Я согласен с тем, чтобы мои личные данные, изложенные в настоящем заявлении, были переданы соответствующим властям иностранных государств, с целью выдачи визы.

Я заявляю, что вышеуказанные данные являются правильными и полными. Мне известно, что любые данные, не соответствующие действительности, могут привести к отказу в выдаче визы. Я обязуюсь покинуть территорию иностранного государства по истечении срока действия визы, если таковая будет дана.

Дата заполнения Подпись

⇐ Предыдущая 12