Задача № 2

Абдисамет Актай 366 ОМ

Задача № 2

Клинические данные

Больная Р., 32 лет, находится в токсикологическом отделении с диагнозом: «Острое отравление неорганическими соединениями мышьяка». Объективно: кожные покровы и видимые слизистые желтушны, умеренная гепатомегалия, печень болезненна при пальпации.

Лабораторные данные ↓ ↑

Hb - 72 г/л ↓ - анемия средней степени тяжести

эритроциты - 2,1·1012/л ↓ - эритропения, анемия средней степени тяжести

ЦП=3*72/210=1,03

ретикулоциты - 2,4% ↑ ретикулоцитоз, патологические эритроциты, регенеративная форма

Лейкоциты – 11,8·109/л ↑ - лейкоцитоз

п/я нейтрофилы - 8% ↑

с/я нейтрофилы - 70% N

базофилы – 0% N

эозинофилы - 2% N

лимфоциты - 15% ↓ - относительная лимфоцитопения

моноциты - 5%. N

Тромбоциты – 170,0·109/л ↓ - тромбоцитопения

СОЭ – 32 мм/ч - ускоренное

Мазок крови – полихроматофилы++, нормобласты полихроматофильные+, оксфильные++ - патологические эритроциты, регенеративные формы

Непрямой билирубин – 125,3 мкмоль/л (норма 3,4-17,1 мкмоль/л) ↑ - из-за гемолиза эритроцитов

В моче - протеинурия, гематурия, гемоглобинурия.

1.Анемия по ЦП – нормохромная

2.Анемия по размеру клеток – нормоцитарная

3.Анемия по регенераторной способности костного мозга – гиперрегенераторная

4.Анемия по типу кроветворения – нормобластическая

5.Анемия по клиническому течению – острая

6.Анемия постепени тяжести – средней степени тяжести

7.Анемия по патогенезу – анемия вследствие повышенного кроверазрушения, приобретенная форма (в связи с острым отравлением неорганическими соединениями мышьяка)

Вывод: анемия нормохромная, нормоцитарная, гиперрегенераторная, нормобластическая, острая, средней степени тяжести, вследствие повышенного кроверазрушения

Заключение: Острая гемолитическая приобретенная анемия средней степени тяжести (обусловлена острым отравлением неорганическими соединениями мышьяка). Абсолютная нейтрофилия с гипорегенераторным ядерным сдвигом.

12 Следующая ⇒