факт. тел.: Индекс

ОПРОСНЫЙ ЛИСТ

Заявление на оформление шенгенской визы:

Латвия, Литва, Эстония

Все пункты анкеты должны быть обязательно заполнены!

1. Ф.И.О.полностью

2. Дата рождения

3. Предыдущая(девичья) фамилия

4. Гражданство Предыдущее

5. Гражданство при рождении(СССР, РФ и т.п.)

6. Место рождения(страна, город\ поселок и т.п.)

Должность(полностью)

7. Место работы / учебы(название полностью)

8. Направление деятельности фирмы

9. Адрес работы / учебы

10. факт. тел.: Индекс

11. Семейное положение (подчеркнуть):состою в браке, не состою в браке, разведен(а), вдовец(ва).

12. Ф.И.О. ребёнка/детей полностью(указывать нужно детей в возрасте до 18 лет включительно)

13. Дата рождения ребенка/детей

14. Из каких источников финансируется поездка(подчеркнуть и указать лицо (ФИО)): сам(а)лично, мама, папа, сын, дочь, прочие лица

15. Цель поездки

16. Предыдущее пребывание в странах Шенгенского Соглашения (указать визы, которые были выданы за последние три года)

Страна	Срок действия
	С по
	С по
	С по
	С по
	С по
	С по
	С по
	С по
	С по

17. Бывали ли Вы раньше по частному приглашению(друзей, родственников и т.п.) в той стране, визу которой Вы сейчас ходатайствуете(Эстония\ Латвия\ Литва). Если бывали, то укажите страну и год

18. Адрес прописки(или регистрации)

тел.: __Индекс

19. Адрес факт. проживания

тел.: Индекс

20. Из каких источников Вы узнали о нашей фирме?(пр.: интернет (укажите, пожалуйста, сайт), реклама в печатных изданиях (укажите, пожалуйста, издание), друзья и т.д.)

Примечания:

ü Посольства не принимают загранпаспорта, срок действия которых заканчивается раньше чем через три месяца с момента выезда из страны.

ü На детей заполняются отдельные опросные листы.

ü Наличие личной подписи в загранпаспорте обязательно.

Я заверяю, что все данные, добросовестно указанные мною в анкете, являются правильными и полными. Мне известно, что ложные данные могут стать причиной отказа в выдаче визы.
Дата____________ г. Подпись заявителя (дети до 18 лет – подпись родителя)
________________________