Участие медицинской сестры в проведении плевральной пункции.

Участие медицинской сестры в проведении плевральной пункции.

Цель. Получение плевральной жидкости с лечебной или диагностической целью.

Показания. Скопление жидкости в плевральной полости.

Противопоказания:

Тяжелое общее состояние больного.
Повышенная кровоточивость.
Поражения кожи в месте требуемого прокола (пиодермия, опоясывающий лллишай).

Оснащение:

стерильная игла длиной 7-10 см среднего диаметра с острым срезом.
стерильная резиновая трубка длиной 20 см.
стерильные шприцы емкостью 2, 5, 10, 20 мл и несколько инъекционных игл.
кровоостанавливающий зажим.
стерильный раствор 0,5% новокаина.
2-3 чистые сухие пробирки
спирт, йод, хлоргексидин.
лоток со стерильной пеленкой для стерильных инструментов
бикс со стерильным перевязочным материалом
стерильный пинцет
мерный сосуд для плевральной жидкости.

Техника выполнения:

1. Приготовить все необходимое для простейшей обработки рук врача антисептиком.

2. Дополнительно обработав свои руки, приготовить все необходимое для выполнения манипуляции на стерильной пеленке в лотке.

3. Больного усадить на стул лицом к спинке, а спиной – источнику света. Туловище больного слегка наклонить в здоровую сторону. Руку на стороне пункции положить на голову или на здоровое плечо. В таком положении расширяются межреберные промежутки, что облегчает процедуру и уменьшает возможность осложнений.

4. Место пункции врач определяет перкуторно и рентгенологически. Чаще всего это 7-8 межреберье по среднелопаточной линии.

5. Обработать место пункции спиртом дважды: сначала большую площадь, затем меньшую. Если нет непереносимости йода – второй раз можно обработать йодом.

6. Врач выполняет послойную анестезию 0,5 % раствором новокаина. Для этого медицинская сестра подает ему шприц емкостью 10 мл с новокаином.

7. Иглой, прочно соединенной с резиновой трубкой, на свободном конце которой наложен зажим и надета канюля для шприца, врач выполняет прокол по верхнему краю ниже лежащего ребра, для того чтобы не повредить сосуды и нервы, которые проходят в межреберье.

8. При попадании иглы в плевральную полость появляется ощущение попадания в пустоту, так как прекращается сопротивление тканей.

9. К канюле в резиновой трубке прочно подсоединить шприц емкостью 20 мл.

10. Медицинская сестра осторожно снимает зажим, а врач, потягивая поршень шприца на себя, насасывает жидкость.

11. После того как врач набрал достаточное количество жидкости в шприц, медицинская сестра накладывает зажим, а врач, убедившись в том, что зажим наложен, снимает шприц с трубки и переливает содержимое шприца в приготовленную пробирку для исследования.