1. ФИО РУССКИЙ
|
|
2. Название и дата планируемой поездки РУССКИЙ
|
|
3. Фамилия ЛАТИНИЦА
|
|
4. Фамилия при рождении ЛАТИНИЦА
|
|
5. Имя ЛАТИНИЦА
|
|
6. Дата рождения: ГГГГ-ММ-ДД
|
|
7. Место рождения: (город, область, страна) ЛАТИНИЦА
|
|
8. Государство рождения: ЛАТИНИЦА
|
|
9. Гражданство настоящее: ЛАТИНИЦА
|
|
10. Гражданство при рождении: ЛАТИНИЦА
|
|
11. Пол: М, Ж
|
|
12. Семейное положение: холост/не замужем, женат/замужем, разведен(а)
|
|
13. Идентификационный номер/личный номер:
|
|
14. Номер и серия паспорта: !!!СЕРИЯ ЛАТИНИЦЕЙ
|
|
15. Дата выдачи: ГГГГ-ММ-ДД
|
|
16. Действителен до: ГГГГ-ММ-ДД
|
|
17. Кем выдан:
|
|
18. Домашний адрес: ЛАТИНИЦА (СВОБОДНАЯ ТРАНСЛИТЕРАЦИЯ)
|
|
19. Домашний индекс:
|
|
20. Номер телефона: сотовый
|
|
21. Электронная почта: обязательно
|
|
22. Название Вашей организации/уч.заведения: ЛАТИНИЦА (СВОБОДНАЯ ТРАНСЛИТЕРАЦИЯ) БЕЗ СОКРАЩЕНИЙ!!!
|
|
23. Ваша должность (СТУДЕНТ)
|
|
24. Адрес места работы или учебы ЛАТИНИЦА (СВОБОДНАЯ ТРАНСЛИТЕРАЦИЯ)
|
|
25. Индекс:
|
|
26. Рабочий телефон или телефон места учебы
|
|
27. Шенгенские визы (за последние 3 года)
указать с какого по какое число выданы: ГГГГ-ММ-ДД
|
|
28. Вы подтверждаете правильность внесенных данных?
|
|