ANNOTATION. The article presents the actual data of experimental and clinical studies on the study of the effect of high dispersion aerosol of electronic cigarettes (EC) on the respiratory system of laboratory animals and humans. Today, manufacturers of e

ANNOTATION

The article presents the actual data of experimental and clinical studies on the study of the effect of high dispersion aerosol of electronic cigarettes (EC) on the respiratory system of laboratory animals and humans. Today, manufacturers of electronic cigarettes try to convince us for safety of the use of such devices, widespread advertising campaigns attract more and more young people every year. Propylene glycol (E1520) and glycerine (E422) are the most important components of any electronic cigarette liquid, and when inhaled for a long time, they irritate the respiratory tract and eyes. Electronic cigarettes are sold with various flavours, its a necessary component in the composition of the liquid for EC , which have a cytotoxic effect on the pulmonary macrophages, which is the reason for the development of many bacterial and viral diseases of the respiratory tract. Thus, the use of electronic cigarettes increases the risk of cancer and obstructive pulmonary diseases, as well as leads to a significant decrease in natural (local) immunity of the respiratory tract mucosa and reduces the expression of more than 358 genes

Keywords: electronic cigarettes, respiratory system, pulmonary macrophages, propylene glycol, nicotine.

For citation: Enikeyev D.A.,Enikeyev O.A.,Kuznetsov K.O.,Akhmadeeva D.R., Sadrtdinov T.A., Gabdrahmanova I.D., Garifullin A.I. [Effects of highly different aerosol of electronic cigarettes on human respiratory system and in experiment]. Patogenez [Pathogenesis]. 2019; 17(2)

For correspondence:Enikeyev Damir Akhmetovich, enikeyev@mail.ru

Введение:Появляется всё больше средств для доставки никотина в организм человека (электронные сигареты (ЭС), системы для нагревания табака и т. д.), производители данных средств заявляют о том, что они практически не содержат вредных веществ и являются более безопасными по сравнению с обычными сигаретами. ЭС были созданы в 2003 г. [патент] и приобрели широкую популярность, особенно среди молодежи [1]. Также, на сегодняшний день, набирает широкую популярность система нагревания табака IQOS (“I Quit Ordinary Smoking”), которая появилась на российском рынке в 2015 г. и была создана табачной компанией “Philip Morris International” с целью сохранения своих позиций на рынке табачных изделий, так как многие курильщики начинают беспокоиться о своём здоровье и переходят на электронные средства доставки никотина (ЭСДН).

ЭС состоят из нескольких компонентов: испарителя (атомайзер), который преобразует заправляемую жидкость в пар, батарейного блока. На испаритель жидкость подается через автоматическую систему фитиля. Состав жидкости для ЭС широко варьирует, однако основными компонентами жидкости для ЭС являются жидкий никотин, пропиленгликоль, натуральный глицерин, вода, ароматизаторы [2]. В ходе некоторых экспериментов выявлено выделение нитрозаминов, специфичных для табака, диацетилпропионила, ацетилпропионила, толуола, этилбензола, формальдегила, ацетальдегида, ацетона, акролеина, глиоксаля [3]. Ароматические добавки содержат диацетил, который является дикетоном. Семейство дикетонов используют как пищевые добавки для создания карамельного, сливочного вкусов. Считается, что они могут привести к фиксированной обструкции дыхательных путей или к «попкорновым легким» (облитерирующий бронхиолит) [4]. В жидкостях для ЭС используется жидкий никотин, а именно никотина сульфат. Он применяется в агрономной промышленности как инсектицид. По некоторым данным в США были отмечены случаи отравления жидкостью для ЭС. [5]

