Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья





БЛАНК ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЗАПРОСА



БЛАНК ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЗАПРОСА

на индивидуальную консультацию, работу с ребенком (подчеркнуть)

Инициатор запроса______________________________________________

                                                                          (ФИО)

Должность( педагог)____________________________________

ФИ ребенка____________________________________________________

______________________________________________________________________________Возраст _______________________ группа ________________________

Цель направления к специалисту:_________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Проблемы, волнующие меня в воспитании и обучении данного ребенка:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. Конкретные факты, характеризующие эти проблемы, трудности:

_________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Мной уже оказывалась помощь данному ребенку:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Результаты этой помощи:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Психолого-педагогическая характеристика ребенка (подробная)

 

Отношение со сверстниками___________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Отношения с воспитателями__________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Отношение к НОД __________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Успеваемость _____________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Способности к обучению ____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Особенности характера(темперамент)__________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Преобладающее эмоциональное состояние _____________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Семейная ситуация__________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Другое___________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Хочу получить от педагога-психолога помощь:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата _________________                     Подпись________________________

 

 

Рекомендации психолога родителям (лицам их заменяющим):

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

С рекомендациями ознакомлен (а)

Дата_________________20___г.          подпись _____________________________

Рекомендации психолога воспитателю:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

С рекомендациями ознакомлен (а)

Дата_________________20___г.                    ___________________

                                                                                         подпись                           



  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.