Опросный лист для организации. Основное. Транспорт
Опросный лист для организации
Основное
Название организации
|
| Название головной организации
(если есть)
|
| Полное наименование организации
|
| Юридический адрес (регион, район, город, нас. пункт, улица, дом, корпус, строение, офис/квартира, почтовый индекс)
|
| Фактический адрес
(если отличен от юридического)
|
| Организационно-правовая форма
|
| Доля государственной муниципальной собственности
|
| Номенклатура основной продукции
|
| ИНН
|
| КПП
|
| ОКП
|
| ОКАТО
|
| ОГРН
|
| ОКВЕД
|
| Название банка
|
| Корреспондентский счет банка
|
| Расчетный счёт организации
|
| Является поставщиком
| [] тепловая энергия
[] холодная вода
[] электроэнергия
[] газ
| Должность руководителя
|
| И.О. Руководителя
|
| Фамилия Имя Отчество руководителя
|
| Ф.И.О., ответственного за тех. поддержку
|
| Телефон, ответственного за тех. поддержку
|
| Факс, ответственного за тех. поддержку
|
| Ф.И.О., ответственного за энергетическое хозяйство
|
| Телефон, ответственного за энергетическое хозяйство
|
| Факс, ответственного за энергетическое хозяйство
|
|
Дата заполнения __.__.____
Ф.И.О., ответственного лица по заполнению опросного листа
| Должность
| Личная подпись
|
|
|
| Контактный телефон:
|
|
|
|
|
Транспорт
Вид транспортных средств
| Количество транспортных средств
| Грузоподъемность т, пассажировместимость, чел.
| Вид использованного топлива
| Уд.расход топлива по паспортным данным, л/100км, л/моточас
| Пробег, тыс.км, отработано, маш/час
| Объем грузоперевозок, тыс. т-км, тыс.пасс-км.
| Количество израсходованного топлива, тыс.л, м3
| Способ измерения расхода топлива
| Уд.расход топлива, л/т-км, л/пасс-км, л/100км, л/моточас
| Количество полученого топлива, тыс.л, тыс.м3
| Потери топлива, тыс.л, тыс.м3
| УАЗ-3962
|
|
| АИ-92
| 17,8
| 254,900
|
| 58,120
| Спидометр
| 22,8
| 58,120
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|