Существует мнение, что вейп помогает избавиться от сигаретно-никотиновой зависимости, однако это не так, поскольку жидкость для ЭС содержит достаточное количество никотина. Поэтому никотиновая зависимость может сохраниться после перехода от обычных сигарет к электронным. Кроме того, аэрозоль ЭС сам может вызывать развитие никотиновой зависимости, и ЭС в данном случае служит «мостом» к обычным сигаретам [6-8]. Никотин влияет на нейроповеденческие эффекты, такие как снижение двигательной и когнитивной функций. Одно из наиболее опасных влияний никотина у беременных и в послеродовом состоянии - связывание с холинергическими никотиновыми рецепторами. Это приводит к преждевременному началу дифференцировки клеток за счет репликации клеток, что приводит к гибели клеток мозга или структурным изменениям в региональных областях мозга.[9-13]. Хорошо изучено влияние никотина в эмбриональный период: во время нейруляции вызывает чрезмерный апоптоз. [14, 15]. Хотя исследования воздействия ингаляции сигаретного дыма на моделях животных во время эмбрионального развития ограничен, изолированное воздействие никотина влияет на развитие гиппокампа путем снижения пролиферации клеток и повышения апоптоза [16], изменяя размер ячейки, плотность клеток и толщину слоя [17-19] , мешая нейронам синаптической связности [20, 21]. Никотин активирует никотиновые ацетилхолиновые рецепторы, локализованные на периферических постганглионарных симпатических нервных окончаниях и надпочечниковом мозге, высвобождает катехоламины, стимулирующие симпатическую нейротрансмиссию. [23]. Легкое, как и многие другие органы, иннервируется различными сенсорными нервами и нервами парасимпатической и симпатической нервной системы, которые регулируют функцию клеток в дыхательных путях [24]. Ингаляция сигаретного дыма (CS) вызывает раннюю воспалительную реакцию в дыхательных путях грызунов путем стимуляции чувствительных к капсаицину сенсорных нейронов. [25] Следующий продукт, являющийся элементом ЭС, - пропиленгликоль. Его чаще готовят из нефтепродуктов, является канцерогеном. Таким образом, продукты распада курения приводят к вегетативным изменениям в нервной системе как подопытного животного, так и людей. В безникотиновых электронных сигаретах обязательно содержится ментол. Он оказывает раздражающее действие на нервные окончания, вследствие чего происходит выброс биологически-активных веществ. Также в безникотиновые электронные сигареты добавляют капсаицин. Это алкалоид, содержащийся в перце чили, который используется для эффекта обжигания во рту, мягкого жжения, который напоминает вкус настоящей сигареты. Школа общественного здравоохранения Джона Хопкинса Блумберга обнаружили, что мыши, подвергшиеся воздействию паров сигарет с электронной сигаретой, значительно чаще развивают скомпрометированные иммунные ответы как на вирус, так и на бактерии, которые в некоторых случаях убивают мышей [26]. Есть исследования, которые подтверждают, что использование электронных сигарет уменьшает тягу к сигаретам вследствие малого поступления никотина, а также эффекта плацебо.

Российские ученые исследовали состав паров над жидкостью для электронных сигарет без ароматизаторов методом ИК-спектроскопии. Интервал температур составлял от 20 до 400 °C, использовался ток воздуха и ток аргона. Было установлено, что жидкость для электронных сигарет выделяет преимущественно водяной пар, диоксид углерода, пропиленгликоль и глицерин. В атмосфере аргона при температуре ~350 °C был также обнаружен акролеин. Никаких других химических соединений не было обнаружено ни в жидкой фазе методами 1H, 13C ЯМР-спектроскопии после нагревания до 150 °C, ни в парах при температуре ниже 250 °C. [27]

Табачные сигареты. Основными компонентами сигаретного дыма являются цианид водорода, метопрен, скипидар, бензапирен, пропиленгликоль, бутан, мышьяк, кадмий, ацетон свинец, аммиак, формалин, бензол, никотин. Самым токсичным компонентом табачного дыма является цианид водорода (HCN, синильная (цианистоводородная) кислота). При выкуривании 10 грамм табака выделяется до 2 мг синильной кислоты. Цианистый водород – это токсичная, бесцветная, летучая и легкоподвижная жидкость, которая хорошо смешивается с водой, спиртом и эфиром, и является сильным и смертельным ядом. Резкий контакт с более низкими концентрациями цианидов вызовет разнообразные эффекты в организме человека: слабость, головная боль, тошнота, аритмия, раздражение кожи, тремор, онемение, зрительные агнозии, головокружения; а хроническое воздействие приводит к дегенеративным изменениям центральной нервной системы. Соли цианистоводородной (синильной) кислоты хорошо растворяются в крови и вместе с кровотоком достигают тканей и органов. Там они соединяются с цитохромоксидазой. Таким образом ткани не получают кислород и развивается острая гипоксия тканевого типа. При этом кровь остаётся обогащённой кислородом, но организм не может его усвоить. Курильщик получает микродозы циановодорода с каждым вдохом. Организм не успевает восстановиться, и последствия накапливаются. Другим высокотоксичным веществом в составе сигаретного дыма является формальдегид. Токсические свойства формальдегида хорошо изучены в экспериментах на животных. Он оказывает выраженное токсическое действие на организм, раздражает слизистые оболочки глаз, горла, дыхательных путей, вызывает головную боль и тошноту. Порог раздражающего действия формальдегида на верхние дыхательные пути человека составляет 2,4 мг/м3 . Помимо общетоксического действия, у него выявлено наличие канцерогенных свойств. Важно отметить, что при воздействии на организм животных низких концентраций формальдегида появляется сенсибилизирующий эффект, а при более высоких концентрациях – токсический эффект. Так, согласно данным И.К. Остапович, при действии формальдегида в концентрациях 15,7 и 2,0 мг/м3 у подопытных животных наблюдались схожие изменения со стороны центральной нервной системы и крови. Ингаляция формальдегида при концентрации 15,7 мг/м3 не вызывала сенсибилизации организма, в то время как концентрации 7,0 и 2,0 мг/м3 вызывали сенсибилизацию. Причем, в первом случае аллергические реакции возникали на фоне интоксикации, во втором – до ее выраженных проявлений [28].

