскохозяйственных кооперативов были созданы медицинские группы во главе с квалифицированными санитарами для подготовки медицинского персонала, обладающего навыками оказания первой медицинской помощи.

В медицинских учреждениях второй линии общинных медицинских пунктах и больницах лечат легкие огнестрельные ранения, поражения мягких тканей. Кроме того, медицинский персонал этих учреждений в состоянии проводить различные мероприятия профилактического характера.

К медицинским учреждениям третьей линии относятся уездные больницы от 50 до 100 коек), обслуживающие 80-100 тыс. населения. На такие учреждения возложены более сложные задачи, в частности лечение тяжелых огнестрельных и осколочных ран, а в случае необходимости госпитализация больных и раненых, вакцинация населения. В 1966 г. уездные больницы, оснащенные необходимым медицинским оборудованием, имелись в более чем 30% уездов ДРВ.

Одним из распространенных методов лечения в таких больницах является переливание цитратной крови. Для внутривенного введения применяют стерильные растворы. При осколочных ранениях наряду с гипсовыми повязками широко используются бамбуковые шины. Для борьбы с шоком, кроме переливания крови, используют плазму и декстран, различные болеутоляющие препараты. Обработанные раны не зашивают, антибиотики применяют с первого дня. При открытых переломах к первичному металлоостеосинтезу не прибегают. В больнице есть лаборатории и местная аптека, которая опирается на растительное сырье для выработки некоторых медикаментов. Почти всем раненым вводится противостолбнячная сыворотка.

Уездная больница второй и третьей линий оказывает медицинскую помощь гражданскому населению и военнослужащим (так же как военные медицинские учреждения нередко приходят на помощь гражданскому населению).

Советская делегация посещает подземный бункер (медицинское подразделение Ill линии) в провинции Тханьхоа.

Такая больница размещается обычно в подземном бункере. Операционная хорошо защищена и представляет собой глубокий блиндаж. Все палаты также находятся под землей. В них размещено более 100 больных. Возглавляет больницу, как правило, молодой врач, окончивший Ханойский медицинский институт в последние годы. В больнице имеется большой набор операционных инструментов и портативный рентгеновский аппарат. Кроме хирурга, в больнице работают три врача (терапевт, отоларинголог, стоматолог), семь фельдшеров и четыре народных врача. Весь медицинский персонал - 64 человека. Характерной особенностью является то, что в ДРВ каждый врач независимо от специальности имеет необходимые навыки в области военно-полевой хирургии, причем некоторые не очень сложные операции производят даже фельдшера.

Об объеме медицинской помощи, оказываемой в такой больнице, говорят такие операции, как трепанация черепа, многочисленные операции на органах брюшной полости. Успешно проходит лечение огнестрельных переломов бедра.

Медицинские учреждения четвертой линии, как правило, являются больницами провинциального значения. Они обслуживают от 400 тыс. до 1 млн. населения и включают в себя различные медицинские станции, в том числе санитарно-эпидемиологические, пункты оказания помощи матери и ребенку, противотуберкулезные диспансеры, больницы по борьбе с малярией, трахомой, кожными заболеваниями. В каждой больнице имеется от 200 до 800 коек. При медицинских учреждениях четвертой линии создаются специальные медицинские школы по подготовке медицинских работников средней квалификации. В 1966 г. почти в каждой провинции были построены предприятия, производящие ряд медикаментов. В 20-30% случаев они работали на местном сырье.

Медицинские учреждения пятой линии — это крупные центральные больницы. Так, в одном лишь Ханое в годы войны функционировали такие медицинские учреждения, как Госпиталь вьетнамо-советской дружбы, Фармацевтическая фабрика, Ханойский медицинский институт, Госпиталь вьетнамо-немецкой дружбы, который в настоящее время возглавляет известный вьетнамский хирург профессор Тон Тхат Тунг, Военный госпиталь, Санитарно-эпидемиологический институт, институты туберкулеза, глазных болезней, малярии, паразитологии и энтомологии, Институт восточной медицины и др. Интересно и то, что если в 1965 г. в ДРВ насчитывалось лишь 50 городских больниц, где производились сложные операции, то в 1967 г. имелось уже 300 таких больниц. В 1967 г. в республике в целом функционировало 710 больниц на 35 тыс. коек.

Уже в первые годы отпора американской агрессии большое значение придавалось вопросам воспитания и подготовки медицинских кадров, в частности среднего и низшего персонала. В 1966 г. было подготовлено в 2 раза больше медицинских кадров, чем в 1964 г. И хотя в годы войны большой отряд специалистов влился в ряды военно-санитарной службы Вьетнамской Народной Армии, один врач приходился на каждые 8 тыс., один фельдшер - на каждые 2,5 тыс. граждан. Работа по перестройке органов здравоохранения сталкивалась с большими трудностями. Необходимы были энергичные меры как со стороны партии и государственных органов, так и всей общественности для стабилизации работы органов и учреждений здравоохранения.

11 января 1967 г. было обнародовано решение № 140 Секретариата ЦК П ТВ «Об улучшении охраны здоровья кадровых работников и населения в условиях борьбы против американской агрессии». В качестве основных были поставлены следующие задачи: систематическое проведение противоэпидемических мероприятий, улучшение санитарно-бытовых условий жизни населения, изыскание резервов для повышения качества медицинского обслуживания, ускорение подготовки медицинских кадров.

В решении отмечалось, что «В целом здравоохранение сделало шаг вперед и относительно хорошо отвечает запросам производства и борьбы». В этой связи министр здравоохранения ДРВ Фам Нгок Тхать указал на ряд моментов, обусловивших достижения в области здравоохранения, и среди них - руководство со стороны партии медициной и здравоохранением в стране, в частности большую мобилизационную работу по пропаганде среди населения основных принципов гигиены и профилактики, проведение массовых движений в области гигиены.

Секретарь ЦК То Хыу выдвинул четыре наиболее крупные задачи в области здравоохранения:

1) усиление руководства правильным и активным строительством системы убежищ и траншей в интересах сохранения жизни людей;

2) обеспечение работы по гигиене и профилактике болезней, забота о питании и отдыхе населения и кадровых работников в условиях военного времени:

3) увеличение производства медикаментов, особенно средств народной и восточной медицины, на основе использования богатых естественных ресурсов страны:

4) усиление подготовки медицинских кадров.