Кишечные инфекции

Инфекция-биологическое явление, сущностью которого являются внедрение и размножение инфекционных агентов в организме человека с последующим развитием различных форм взаимодействия-от элиминации и бессимптомного носительства до болезни.
Инфекционная болезнь-комплекс патологических изменений и реакций на внедрение и размножение возбудителей болезни.
Классификация:
-антропонозы
-антропозоонозы
-биоценозы

Особо опасные инфекции-это инфекционные болезни человека и животных, отличающиеся особо высокой контагиозностью и летальностью. (холера, сыпной тиф, возвратный тиф, натуральную оспу; сибирскую язвуч чуму, туляремию, бруцеллез)

Карантинные инфекции-инфекционные болезни, на которые распространяются 'Международные медик-санитарные правила'. (чума, холера, жёлтая лихорадка, натуральная оспа)

Грипп-острое высококонтагиозное эпидемическое заболевание, возникающие обычно в холодное время года, вызываемое РНК-вирусом семейства Ortomyxoviridae, тропным к эпителию и дыхательных путей и эндотелию сосудов.

Три стадии:
1. Внедрение и первичная репродукция
2. Вирусемия
3. Вторичная репродукция в тропных клетках

Клинико-морфологические формы:
-легкая (острый катаральный риноларингит, реже- риноларинготрахеобронхит, заканчивающ на 5-6 день выздоровлением)
-среднетяжелая (присоединение более тяжёлого воспаления слизистой оболочки тразеи, бронхов, альвеол с обширными участками некроза и слущиван эпителию, привлдящегг к закупорке бронхов и формированию ателектазов. В лёгких развив межуточная и очаговая серозная пневмония. Выздоровление через 3-4 недели, однако возможны бронхолегочнве осложнения)
-тяжёлая (протекает в двух вариантах-токсический и с легочными осложнениями)

Осложнения: хронический бронхит, пневмосклероз, хроническая эмфизема лёгких, бронхоэктатическую болезнь гайморит, перикардит
В ротовой полости: на мягк небе, дужках-отек и полнокровие, затем-белесоватые узелки гиперплазированной лимфоидной ткани, геморрагическая сыпь.

Корь- острое высококонтагиозное вирусное заболевание, которое проявляется преимущественно кашлем, лихорадкой и макулопапулезной сыпью. Возбудитель-вирус кори. Входные ворота-слизистая оболочка верхних дыхательных путей, конъюктива, откуда вирус проникает в кровь. Поражается преимущественно дыхат система (ложный круп, пневмония), кожа (экзантема), слизистые оболочки (энантема, фарингит).
Энантема- белесоватые пятна с красным веником на слизистой оболочке рта в проекции премоляров- пятна Филатова-Коплика.
Экзантема- макулопапулезная сыпь на коже лица, шеи, туловища, разгибательных поверх конечностей.

По характеру воспаления является серозной макрофагально-десквамативной с интерстициальным компонентом, поражением перибронхиальной ткани.

Развивается глубокий иммунодефицит, связи с чем высок риск бактериальной суперинфекции С развитием осложнений- гнойно-некротического панбронхита, очаговой гнойной пневмонии. Может присоединиться туберкулёз.

Парагрипп- вызывается РНК-вирусом семейства Paramyxoviridae. Напоминает лёгкий грипп. Характерно преимущественное поражение верхних дыхат путей с развитием катарального ларингита, реже трахеобронхита, со значительным отекрм слизистых оболочек, что может вызвать ложный круп.. Цитопатические эффекты-разрастание эпителиальных клеток, напоминаю симпласты, увеличение поражён клеток в размерах.

Аденовирусная инфекция-вызывается ДНК- вирусами сем-ва Adenoviridae. При лёгкой форме заболевания наблюдается катаральный риноларинготрахеобронхит и фарингит, сочетающиеся с катаральным конъюктивитом. При тяжёлой форме присоединение вторичной инфекции с нагноением и участками некроза.
Осложнения-бронхоэктатическая болезнь, синуситы, отит, цистит, менингоэнцефалит.