Никотин — сильнодействующий алкалоид, который впервые был выделен из растений семейства пасленовых. Он запускает в работу ацетилхолиновые рецепторы в отсутствие ацетилхолина, эти рецепторы становятся нечувствительными на воздействие ацетилхолина, что приводит к образованию дополнительный ацетилхолиновых рецепторов в головном мозге с повышенным сродством к никотину. Действуя на рецепторы подобно ацетилхолину, никотин вызывает выделение дофамина, ацетилхолина, гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), глутамата, эндорфинов. По причине того, что рождаются новые N-холинорецепторы, возникает никотиновая зависимость.

Подобно прямому воздействию табачного дыма, пассивное курение также приводит к возбуждению N-холинорецепторов. Вторичный дым состоит на ~ 15% из выдыхаемого основного потока дыма и на ~85% из побочного потока, нефильтрованного дыма, выходящего из кончика горящей сигареты, который содержит еще большее количество токсичных соединений, чем основной дым [29] . Острый эффект пассивного курения на вегетативную нервную систему у курильщиков оценивали с использованием микронейрографии и оценки вариабельности сердечного ритма, и оба метода подтвердили увеличение симпатической активности при пассивном курении [30,31]. Кратковременный и длительный контакт с сигаретным дымом у активных или пассивных курильщиков приводит к острым и хроническим изменениям автономной нервной системы, что приводит к возбуждению. Острая симпатическая активация при воздействии сигаретного дыма объясняется взаимодействием никотина с вегетативной нервной системой. Барорефлекс, подавляющий симпатическую активность, ослабляется у заядлых курильщиков и играет решающую роль в этой устойчивой симпатической активации.[32]

Все большее распространение получает другой способ потребления табака - посредством кальяна. Однако это вызывает серьезные опасения, так как при использовании кальяна выделяется больше CO, а также значительно больше степень воздействия дыма на организм и токсических веществ, чем при потреблении обычных сигарет, что может спровоцировать развитие респираторных и онкологических заболеваний [33].

Депрессия является одним из проявлений зависимости от табака. Она характеризуется подавленным настроением, ангедонией, вегетативными расстройствами и нарушением психосоциального функционирования. Курение сигарет и связанная с ним депрессия являются причиной значительной заболеваемости, смертности и, как следствие, замедления экономического развития страны. Депрессия способствует увеличению количества курильщиков, а курение сигарет, в свою очередь, ведет к увеличению числа людей, склонных к депрессии [34-35]. Мета-анализ крупномасштабных исследований человеческого генома выявил, что риск никотиновой зависимости возрастает при появлении изменений в гене, кодирующем субъединицу α5 никотиновых ацетилхолиновых рецепторов (НАР) - α5НАР. Для оценки этого явления была сформирована группа крыс, на которой проводили оценку изменения их поведения в зависимости от количества никотина, вводимого им внутривенно, причём количество никотина контролировалось самой крысой (Nicotine self-administration paradigm). Крысы с наличием мутации в гене α5НАР проявили более высокую индуцированную чувствительность к никотину, чем дикие крысы. Более высокая чувствительность и потребность в никотине были связаны с измененной нейрональной активностью в нескольких отдельных областях головного мозга, которые связаны между собой, в том числе в межпозвоночном ядре [36]. Отрицательный эффект никотина связан и с его накоплением в ткани головного мозга. Так, исследования in vivo притока и оттока никотина через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) показали, что приток никотина с кровью к мозгу преобладает над его оттоком. Более того, исследования показали, что поглощение никотина было значительно снижено с помощью лекарственных средств, влияющих на ЦНС, таких как антидепрессанты, лекарства от болезни Альцгеймера и противопаркинсонические препараты, что позволяет предположить, что система транспорта никотина может распознавать эти молекулы. [37]

