ПРЕДСТАВЛЕНИЕ. на назначение повышенной государственной академической стипендии. Студент _ курса группы института сервиса и отраслевого управления. Фамилия Имя Отчество

В стипендиальную комиссию ТИУ

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

на назначение повышенной государственной академической стипендии

в ________ семестре 20__-20__ учебного года.

Студент ___ курса __________ группы института сервиса и отраслевого управления

Фамилия Имя Отчество

1. Форма обучения: очная,за счет средствбюджетных ассигнований федерального бюджета

2. Средний балл успеваемости за два предыдущих семестра² __________

3. Достижения в учебной деятельности

№ п/п	Вид мероприятия (проектная деятельность, опытно-конструкторская работа, олимпиада, конкурс, соревнование, состязание, иное мероприятие)	Статус мероприятия (международный, всероссийский, ведомственный, региональный)	Дата проведения (дд.мм.гггг)	Вид полученного документа или награды (приз, диплом, сертификат, патент, медаль, грант и т.д.)	Количество баллов
3.1
3.2
Всего баллов:

4. Достижения в научно-исследовательской деятельности

№ п/п	Вид деятельности (научно-исследовательская работа, научно-методическая, научно-техническая, научно-творческая, интеллектуальная, публикации)	Статус (международный, всероссийский, ведомственный, региональный)	Дата проведения (дд.мм.гггг)	Вид полученного документа или награды (приз, патент, свидетельство грант, публикация)	Количество баллов³
4.1
4.2
Всего баллов:

5. Достижения в культурно-творческой деятельности

№ п/п	Вид, характер деятельности (смотр, конкурс, иное мероприятие, публичное представление произведения литературы или искусства, проведение (обеспечение проведения) публичной культурно-творческой деятельности)	Статус (международный, всероссийский, ведомственный, региональный)	Дата проведения (дд.мм.гггг)	Вид полученного документа или награды (приз, свидетельство, сертификат, произведение литературы или искусства и др., документы подтверждающие систематическое участие)	Количество баллов
5.1
5.2
Всего баллов:

6. Достижения в общественной деятельности

№ п/п	Вид, характер деятельности (социальная, культурная, правозащитная, общественно-полезного характера, информационное обеспечение общественно-значимых мероприятий)	Статус (международный, всероссийский, ведомственный, региональный)	Дата проведения (дд.мм.гггг)	Вид полученного документа или награды (приз, свидетельство, сертификат, благодарность, документы подтверждающие систематическое участие)	Количество баллов
6.1
6.2
Всего баллов:

7. Достижения в спортивной деятельности

№ п/п	Вид, характер деятельности (спортивная, мероприятия воспитательного, пропагандистского характера и иные общественно-значимые спортивные мероприятия)	Статус (международный, всероссийский, ведомственный, региональный)	Дата проведения (дд.мм.гггг)	Вид полученного документа или награды (медаль, приз, свидетельство, сертификат, за результат спортивной деятельности, документы подтверждающие систематическое участие, золотой знак отличия ГТО)	Количество баллов
7.1
7.2
Всего баллов:

Директор ИСОУ ________________________ А.В. Воронин

Зам. директора по УМР ________________________Т.А. Харитонова

М.П.

Студент ______________________ ознакомлен.

¹ - при отсутствии успехов в каком-либо виде деятельности соответствующая таблица не заполняется и убирается из представления и нумерация пунктов меняется. Прилагаемые копии документов нумеруются в соответствии с разделом в представлении и порядком упоминания.

² - балл не менее 4,0 с приложением копии зачетной книжки, заверенной директором Подразделения и печатью Подразделения.

³ - баллы за публикации округляются до двух цифр после запятой. (УДАЛИТЬ ПОСЛЕ ПРОЧТЕНИЯ)