ГЛУБИНА 2021»

«ГЛУБИНА 2021»

6-8 августа 2021 года

г. Балаклава, Черное Море

ЗАЯВКА

на участие в соревнованиях по подводному спорту

Личные данные участника:

Фамилия/Family name	Имя/First name	Отчество

Дата рождения	Пол	Город и страна проживания

Телефон	е-mail

Предварительная заявка на старты в дисциплинах:

Дисциплина	Заявка на соревнования⁽¹⁾	Лучший результат в текущем году⁽²⁾
FIM / апноэ - ныряние в глубину по тросу (метров)
CWT / апноэ - ныряние в глубину в ластах (метров)

Примечания:

(1) окончательная заявка подается на брифинге, накануне соревнований;

(2) лучший текущий результат необходимо привести, чтобы организаторы, страхующие и судейская коллегия, были осведомлены об уровне подготовки участника. Результат должен быть подтвержден тренером или напарником участника.

Заявление о понимании и принятии на себя ответственности за возможный риск:

Я полностью осознаю, что апноэ (фридайвинг) – экстремальный вид деятельности, требующий от занимающегося и соревнующегося в нём ответственности и осторожности, и я полностью принимаю на себя ответственность за негативные последствия, которые могут наступить в случае несоблюдения и нарушения техники безопасности; так же я полностью принимаю на себя ответственность за соответствие состояния моего организма/психики и уровня моего здоровья возможности безопасно и без вреда для себя и окружающих заниматься и участвовать в соревнованиях по апноэ (фридайвингу).

Настоящим так же подтверждаю, что полностью осведомлен о риске, связанном с занятием апноэ, полностью беру на себя ответственность за возможные травмы или иного рода ущерб, причиненный моему здоровью в результате участия в данных соревнованиях, и обязуюсь не обращаться в суд с жалобами и претензиями на организаторов соревнований.

Дата ____________ Подпись___________ Фамилия И.О.________________

Приложение № 2

Справка

Дана_________________________________________________________________________

в том, что

он(а) «___» ___________ 20___г. прошел(ла) медицинское обследование, необходимое для участия в соревнованиях по подводному спорту.

Заключение терапевта: соматическая патология выявлена, НЕ выявлена.

(нужное подчеркнуть)

Противопоказания к занятиям подводным спортом выявлены, НЕ выявлены.

(нужное подчеркнуть)

Обследуемый допущен к стандарту_________________________________________________________

________________________________________________.

_________/____________________/

Подпись врача

М.П.

Справка действительна в течении 6 месяцев

⇐ Предыдущая 1 2 34