Простой герпес-вызывается пантропными вирусами герпеса простого 1 и 2 типа.
2 формы:
-орофациальный
-генитальный
Высыпание на коже в виде розовых пятен, затем пузырьков с геморрагич веником. После вскрытия обр эрозии, прикрытые желтоватыми корками.
При генерализации возможно поражение печени и головного мозга.

Цитомегалия- вызывается одноимённым вирусом (цитомегаловирус). Это инфекция с латентным персистентным течением. Почти всегда протекает с поражением всех органов. Прежде всего поражает эпителиальных клетки потоков желез и аналогичных структур.

ВИЧ-инфекция- антропоноз, вызываемый вирусами иммунодефицита человека 1 или 2 типов. Содержит РНК. Клеточные рецептором вируса явл СD4-корецептор комплекса МНС-II. Иммунодефицитный синдром развивается при ВИЧ-инфекции из-за прогрессирующей гибели и уменьшения кол-ва Т-лимфоцитов-хелперов. Поражение Т-лимф и макрофагов приводит к нарушению ф-ии В-лимф со снижением ф-ии антителообразования.
Стадии(ВОЗ):
1- бессимптомная
2-ранняя
3-промежуточная
4-СПИД
У ВИЧ-инфицированных часто возникают медикаментозные поражения дёсен, пародонта, слизистой рта.

Болезни
Дифтерия- острое инфекционное заболевание, характеризующ фибринозным воспалением в области входных ворот и общей интоксикацией.
Возбудитель- коринебактериум дифтирэй
Дифтерийный токсин оказывает цитопатические, вазопаралитич и нейропатич действие.
Источник заражения-больной или бактерионоситель
Основной путь заражения-воздушно-капельный
Входные ворота- слизистые оболочки ротоглотки, носа, гортани, слизистые оболочки глаза, половых органов.

Клинико-морфологические формы:
-дифтерия зева (на миндалинах обр фибринозная пленка-дифтерическая ангина)
В конце 1 и начале 2 недели развивается миокардит и ранний паралич сердца. Нарушаются миелиновые оболочки нервного ствола, при этом развиваются перифнрические паралич мягкого неба, мышц, шеи, туловища, конечностей, диафрагмы. Поражаются почки, наблюд кровоизлияние в надпочечники.
-дифтерия дыхательных путей (закупорка дых путей с развитием истинного крупа)

Скарлатина- острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением глотки и экзантемой, вызывается в-гемолитическими стрептококками группы А.
Заражение: воздушно-капельный путь
Входные ворота: миндалины.

Местные изменения: воспаление глотки с выраженной гиперемией (пылающий зев), присоед тонзиллит (имеет некротический характер). Развитие лимфангита и регионарного лимфаденита.
Общие изменения: сыпь на гиперемированном фоне кожи. Сыпь отсутствует в обл носогубного треуг. Развитие синуситов, отитов, заглоточных абсцессов, флегмоны шеи, бронзитов и пневмонией.
С тяжёлым течением протекает в 2 формах:
1-токсическая
2- сепиическая

Осложнения: миокардит или гломерулонефрит.

Менингококковая инфекция- острое инфекционное заболевание, антропонозы.
Источник инфекции- больной или бактерионоситель.
Механизм передачи-воздушно-капельный путь.
Входные ворота- слизистые оболочки носо- и ротоглотки.
Менингококковый назофарингит- катаральное воспаление с выраженной гиперемией и гиперплазией лимфоидногг аппарата задней стенки глотки.
Менингококковый сепсис- на коже геморрагическая сыпь в виде звёздочек, в центре которых очаги некроза. Двустороннее массивной кровоизлияние в надпочечники с развитием острой надпочечн недостаточности.
Менингококковый менингит- диффузное гнойное воспаление мягких мозговых оболочек. Отёк головного мозга.

