В 1000мл женского молока содержится 700ккал.

Билет №4

Задача 1:

1. Рассчитать СД и РД

Суточная доза:

· Для детей до 2х недель-формула Зайцевой:

СД=2%масса тела * n (день жизни)

Пример: ребенку 3 дня, весит 3500г

СД=70*3=210мг (2% от 3500=70)

· Для детей старше 2х недель

Объемный метод расчёта:

СД по отношению к весу тела в гр.

ВОЗРАСТ	СД
2нед-2мес	1/5 массы
2мес-4мес	1/6 массы
4-6 мес	1/7 массы
6мес-1год	1/8 массы

Пример: ребенку 3 месяца, вес 5400 гр.

СД=1/6 от массы= 5400/6=900мл

Калорийный метод расчёта:

На 1кг массы тела ребенок должен получать:
До 3 мес	120 ккал/кг
3-6 мес	115ккал/кг
6-9 мес	110ккал/кг
9-12 мес	105ккал/кг

В 1000мл женского молока содержится 700ккал.

Пример: Ребенку 3 месяца, вес 6 кг

СД=6*115=690ккал

В 1000мл гр.молока 700ккал, то СД=(690*1000)/700=980мл.

Суточная доза не должна быть больше 1 литра

Разовая доза:

РД=СД/число кормлений

Разовая доза не должна быть больше 200мл

Кратность кормления детей в зависимости от вида вскармливания:

Возраст	Естественное вскармливание	Искусственное
0-1мес	7 раз (через 3 часа)	6 раз (через 3,5 часа)
1-5мес	6 раз (через 3,5 часа)	5 раз (через 4 часа)
5-12мес	5 раз (через 4 часа)	5 раз (через 4 часа)

2. Что такое контрольное взвешивание?

Контрольное взвешивание ребенка – это медицинская методика. С ее помощью врачи выявляют количество выпитого грудного молока новорожденным в процессе кормления. Математический расчет в ходе процедуры устанавливает не только объем съеденной пищи, но и помогает отследить прибавку в весе или ее отсутствие.

Цель:оценка физического развития ребенка, узнать какое количество молока ребенок получает за одно кормление).

Оснащение: пеленальный стол с матрацем и пеленкой, пеленка, бак для грязного белья, чашечные весы , емкости с дезрастворами для обеззараживания поверхностей, ветошь, ручка, бумага.

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

Все поверхности предварительно продезинфицированы методом протирания ветошью, смоченной в растворе дезсредства согласно инструкции к данному дезсредству.

1.Вежливо поприветствовать родителей и ребенка.

2.Идентифицировать пациента, проверить соответствие листу назначений.

3.Объяснить маме цель и ход манипуляции, провести психологическую подготовку к манипуляции родителей (родственников, законных представителей). Получить согласие.

4.Установить весы на ровной, устойчивой поверхности.

Проверить рабочее состояние и горизонтальный уровень весов (уравновесить весы, для этого передвинуть гири на нулевое деление, открыть затвор, вращая противовес (в случае, если стреловидный отросток коромысла поднят вверх, противовес вращается вправо, если вниз-влево) добиться, чтобы стреловидный отросток был на одном уровне с отростком, неподвижно закрепленном на корпусе. Закрыть затвор).

Основной этап выполнения манипуляции:

1.Обработать руки гигиеническим способом под проточной водой с мылом

2.Поместить пеленку на весы так, чтобы ее края не свисали с чаши.

3.Уравновесить весы с пеленкой.

4.Взять ребенка с пеленального столика (или с рук мамы) двумя руками так, чтобы головка и туловище ребенка располагались на согнутой в локтевом суставе левой руке, кистью левой руки фиксировать ручку ребенка. Правая рука удерживает ягодицы и ножки ребенка.

5.Уложить ребенка на весы так, чтобы головка находилась в широкой части, а ножки в узкой.

6.Открыть затвор. Переместить килограммовую гирю (на нижней штанге) до падения ее вниз, после этого сместить гирю на одно деление влево. Перемещать граммовую гирю на верхней штанге до положения равновесия. Закрыть затвор.

7.Взять ребенка с весов и передать ребенка маме. Сообщить результат маме.

8.Вернуть гири в нулевое положение.

9.Попросить маму покормить ребенка в течение 20 мин. Во время кормления следить за техникой вскармливания.

10.После окончания времени кормления ребенка или отказа ребенка от дальнейшего кормления взять ребенка с рук матери и поместив ребенка на весы провести повторное взвешивание.

11.Передать ребенка матери. Сообщить результат.

Заключительный этап выполнения манипуляции:

1.Рассчитать массу тела ребенка по разнице между результатом первого и второго взвешивания.

2.Сделать отметку о результатах исследования в листе назначений или записать результат исследования в карту развития ребенка.

3.Дать рекомендации.

4.Убрать пеленку с весов.

5.Надеть резиновые перчатки, обработать ветошью с дезинфицирующим раствором чашу весов.

6.Снять перчатки.

7.Вымыть и осушить руки.

3. Составить схему кормления ребенку 3 месяца вес 7700

Вес ребенка не соответствует возрасту

Задача №2

Женщина после крупозной пневмонии

Диспансерное наблюдение:

терапевт 1р/3мес;

пульмонолог 2р/год;

ОАК, общ.ан. мокроты, спирография-2раза через 1-6 мес;

биохимия крови 1 раз через 6 месяцев.

Дыхательная гимнастика, ЛФК, физиотерапия

Полноценное питание

Профилактика вторичного заражения