Педиатрия_рус

02_Педиатрия_рус

Какой признак относится к общим признакам опасности://

повышение температуры//

беспокойство ребенка//

затрудненное дыхание//

астмоидное или стридорное дыхание//

+не может пить или сосать грудь

***

Контроль уровня нервно-психического развития детей 2-го года жизни проводится://

ежемесячно//

1 раз в 1,5 месяца//

+ежеквартально//

1 раз в 6 месяцев//

1 раз в год

***

Укажите начало специфической профилактики дифтерии согласно Национальному календарю иммунизации://

в родильном доме//

в 1 месяц жизни//

+с 2-х месяцев жизни//

с 3-х месяцев жизни жизни//

с 4-х месяцев

***

Диспансерное наблюдение ребенка с диагнозом «Острый пиелонефрит» после выписки из стационара проводится в течение://

6-ти месяцев;//

1 года;//

2 года;//

3 года//

+5 лет

***

Сурфактант является поверхностно-активным веществом, который вырабатывается антенатально в://

+альвеолоцитах II типа//

дольковых бронхах//

терминальных бронхиолах//

альвеолоцитах I типа//

легочных сосудах

***

Ребенок Ш., родился от третьей беременности, вторых родов в сроке 27 недель гестации. Беременность протекала на фоне токсикоза во 2-й половине, носительства токсоплазмоза, плодово-плацентарной недостаточности, анемии средней степени. Масса тела при рождении 1050 грамм, длина 32 см. Выставлен диагноз при рождении: «РДС II степени». К 14 дню жизни отмечается вялость, мышечная гипотония, угнетение рефлексов врожденного автоматизма, срыгивания, отсутствие динамики массы тела. Кожные покровы сухие, ихтеричные. В легких дыхание ослаблено по всем полям, хрипов нет. Отмечается склонность к тахикардии, ритм правильный. Живот мягкий, поддут, перестальтика активная. Ваш предварительный диагноз://

Период адаптации. Недоношенность 27 недель//

Респираторный дистресс-синдром. Недоношенность 27 недель//

Неонатальная желтуха. Недоношенность 27 недель//

+Двустороняя пневмония. Перинатальное поражение ЦНС. Неонатальная желтуха//

Врожденный токсоплазмоз.

***

Ребенок К., выписан из родильного дома на вторые сутки жизни в удовлетворительном состоянии. Антенатальный и интранатальный периоды не осложнены. Антропометрия ребенка соответствует доношенному сроку. В конце вторых суток на коже у ребенка появилась мелкопапулезная сыпь, мономорфная с преимущественной локализацией в естественных складках. Младенец периодически беспокойный, грудь сосет активно, физиологические отправления не нарушены. Ваш предварительный диагноз://

Везикулез новорожденного//

Пемфигус новорожденного//

+Потница//

Флегмона новорожденного//

Псевдофурункулез новорожденного

***

Ребенок от 4 беременности, 2 срочных родов. Роды протекали без патологии. Вес ребенка 3200. У матери 0(1) группа крови, резус-отрицательная, у ребенка 0(1) группа, резус-положительная. К концу 1 суток у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер, печень+3,5 см, селезенка+1,0 см. Ребенок стал вялым. В общем анализе крови: Нв-100 г/л. Эр- 3,0х10¹²/л, почасовой прирост билирубина 10,6 мкмоль/л, общий билирубин 345 мкмоль/л. Ваша первоочередная тактика лечения://

Инфузионная терапия//

Фототерапия//

+Операция заменного переливания крови//

Назначение желчегонных препаратов//

Гемотрансфузия

***

Ребенку 2 дня. Родился от 1У беременности, первые 3 беременности закончились выкидышами в раннем сроке. За 2 недели до родов у матери поднялась температура до 39 градусов С, появился цистит, боли в пояснице. При осмотре ребенка выявлено: температура тела 38,5 град.С, кожные покровы бледные, папулезно-розеолезная сыпь на туловище, в легких дыхание ослабленное, крепитирующие хрипы. Пальпируются увеличенные шейные лимфоузлы, печень+2см. Мать проживает в сельской местности. Назначьте лечение до полного обследования ребенка//