Также на сегодняшний день набирает широкую популярность система нагревания табака IQOS (“I Quit Ordinary Smoking”), которая появилась на российском рынке в 2015 г. и была создана табачной компанией “Philip Morris International” с целью сохранения своих позиций на рынке табачных изделий, так как многие курильщики начинают беспокоиться о своём здоровье и переходят на электронные средства доставки никотина (ЭСДН). Уже упомянутое выше устройство IQOS (система нагревания табака (Tobacco Heating System)) предназначено для уменьшения отрицательного влияния табакокурения на здоровье человека [38]. Работа устройства осуществляется путем разогрева табака в сигарете с помощью электрического нагревательного элемента, горения же табака не происходит. Технология использования настоящего табака в данном устройстве отличает его от электронных сигарет на жидкой основе [39]. На данный момент IQOS доступен в 30 странах мира [40], и компания PMI ведёт активную кампанию по продвижению этого продукта на рынке, как безопасной альтернативы обычным сигаретам. Так, в декабре 2016 года она подала заявку в FDA о внесении их изделия IQOS в список табачных продуктов с измененным (или уменьшенным) риском (MRTP) для разрешения выхода данного изделия на рынок США. Производители в данной заявке утверждали, что переход с курения обычных сигарет на IQOS позволит снизить риск возникновения заболеваний, связанных с табакокурением, значительно уменьшить воздействие вредных или потенциально вредных химических веществ. Однако производитель не совсем точно сформулировал, что под «полным переходом» подразумевается отказ от обычных сигарет в пользу IQOS; и пользователи в таком случае будут совмещать обычные сигареты с IQOS, полагая, что это уменьшит риски для их здоровья [41]. Однако несмотря на заявления PMI о сниженных рисках при употреблении IQOS, контрольные органы многих стран заявляют об обратном [42]. Так, в 2018 г. ученый комитет FDA проголосовал за то, что IQOS не является более безопасной альтернативой обычным сигаретам и не снижает риск развития заболеваний, связанных с табакокурением. Несмотря на это IQOS уже доступен в 30 странах, и этот факт заслуживает пристального внимания со стороны научного и медицинского сообщества [43]. Одним из главных преимуществ IQOS, заявляемым PMI, по сравнению с обычными сигаретами является отсутствие горения табака, благодаря чему выделяется меньше различных газообразных токсичных соединений. Barbara Davis, Monique Williams, Prue Talbot провели исследование [44], в ходе которого они определяли обоснованность этого заявления, а также степень потенциальной опасности полимерно-пленочно фильтра, используемого в устройстве. Для этого визуально и стереомикроскопически производилась оценка степени обугливания табачной пробки (в результате пиролиза) и степень плавления полимерно-пленочно фильтра стика (т. е. картриджа), также при помощи газовой хроматографии/масс-спектрометрии (ГХ/МС) определялось, выделяются ли токсичные вещества из фильтра при нагреве. В ходе исследования наблюдались пиролиз табачной пробки и плавление фильтра (очистка прибора проводилась после каждого использования), а при использовании системы для нагревания табака в соответствии с инструкцией производителя (очистка прибора проводилась гораздо реже) степень обугливания табачной пробки и плавление фильтра были выражены в большей степени. Кроме того, при температуре 90 °С (что ниже температуры при нормальном использовании) из полимерно-пленочного фильтра выделялся формальдегид циангидрин (токсичное вещество, при попадании в организм человека в печени распадается на цианид и формальдегид). Также выяснилось, что по мере использования стика в нем снижалось давление, что может приводить к уменьшению интервала между затяжками и, как следствие, к более высокому уровню воздействия. Помимо этого, существует множество исследований, свидетельствующих о выделении других опасных веществ при употреблении IQOS. Некоторые исследования проведены самой компанией PMI. В одном из исследований [45] были проанализированы данные по химическому составу аэрозоля IQOS, полученные компанией PMI. В опубликованном списке PMI-58 сообщалось о 58 веществах, содержащихся в аэрозоле IQOS. 40 из них являются известными потенциально опасными веществами (ПОВ). Концентрация всех 58 веществ была ниже по сравнению с обычными сигаретами. Однако содержание других 56 компонентов, не включенных в PMI-58, было выше в сравнении с обычными сигаретами: для 22 разница составляла >200%, для 7 веществ >1000%. Таким образом, воздействие известных ПОВ было ниже для IQOS по сравнению с обычными сигаретами, однако неопознанные ПОВ содержались в гораздо большом количестве. Их влияние на организм ещё не известно, что может вызывать определенные опасения. В другом исследовании, проведенном в 2018 г. [46], сравнивалась концентрация карбонильных соединений в аэрозолях IQOS, ЭС (Nautilus Mini) и обычной сигареты (Marlboro Red). По сравнению с обычной сигаретой уровень карбонильных соединений в аэрозоле IQOS был в среднем на 91,6% ниже для формальдегида, на 84,9% ниже для ацетальдегида, на 90,6% ниже для акролеина, на 89,0% ниже для пропиональдегида и на 95,3% ниже для кротональдегида. В аэрозоле ЭС содержалось меньше карбонильных соединений, пропиональдегид и кротональдегид отсутствовали. Таким образом, при употреблении 20 стиков для IQOS воздействие карбонильных соединений снижается примерно на 85-95% по сравнению с 20 обычными сигаретами. Соответствующее снижение воздействия от 5 г жидкости для ЭС составило бы от 97% до 99%. Leigh N. J. et al. в своем исследовании сравнивали [47] выделение нитрозаминов устройством IQOS, обычными сигаретами и ЭС. Определялись следующие табакоспецифические нитрозамины: N'-нитрозоанабазин, N'-нитрозоанатабин, 4-(метилнитрозамино)-1-(3-пиридил)-1-бутанон (NNK) и N'-нитрозонорникотин. Все 4 нитрозамина были обнаружены в аэрозоле IQOS, но их содержание было в 8-22 раза ниже чем в табачном дыме, но выше чем в ЭС. Несмотря на это уровень нитрозаминов всё равно является существенным и способен оказывать канцерогенное влияние. Исследования, проведенный in vivo, свидетельствуют о высоком уровне отрицательного влияния IQOS на организм человека и лабораторных животных. Nabavizadeh et al. исследовали [48] поток-опосредованное расширение (англ. flow-mediated dilation (FMD)), показатель изменения функции эндотелия сосудов, а также уровень никотина и котинина в сыворотке крови мышей. Одна группа мышей подвергалась воздействию аэрозоля IQOS, другая - дыма обычных сигарет. FMD значительно снижался как у мышей, подвергшихся воздействию аэрозоля IQOS, так и у мышей, подвергшихся воздействию дыма обычных сигарет. Уровень никотина в сыворотке крови у первых был в 4,5 раза выше, несмотря на более низкое содержание никотина в аэрозоле (63%), по сравнению с дымом. Даже при менее длительном воздействии аэрозоля IQOS и, соответственно, сопоставимом уровне никотина в сыворотке крови воздействие аэрозоля IQOS все равно приводило к значительному снижению уровня FMD. Данные этого исследования говорят о том, что употребление аэрозоля систем нагревания табака может приводить к отрицательным последствиям для сердечно-сосудистой системы человека. В другом исследовании 92 самок и 92 самцов крыс подвергались воздействию аэрозоля IQOS и дыма обычных сигарет. После 90 дней измерялась масса печени и уровень АЛТ в сыворотке крови. Уровень АЛТ и масса печени были значительно выше у самок, вдыхавших аэрозоль IQOS, чем у самок, вдыхавших дым обычных сигарет. Также у самок, вдыхавших аэрозоль IQOS, гепатоцеллюлярная вакуолизация (признак острого повреждения печени) была существенно выше.[49] В рандомизированном перекрёстном исследовании, проведенном научным отделом PMI, изучались влияние употребления IQOS на поведение человека, а также выделение угарного газа с выдыхаемым воздухом (eCO). Для этого участники эксперимента (n=30) в течение трех дней приходили в лабораторию, где каждый день, соответственно, в течение 5 минут употребляли обычные сигареты, ЭС, IQOS. На протяжении исследования измерялось eCO и проводилось анкетирование. Обычные сигареты значительно увеличивали eCO, тогда как IQOS незначительно, но достоверно (0.3 ppm) увеличивал этот показатель, ЭС не влияли на eCO. IQOS в заметной степени удовлетворял потребность в курении и был более предпочтителен самими курильщиками по сравнению с ЭС.[50] В одном из научных обзоров были подробно проанализированы исследования PMI, в которых последствия употребления IQOS сравнивались с вредом при курении обычных сигарет по 24 биомаркерам потенциального вреда среди жителей США и по показаниям 13 биомаркеров потенциального вреда среди жителей Японии. Оказалось, что среди американцев нет видимых статистических различий по 23 из 24 биомаркеров между употребляющими IQOS и обычные сигареты. Среди японцев отсутствуют значимые статистические различия по 10 из 13 биомаркеров. Весьма вероятно, что статистически значимые различия по некоторым биомаркерам могут быть ложноположительными.[51]

