номер и дата поступления заявки в ГП Псковской области «ЦДОО»)

Ф.И.О. ребёнка (полностью)

Дата рождения (полностью)

Класс, буква

Фактический адрес проживания, телефон

Ф.И.О. родителя (полностью), должность

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

(номер и дата поступления заявки в ГП Псковской области «ЦДОО»)

Форма № 1л/ц

(ГП Псковской области ЦДОО)

ГП Псковской области

«Центр детского отдыха и оздоровления»

180007 г.Псков, ул.Пароменская 8 «а»

т/факс 8(8112) 575790, 577782

З А Я В К А

________________________________________________________________________________

(наименование организации)

ИНН________________________ юридический адрес_________________________________________________________

просит выделить _______ путёвку (ок) в оздоровительный лагерь_____________________________

(количество)

на ________ смену для детей работников нашей организации:

а также просим оплатить ______ % средней стоимости путевки, утвержденной в области за счет средств областного бюджета.

Организация гарантирует (не гарантирует)оплату из собственных средств в сумме__________________

(нужное подчеркнуть)

за каждую путевку, путем перечисления на расчетный счет или наличными в кассу ГП Псковской области «ЦДОО».

Руководитель ____________________________/____________________________________/

(подпись) (Ф.И.О.)

Начальник отдела кадров___________________/____________________________________/

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. «______»_________________20___ года

Исп._______________________________________________________

Тел.________________________

Заявка принимается при наличии:

1.Копия свидетельства о рождении (на каждого ребенка).

(В случае изменения фамилии родителя, на которого оформляется заявка, после рождения ребенка, дополнительно предоставляется копия документа об изменении фамилии)

2.Справка из школы (на каждого ребенка, если обучаются в разных школах) датированная текущим годом

Примечание:

- данная форма заявки заполняется для оформления детской путевки в загородный оздоровительный лагерь, находящийся на балансе ГП Псковской области «ЦДОО» (по категории – дети работающих граждан)

- все позиции в бланке должны быть заполнены

- в случае, если организация осуществляет деятельность на территории Псковской области, а зарегистрирована в другом регионе, дополнительно предоставляется копия документа о постановке на налоговый учет в Псковской области

- частичная оплата путевок за счет средств областного бюджета производится в пределах квоты, выделенной на район (город).

- в случае отсутствия оплаты за 15 дней до начала смены ГП Псковской области «ЦДОО» имеет право перераспределить забронированное по данной заявке место

№ _______ от «______»_______________20__г

(номер и дата поступления заявки в ГП Псковской области «ЦДОО»)

⇐ Предыдущая 12