Для заказа технологических безнапорных ёмкостей, транспортных танков

УП «ПОЛИМЕРКОНСТРУКЦИЯ»

210017 РБ, г.Витебск, ул.Гагарина 11

Тел./факс +375-212-43-26-09

E-mail: info@polymercon.com

______________________________________________________________

ОПРОСНЫЙ ЛИСТ

Для заказа технологических безнапорных ёмкостей, транспортных танков

Заказчик:

1. Наименование__________________________________________________

2. Адрес_________________________________________________________

3. Телефон_______________________________________________________

4. Контактное лицо________________________________________________

№№ п/п	Наименование	Для заполнение

1. 1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.3	Характеристика оборудования Геометрические размеры: диаметр, высота - для круглых емкостей длина, ширина, высота – для прямоугольных емкостей длина, диаметр - для цистерн, танков	D= H= L= B= D= H= B= H= L= L= D= L=
1.2	Тип крышки (плоская или коническая)	h= ___________
1.3	Место установки (нужное подчеркнуть)	В помещении, на открытой площадке, транспортная

Характеристика среды:

· Наименование (хим. формула)_____________________________________

· Объёмный вес___________________________________________________

· Температура (^оС)_________________________________________________

· Концентрация____________________________________________________

· Длительность контакта (хранения)__________________________________