Основные функции сердца.. Синусовый узел. Условия регистрации

2. Основные функции сердца.

Сердце обладает рядом функций, определяющих особенности его работы:

ü Функция автоматизма заключается в способности сердца вырабатывать электрические импульсы при отсутствии всяких внешних раздражений.

ü Функция проводимости - это способность к проведению возбуждения, возникшего в каком-либо участке сердца, к другим отделам сердечной мышцы.

ü Возбудимость – способность сердца возбуждаться под влиянием импульсов.

ü Сократимость – это способность сердечной мышцы сокращаться в ответ на возбуждение.

Синусовый узел

Сердце работает (возбуждается) под действием электрических импульсов, которые генерирует собственный водитель ритма.

Анатомически этот водитель ритма сердца расположен в правом предсердии, в месте слияния полых вен, в синусовом узле, поэтому импульс возбуждения, исходящий из него, называется, соответственно, синусовым импульсом.

3. Условия регистрации

Для прав ильной регистрации электрокардиограмм необходимо соблюдать следуюшие правила:

• Психология работы с пациентами: в связи с тем, что многие пациенты испытывают чувство тревоги, беспокойство и страха перед и в период электрокардиографического исследования, следует в первую очередь лечащему врачу провести разъяснительную работу (беседу) о безвредности данного метода.

• В электрокардиографическом кабинете должны быть соблюдены условия температурного комфорта (температура 18-20°С) .

• Элементарной гигиены.

• После наложения электродов необходимо время на адаптацию 10-20 минут к ним.

• Регистрация ЭКГ должны проводится в утренние часы, натощак или не ранее чем через 2 часа после приема пищи.

• В направлении на ЭКГ - исследование лечащий врач обязан дать следующую информацию:

ü клинический диагноз,

ü АД,

ü указать лекарственные препараты, принимаемые пациентом на момент обследования,

ü четко сформулировать цели и задачи ЭКГ - исследования (лечащий врач определяет программу исследования: указывает число обязательных и дополнительный отведений, обосновывает необходимость проведения функциональных проб (эргометрических, медикаментозных, психофизиологических или электро- физиологических, например, ЭФИ или ЧПКС и другие)).

После записи стандартных отведений и усиленных однополюсных отведений от конечностей определяют верхушечный толчок и делаю метки каким-либо красящим веществом позиции грудных отведений, что в последствии гарантирует достоверность получения информации в динамике.

Строго соблюдать технические указания работы на электрокардиографе: готовность аппарата к работе, оценка (mV) до и во время записи ЭКГ; проверять правильность присоединения кабеля с электродом; соответствие и состояние «заземления» аппарата в момент исследования и другие.

Необходимо обезжиривать кожу в участках наложения электродов, добиваться прочности контакта электрода с кожей. Это способствует регистрации «неискаженного» потенциала и устраняет дополнительные помехи.

4. Анализ ЭКГ:

1. Обратить внимание на наличие помех, возникающих при регистрации ЭКГ (наводные токи, «плавание» изолинии, наводка);

2. Проверить амплитуду контроля милливольта;

3. Оценить скорость движения бумаги во время

регистрации ЭКГ;

4. Анализ сердечного ритма и проводимости;

5. Определить величину и продолжительность зубцов

и интервалов;

6. Определить электрическую ось сердца;

7. Провести анализ предсердного зубца Р и желудочного комплекса QRST.

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