эритромицин//

+ампициллин+гентомицин//

цефазолин+амикацин//

азитромицин//

линкомицин

***

Девочке 2 нед. Жалобы на упорную рвоту с первых дней жизни. Со слов мамы, объем рвотных масс не превышает объема съеденной пищи. При осмотре кожные покровы сухие, пониженного питания. ЧСС 160 в мин, тоны сердца глухие. Выявлены мошонкообразные половые губы, гипертрофированный клитер, отмечается учащенное мочеиспускание. Электролитный состав крови: Na -120 ммоль/л, К – 6,2 ммоль/л. Выставлен диагноз: адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?//

сахар крови натощак//

анализ мочи по Аддис-Каковскому//

определение общего белка крови//

холестерин крови///

+определение в суточной моче 17 КС и 17 ОКС

***

Ведущую роль в патогенезе бронхиальной обструкции у детей раннего возраста играет://

+воспалительный отек слизистой бронхов//

бронхоспазм//

нарушение мукоцилиарного клиренса//

дискинезия бронхов//

сдавление бронхов извне

***

Ребенку 2 месяца. При осмотре- общее состояние тяжелое. Температура тела 40С. Влажный кашель. Выраженный периоральный цианоз. Резкая бледность кожных покровов, видимых слизистых оболочек. Тоны сердца приглушены. ЧСС 180 в одну минуту. В легких ослабленное дыхание справа, звучные мелкопузырчатые влажные хрипы ниже лопатки. Здесь же отмечается укорочение перкуторного звука. Живот вздут. Печень на 3.5 см вступает из-под края реберной дуги. Стул кашицеобразный. На рентгенограмме органов грудной клетки: на фоне интенсивной инфильтрации нижней доли правого легкого множественные буллы. Ваш диагноз://

крупозная пневмония//

интерстициальная пневмония//

правосторонний экссудативный плеврит//

+правосторонняя деструктивная пневмония//

внутриутробная правосторонняя пневмония

***

Лаура 6 лет, перенесла ОРВИ. На 5-й день вновь повысилась температура тела до 39⁰С, головная боль, вялость, снижение аппетита, влажный кашель, одышка, частота дыхания 56 в мин., отмечается бледность кожных покровов, раздувание крыльев носа. Над легкими справа в нижних отделах укоречение перкуторного звука, ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы. В анализе крови: эритроциты – 4,5х10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, Ц.П – 0,9, лейкоциты – 12х10⁹/л, базофилы-1, эозинофилы – 2, метамиелоциты-2, палочкоядерные-10, сегментоядерные – 52, лимфоциты-20, моноциты-3, СОЭ-28 мм/час. На рентгенограмме очаговые тени справа в нижних отделах легких. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?//

острый обструктивный бронхит//

+острая пневмония//

острый бронхиолит//

бронхиальная астма//

острый простой бронхит

***

У ребенка 7 месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, появилась одышка экспираторного характер. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. Назначение какой из перечисленных лекарственных препаратов групп является наиболее целесообразным?//

антибиотики//

увлажненный кислород//

гормоны//

+бронхомиметики//

вибрационный массаж грудной клетки

***

У мальчика 3-х лет, ночью повысилась температура до 39,0С, сохранялась на протяжении 4-х суток, слабость, частота дыхания -38-40 в мин. В бакпосеве мокроты выделены бета-лактамазпродуцирующие штаммы пневмококка. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ обосновано?//

+амоксиклав//

нетромицин//

азитромицин//

эритромицин//

феноксиметилпенициллин

***

Ребенку 3 года, заболел остро, подъем температуры до 38,5 гр., вялость, снижение аппетита, одышка (36- 38 в минуту), на 2-ой день болезни участковым врачом отмечена одышка смешанного характера, укорочение перкуторного звука в нижнем отделе левого легкого, здесь же ослабленное дыхание, мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Назначение какой из перечисленных лекарственных препаратов групп является наиболее целесообразным?//

увлажненный кислород//

гормоны//

бронхомиметики//

+антибиотики//

вибрационный массаж грудной клетки

***

Больная девочка, 12 лет. Жалуется на боли в левой эпигастральной области, отрыжку кислым, запоры. Из анамнеза заболевания известно, что ребенок состоит на диспансерном учете по поводу заболевания желудочно-кишечного тракта. Объективно: язык обложен белым налетом, при пальпации живота отмечается интенсивная болезненность эпигастрия, по средней линии живота. Печень и селезенка не увеличены. Со стороны других органов без изменений. Можно подумать о заболевании://

