ЗАЯВЛЕНИЕ. СОГЛАСИЕ. на обработку персональных данных

Директору ГБУ ДО «Региональный центр выявления, поддержки и развития способностей и талантов у детей и молодежи «Вега» Тараканову А.А. От________________________________ (Ф.И.О. родителя) проживающего по адресу: ___________________________________ (с указанием муниципального района/ ___________________________________ городского, муниципального округа) ___________________________________ (номер мобильного телефона)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить моего сына (дочь) на дополнительную общеобразовательную (общеразвивающую) программу «Юнармейский калейдоскоп» (дистанционный формат) с 17 марта по 30 марта 2021 года.

Фамилия (ребенка) ______________________________________

Имя, отчество (ребенка)___________________________________

Дата рождения «___»______________

Наименование образовательной организации (полностью), класс

___________________________________________________________________________________

Согласие на обработку собственных персональных данных и персональных данных моего ребёнка прилагается.

«___»____________ 2021 года _____________________

(подпись)

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных»,

Я__________________________________________________________________________________________

Ф.И.О. родителя

Паспорт _________ выдан ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

(наименование, дата выдачи)

являясь родителем (законным представителем)___________________________________________________

Ф.И.О. ребенка

___________________________________________________________________________________________

(далее - Обучающийся), даю согласие на обработку собственных персональных данных и персональных данных обучающегося Государственному бюджетному учреждению дополнительного образования «Региональный центр выявления, поддержки и развития способностей и талантов у детей и молодежи «Вега»,(далее - Учреждение) с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с целью осуществления организации образовательного процесса в рамках учебных интенсивных сборов для талантливых и одаренных детей, организуемых в ДСООЦ «Лазурный» на областной смене «Научный мир» и ведения статистики, а также хранения в архивах данных об этих результатах.

Я предоставляю Учреждению право осуществлять следующие действия (операции) с персональными данными Обучающегося: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение.

Учреждение вправе включать обрабатываемые персональные данные Обучающегося в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные нормативными документами государственных (федеральных, областных) и муниципальных органов управления образованием, регламентирующих предоставление отчетных данных, а также размещать фото и видеоматериалы ребенка в сети интернет в рамках интенсивных учебных сборов для талантливых и одаренных детей, организуемых в ДСООЦ «Лазурный» на областной смене «Научный мир».

Перечень персональных данных, на обработку которых я даю согласие (в соответствии с ФЗ-152 от 27.07.20006 с изменениями от 29.07.2017), включает:

1. Личные сведения об Обучающемся:

- фамилия, имя, отчество;

- дата рождения;

- пол;

- домашний адрес;

- фамилии, имена, отчества родителей (законных представителей), контактные телефоны.

2. Фото- и видеоматериалы Обучающегося.

Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле и в интересах ребенка, законным представителем которого являюсь.

Настоящее согласие дано мной «___»___________2021 г. и действует бессрочно.

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Учреждения по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку директору Учреждения.

Подпись________________.