о студенте - получателе стипендии

сведения

о студенте - получателе стипендии

Губернатора Ростовской области

Фамилия, имя, отчество получателя (полностью)
Число, месяц, год рождения
Курс обучения (по состоянию на 1 сентября 2020 г.), специальность или направление подготовки (бакалавриат, магистратура)
Форма обучения
Факультет (указать полностью) и наименование института, находящегося в структуре вуза (указать полностью)
Паспорт: серия, номер, кем и когда выдан
Адрес места регистрации в соответствии с паспортом (улица, № дома, № квартиры, село (город), район, область, почтовый индекс)
Контактный телефон (в т.ч. мобильный)
Наименование банка, отделения банка, в котором открыт счёт
БИК банка
Корреспондентский счет банка
ИНН банка
КПП банка
Расчетный счёт банка
Лицевой счет получателя

_______________________ _____________

Личная подпись получателя расшифровка подписи

Руководитель ОУ

____________________________________ __________________

подпись руководителя расшифровка подписи

М.П.

____________________________________ укажите Ф.И.О. и контактный телефон сотрудника вуза, ответственного за подготовку и представление пакета документов на получателя стипендии Губернатора Ростовской области

Приложение 5

к информационному письму

от ___________ № _______

введите наименование государственной образовательной организации высшего образования (по уставу)