Также было выяснено, что употребление IQOS влияет на степень подверженности человека инфекционным заболеваниям дыхательных путей. В одном из исследований в течение 2,5 часов осуществлялось воздействие аэрозоля IQOS на первичную культуру эпителиальных клеток из носовой полости человека. Затем определялась степень экспрессии PAFR в этих клетках (рецептор фактора активация тромбоцитов, чем выше уровень экспрессии, тем в большей степени выражены воспалительные процессы). Также определялась степень адгезии пневмококков к эпителиоцитам. Оба показателя были повышены, что свидетельствует о повышенной чувствительности человека к инфекционным болезням дыхательных путей и связанных с инфекциями обострений бронхиальной астмы при употреблении IQOS.[52] Следует отметить, что ранее компания PMI уже выпускала на рынок продукт с торговым наименованием «Accord», который во многом был схож с IQOS, но не имел успеха на рынке. В одном из исследований были проанализированы документы, публичные заявления и упомянутая выше заявка на внесение в список табачных продуктов с измененным (или уменьшенным) риском (MRTP) компании PMI. Было установлено, что согласно исследованиям, проведенным самой PMI, «Accord» подвергает человека меньшему воздействию токсичных веществ по сравнению с обычными сигаретами, однако это не уменьшает риск опасных последствий для организма. В то же время согласно химическому анализу аэрозоля IQOS он содержит некоторые вещества в меньших концентрациях, некоторые - в больших, по сравнению с «Accord». Таким образом, IQOS является лишь в малой степени измененным вариантом устройства «Accord», из чего можно сделать вывод о том, что IQOS, как и «Accord», не уменьшает риск для здоровья человека, связанный с табакокурением. [53]

