Кашель. Дифференциальная диагностика»

«Кашель. Дифференциальная диагностика»

Ситуационная задача №1

Больной К., 25 лет, обратился за консультативной помощью к участковому терапевту районной поликлиники. По телефону сообщил о повышении температуры тела до 39º С, появлении сильного кашляс отделением ржавой мокроты в течение последних 6 часов, одышки и общей слабости. Терапевт осмотрел пациента через 2 часа на дому. При осмотре выявлены бледность кожных покровов, легкий цианоз слизистых губ, отставание в акте дыхания правой лопатки. Ниже угла правой лопатки при перкуссии – притупление перкуторного звука, при аускультации – крепитация. ЧД 24 в 1 мин. Границы относительной сердечной тупости не изменены. Тоны сердца обычной звучности, шумы не выслушиваются. ЧСС 94 в 1 мин. АД 100/70 мм рт ст . Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения . Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Нижний край печени у реберной дуги. Симптом поколачивания поясничной области с обеих сторон отрицательный. Мочеиспускание безболезненное. Периферических отеков нет.

Вопросы:

Каков наиболее вероятный диагноз?
Какие результаты клинического обследования могут подтвердить диагноз?
Было ли клиническое обследование, проведенное терапевтом, достаточно своевременным и полным?
Какие лабораторные тесты и инструментальные методы могут подтвердить клинический диагноз?
С чем связано появление ржавого цвета мокроты?
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?
Какова дальнейшая тактика врача – терапевта?
Показана ли госпитализация? Возможно ли вести пациента амбулаторно?