Тема практического занятия «Кашель. Дифференциальная диагностика».

Тема практического занятия «Кашель. Дифференциальная диагностика».

Ситуационная задача №4

Больной Ф. , мужчина 60 лет, имеет жалобы на длительный кашельс отделением слизистой мокроты в течение 5 лет, одышку при умеренной физической нагрузке. Курит по одной пачке сигарет в течение 20 лет. При осмотре: грудная клетка бочкообразная, надключичные пространства сглажены.Слизистые гууб цианотичны. При перкуссии грудной клетки звук коробочный, аускультативно – дыхание ослабленное везикулярное, сухие свистящие рассеянные хрипы, ЧД – 24 в 1 мин. Тоны сердца ритмичны. ослаблены, акцент 2 тона на легочной артерии. ЧСС 88 в 1 мин. Пульс ритмичный, 88 в 1 мин, удовлетворительных свойств. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки выявлено обеднение легочного рисунка, повышение прозрачности легких, без очаговых и инфильтративных теней. Исследование газов крови выявило РаО2 - 65 мм рт ст, РаСО2 – 40 мм рт ст, рН - 7, 38. Показатели спирометрии: ОФВ1/ ФЖЕЛ – 65%

Вопросы:

Каков наиболее вероятный диагноз?
Какие результаты клинического обследования могут подтвердить диагноз?
Было ли клиническое обследование, проведенное терапевтом, достаточно полным?
Какие лабораторные тесты и инструментальные методы могут подтвердить клинический диагноз?
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?
Консультации каких смежных специалистов необходимы для уточнения клинического диагноза?
Какова дальнейшая тактика ведения пациента?
Показана ли госпитализация? Возможно ли лечение амбулаторно?