ЗАЯВЛЕНИЕ

№____ «____»___________20___г. номер и дата регистрации заявления	Директору *МБОУ г. Кургана «Гимназия №32» Гранкиной Е.Д,* родителя (законного представителя), ненужное зачеркнуть Фамилия______________________________ Имя___________ Отчество______________
Приказ №____ «___» ___________20___ г. о приёме на обучение (зачислении) ребёнка в МБОУ г. Кургана «Гимназия №32» Зачислить в ___класс! _________Е.Д. Гранкина

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять (меня) моего (ю) сына (дочь)_____________________________________

(фамилия, имя,

_________________ дата, место рождения_____________________________________________________

отчество)

адрес места жительства ребёнка _____________________________________________________________

в______класс МБОУ г.Кургана «Гимназия №32» Изучал(а)_________________ язык

(наименование учреждения)

Где (воспитывался) обучался ____________________________________

Сведения о родителях (законных представителях):

Отец ________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Адрес места жительства___________________________________________________________________

Контактные телефоны___________________________________________________________

Мать________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Адрес места жительства___________________________________________________________________

Контактные телефоны___________________________________________________________

Обладаю правом внеочередного, первоочередного или преимущественного приема

(нужное подчеркнуть)

______________________нуждается (не нуждается)___________________

(потребность ребенка в обучении по адаптированной образовательной программе и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания обучающегося с ограниченными возможностями здоровья в соответствии с заключением психолого-медико-педагогической комиссии(при наличии) или инвалида (ребенка-инвалида) в соответствии с индивидуальной программой реабилитации) (нужное подчеркнуть)

На обучение ребенка по адаптированной образовательной программе согласен (согласна)

____________ (в случае необходимости обучения ребенка по адаптированной образовательной программе)

(подпись)

(язык образования(в случае получения образования на родном языке из числа языков народов Российской Федерации или иностранном языке))

(родной язык из числа языков народов Российской Федерации ( в случае реализации права на изучение родного языка из числа языков народов Российской Федерации, в том числе русского языка как родного))

(государственный язык республики Российской Федерации (в случае предоставления общеобразовательной организацией возможности изучения государственного языка республики Российской Федерации))

С уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации, с образовательными программами, локальными актами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности учащихся ознакомлен (а).__________________

(подпись)

На обработку персональных данных родителей (законных представителей) и персональных данных ребёнка в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, с целью приёма ребёнка на обучение согласен (согласна). _______________

(подпись)

Перечень представленных документов:

1._______________________________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________________________

5._______________________________________________________________________________________

Дата___________________ Подпись________________