Кишечные инфекции

Бактериальная дизентерия-острая кишечная инфекция, проявлябщаяся диареей, тенезмами, болями в животе, кровянистой диареей, лихорадкой, выражен интоксикация.
Источник инфицирования- человек, больной или носитель
Заражение- фекально-оральным путем
Механизмы передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой.
Развивается колит, 4 стадии:
1. Катаральный колит
2.Фибринозный колит
3. Язвенный колит
4. Рубцевания

Осложнения: кишечные (перфорация язв, перитонит, флегмона кишки, внутрикишечные кровотечения), внекишечные( бронхопневмония, пиелонефрит, артриты)

Брюшной тиф- острое кишечное инфекционное заболевание, вызываемое сальмонелла тифи.
Источник инфекции-больной человек и бактерионоситель. Заражение-алиментарный путь.
Чаще поражаются и тонкая, и толстая кишка.
Пять периодов заболевания:
1. Мозговидное набухание групповых лимфоидных фолликулов тонкой кишки
2. Некроз
3. Образование язв
4. Образование чистых язв
5. Заживление

Осложнения: тяжёлое осложнение- кровотечение и перфорация язв с развитием перитонита. Бронхопневмония, гнойный перихондрит гортани, восковидный некроз прямых мышц живота, гнойный остеомиелит и внутримышечные абсцессы, сепсис.
В орофациальной области: ангина Дюге, отёк языка, появление на нём белого налета, который становится коричневым, сухость слизистой оболочки.

Сальмонеллез.
Заражение- при употреблении в пищу мясных продуктов, птицы, яиц, молочной продукции.
Поражается тонкая кишка-энтерит.
Выделяют две формы:
1. гастроинтестинальная
2. генерализованная

Холера- острейшее инфекционное заболевание с преимущественным поражением желудка и тонкой кишки, характеризующееся общим тяжелым состоянием и обезвоживанием организма.
Клинико-морфологические стадии:
1. Холерный энтерит
2. Холерный гастроэнтерит
3. Холерный алгид с картиной эксиоза
Клинически- диарея, рвота.
Для алгида характерен крайне выраженной эксикоз с падением температуры тела, характерный внешний вид больного: руки прачки, поза гладиатора, лицо Гиппократа, хриплый голос, падение артериального давления. Селезёнка маленькая с гемисидерозом пульпы.
Специфические осложнения холеры: холерный тифоид, хлоргидропеническая уремия.
Неспецифические осложнения двоеточия присоединения вторичной инфекции, пневмония, абсцессы, флегмона, сепсис.
В орофациальной области-сухость слизистых оболочек рта и носа.

Сепсис- это патологический процесс, в основе которого лежит реакция организма в виде генерализованного воспаления на инфекцию различной природы. Это полиэтиологическое инфекционное заболевание, характеризующееся генерализованным характером, ацикличностью течения и особым образом измененной реактивностью организма.

Классификация:
По входным воротам
-хирургический
-терапевтический
-урологический
-раневой
-пупочный
И тд.
Если входные ворота неизвестны, сепсис называют криптогенным.

Первичный септический очаг: часто развивается непосредственно во входных воротах инфекции, но может находиться и в отдалении от них. Из первичного очага возбудители распространяются по организму.

Вторичные септические очаги: возникают в результате диссеминации возбудителя из первичного септического очага. Механизм диссеминации включает микробную эмболию и тромбоэмболию.

Системная воспалительная реакция-проявляется васкулитом, межуточным воспалением и дистрофическими изменениями паренхиматозных органов.

Формы сепсиса:
-септикопиемия(первичный и вторичные септические очаги. Вид абсцессов или флегмоны.
-септицемия (отсутствие септических очагов. Выявляют бактериемию, гемолиз, геморрагический синдром)

Бактериальный шок- вызывают грам- микробы энтеробактерий и псевдомонад. Высвобождение большого количества эндотоксина.
При септицемии и септическом шоке на коже лица возникает геморрагическая сыпь, в слизистой оболочки рта-мелкие кровоизлияния.

Септический эндокардит- это инфекционное поражение эндокарда, как правило, клапанного, вызывается бактериями и грибами. Очаги локализуются на клапане сердца.
Обычно поражаются клапаны левых камер сердца - аортальный и митральный.
Макроскопически при эндокардитах обнаруживают полипозное образование на створках клапанов, прикрывающие более или менее выраженные дефекты створок -полипозно-язвенный эндокардит.
Тромбоэмболические осложнения развиваются очень часто. В результате тромбоэмболии возникают инфаркты селезенки, почек, головного мозга, сетчатки глаза. Развивается также гангрена кишки, конечностей.