ООО «Туристическая компания «Рай круглый»

ООО «Туристическая компания «Рай круглый»

г. Минск, пр-т Машерова, 9 - 309

Опросный лист

Внимательно заполняйте данные в опросном листе, мы не несем ответственность перед Вами за последствия возникшие при предоставлении неверных данных.

Все графы заполняются ЗАГЛАВНЫМИ БУКВАМИ

	Заполняется клиентом	Пример заполнения
Какое консульство:		Литва, Польша, Латвия
Тип запрашиваемой визы:		Культурная, туристическая, за покупками и др.
Кратность визы: (1, mult)		Разовая, годовая
1. Фамилия Латиница		IVIANOVA (как в паспорте)
2. Фамилия при рождении Латиница		PETROVA
3. Имя Латиница		LUDZMILA (как в паспорте)
4. ФИО Русский		Иванова Людмила Ивановна
5. Дата рождения:		1983-05-30 (год-месяц-день)
6. Место рождения: (город, область, страна)		VITEBSK
7. Государство рождения:		БССР
8. Гражданство настоящее:		РБ
9. Гражданство при рождении		БССР
10. Пол		Муж
11. Семейное положение		Женат
12. Идентификационный номер/личный номер:		1111113K025PB4
13. Номер паспорта:		MP0000001
14. Дата выдачи:		2008-05-23 (год-месяц-день)
15. Действителен до:		2028-04-03 (год-месяц-день)
16. Кем выдан:		MINSKIM RUVD
17. Домашний адрес по прописке:		MINSK, MINSKAY OBLAST, PROSPEKT NEZAVISIMOSTI 5/1-32
18. Домашний индекс:
19. Номер телефона: сотовый		+375290000001
20. Электронная почта: обязательно		00001@mail.ru
21. Название Вашей организации/уч.заведения:		ZAO TIETO
22. Ваша должность		Инженер
23. Страна, город, адрес места работы/учебы:		MINSK, MINSKAY OBLAST , UL. FILIMONOVA 25
24. Индекс:
25. Рабочий телефон:		+375172536897
26. Электронная почта организации:		tieto@mail.ru
27. Цель Вашей поездки:		Туризм
28. Страна следования:		Польша
29. Шенгенские визы (за последние 3 года) указать с какого по какое число выданы.		2011-02-01 - 2011-03-01 2012-02-01 - 2012-03-01
30. Продолжительность планируемого пребывания (дней)		10 дней
31. Срок действия предполагаемой визы (с – по)		2013-02-01 2013-03-01
32. Вы подтверждаете правильность внесенных данных?		Да.

С условиями договора оферты ознакомлен и согласен.

1. Откуда Вы узнали о нашей компании?

1. Увидел рекламу в Интернете.

2. Заходил в группу ВКонтакте.

3. Был на сайте ____________________.

4. Узнал от друзей/знакомых/на работе.

5. Увидел объявление в университете

6. Другое________________

7. Затрудняюсь ответить.

2. Вы впервые пользуетесь услугами нашей компании?

1. Да.

2. Нет.