Исходя из вышесказанного, IQOS (как и другие системы нагревания табака) не может быть безопасной альтернативой обычным сигаретам и требует к себе пристального внимания со стороны представителей науки и медицины, общества и государства.

ОБСУЖДЕНИЕ:За последние 15 лет произошла значительная эволюция средств доставки никотина в организм человека, начиная с обычных сигарет и заканчивая последними моделями IQOS и ЭС. Вред обычных сигарет доказан в многочисленных исследованиях, проведенных ещё в прошлом веке, и потребители широко осведомлены об этом [54]. В последние годы наблюдается тенденция к ведению ЗОЖ среди населения, однако люди не готовы полностью отказываться от своих привычек. Чтобы не терять клиентов и не снижать прибыль, табачные компании создают новые способы доставки никотина в организм, которые снижают негативные эффекты. Однако иногда представители компаний делают заявления о полной безвредности своих новых продуктов, но это не соответствует действительности. Например, ЭС имеют следующие негативные эффекты: развитие никотиновой зависимости, нарушения развития ЦНС в эмбриональном периоде, увеличение восприимчивости к инфекционным заболеваниям. Компания “Philip Morris International” способствовала разработке новой технологии, которая заключается в нагревании табака (IQOS). Эта технология получила распространение недавно, однако уже успели накопиться данные, свидетельствующие об отрицательном влиянии на организм человека и лабораторных животных и выделении токсических веществ, которые не содержатся в дыме обычных сигарет. Также не накопилось данных о долгосрочном влиянии аэрозолей ЭС и систем нагревания табака на состояние здоровья человека, и необходимо длительное изучение отдаленных эффектов средств доставки никотина. Также стоит отметить, что отрицательное влияние электронных систем доставки никотина значительно ниже в краткосрочной перспективе, чем у обычных сигарет.

⇐ Предыдущая 123 4 5 Следующая ⇒