НАРЯД-ДОПУСК № _1___. на производство работ повышенной опасности. Состав исполнителей работ (члены бригады). Средства индивидуальной защиты. Режим работы

НАРЯД-ДОПУСК № _1___

на производство работ повышенной опасности

Организация: ООО «Бегемот»

Подразделение:участок№1

Выдан 30 июля 2018 года

Действителен до: 30 июля 2018 года

Планируемое время проведения работ:

Начало: 08.00

Окончание: 17.00

Ответственному руководителю работ: мастеру смр Иванову Ивану Ивановичу

Ответственному исполнителю работ: машинисту экскаватора Петрову Петру Петровичу

На выполнение работ:_земляные работы, связанные с вскрытием газопровода

Состав исполнителей работ (члены бригады)

N п/п	Ф.И.О. исполнителей	С условиями работ ознакомлен, инструктаж получил
N п/п	Ф.И.О. исполнителей	подпись	дата
1.	Петров Петр Петрович	Петров	30.07.2018
2.

Ответственный за инструктаж:

_Инженер по охране труда Степанов Степан Степанович

Место проведения работ:Газопровод

Содержание работ: _Производство земляных работ с целью вскрытия газопровода

Условие проведения работ: ТБ по безопасности площадки

Средства индивидуальной защиты

Спецодежда из антистатической огнестойкой ткани, обеспечивающей защиту в течение 30 секунд от воздействия открытого огня, спецобувь, не дающая искр, каска на каждого члена бригады, при выполнении использовать постоянно.

Режим работы

С 8.00 до 17.00, перерыв на обед с 12.00 до 13.00.

Опасные и вредные производственные факторы, которые действуют или могут возникнуть в местах выполнения работ: ____________________________________________________________________________

Рабочее место проверено:инженер по ТБ Степанов Степан Степанов

Окончание работ: работы выполнены в полном объеме в соответствии с заданием

Ответственный руководитель работ: ___________________________________________

Ответственный исполнитель работ: ___________________________________________