Конкурс на участие в тематической образовательной программе

Приложение № 1

к ПОЛОЖЕНИЮ О КОНКУРСЕ

на участие в тематической образовательной

программе ФГБОУ «МДЦ «Артек»

«Международная детская военно-историческая

Ассамблея «Вечный огонь-2021»

Конкурс на участие в тематической образовательной программе

ФГБОУ «МДЦ «Артек»

«Международная детская военно-историческая Ассамблея «Вечный огонь-2021»

ЗАЯВКА-АНКЕТА

Заполняется в электронном виде

1.	Ф.И.О. (полностью)
2.	Дата рождения
3.	Гражданство
4.	Название и номер документа, подтверждающего личность участника
5.	Страна, и/или субъект РФ
6.	Город, район
7.	Адрес места жительства
8.	Название учебного заведения, адрес контактный телефон
9.	Класс
10.	Опыт участия в конкурсах или направлениях, связанных с изучением истории, участия в социально-значимой общественной работе за последние три года
11.	Контактные данные участника: телефон, e-mail
12.	Контакты одного из родителей (законного представителя): Ф.И.О., телефон, e-mail

Отправляя заявку-анкету подтверждаем,что ознакомлены и принимаем все пункты Положения о Конкурсе на участие в тематической образовательной программе ФГБОУ «МДЦ «Артек» «Международная детская военно-историческая Ассамблея «Вечный огонь-2021».

Ф.И.О. лица, направившего заявку ……………………………………

Дата заполнения

Организатор Конкурса оставляет за собой право проверить достоверность указанной информации и отказать в участии в Конкурсе.