+хронический гастрит//

язвенная болезнь желудка//

хронический дуоденит//

хронический холецистит//

хронический панкреатит

***

Девочке 12 лет. Заболела несколько часов назад, когда появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, температура 37,8 град., живот вздут, несколько напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Лейкоцитоз-12,8х10-9/л. Стул после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. Ваш предположительный диагноз://

острый гастрит//

острый гастродуоденит//

+острый панкреатит//

острый дуоденопанкреатит//

острый холецистит

***

Ребенок 11 лет, жалуется на боли в животе, тупые, ноющие, тошноту, однократную рвоту. Болен в течении 2-х недель. Объективно: кожные покровы бледные, тени под глазами, язык обложен желтым налетом. Положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. Печень 2 см, болезненна при пальпации. В анализе крови – Нв - 130 г/л, Эр.- 4,5 х 10¹²/л, Л-12 х 10⁹/л, СОЭ - 2 мм/час., э-3%, б-1%, м-7%, п-26%, с- 63%. Предварительный диагноз://

острый панкреатит//

+острый холецистит//

острый дуоденопанкреатит//

дискинезия желчевыводящих путей//

язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

***

Больная Елена, 13 лет. Поступила в клинику с жалобами на боли в эпигастрии, тошноту, периодически голодные боли в ночное время. Аппетит снижен. Прием пищи усиливает боль. Из анамнеза: 1,5 года назад лечилась по поводу обострения хронического гастрита с повышенной секреторной функцией. Кроме общеклинического обследования, дополнительно для уточнения диагноза необходимо провести://

обзорную рентгеноскопию//

рентгенографию желудка//

+фиброгастроскопию//

УЗИ органов брюшной полости//

дуоденальное зондирование

***

Лена 14 лет. Впервые увидела кровь в стуле после стрессовой ситуации в семье. Через год появились частый жидкий стул с кровью, слабость, головокружение, одышка. Госпитализирована в инфекционную больницу. Ректороманоскопия - множественные язвы, кровоточат. Дисбактериоз. Предварительный диагноз: Неспецифический язвенный колит. В лечении вы отдадите предпочтение://

Антибиотикам//

+Салазосульфаниламидам//

Нитрофуранам//

Dнестероидным противовоспалительным препаратам//

хирургическому лечению

***

Мальчик 8 лет болен сахарным диабетом 4 года. Заболевание протекает тяжело, несколько раз был экстренно госпитализирован в стационар по поводу кетоацидоза. Получает инсулин пролонгированного действия (2 инъекции в сутки). Системный контроль за уровнем глюкозы в крови и моче отсутствует. Вечером ребенок вел себя агрессивно, отказался от ужина. Ночью проснулся с чувством страха, беспокойства. Заметен тремор рук, тризм челюстей, обильное потоотделение. К проявлениям инсулиновой реакции у данного ребенка НЕ относится://

+Потеря аппетита//

Потливость//

Сонливость//

Аномальное поведение//

Спутанная речь

***

12-летний мальчик направлен к педиатру в связи с трудностями в концентрации внимания, снижением успеваемости и частыми просьбами выйти в туалет. Согласно записи педиатра, мальчик потерял в весе со времени предыдущего посещения 6 месяцами ранее около 2,5 кг. При общем осмотре частота пульса в покое 110 уд/мин., артериальное давление 130/50 мм рт.ст. Щитовидная железа увеличена почти в 2 раза по сравнению с нормой. Какой патологией могут быть обусловлены данные изменения?//

Тиреоидитом Хашимото//

Медуллярной карциномой щитовидной железы//

Сахарным диабетом I типа//

Ювенильным гипотиреозом//

+Тиреотоксикозом

***

У больной с костной формой первичного гиперпаратиреоза после удаления

аденомы паращитовидной железы появились судороги. Получает препараты

кальция до 1500 мг в сутки. Уровень общего кальция в крови – 2,1 ммоль/л.,

содержание ПТГ слегка повышено. Ваши рекомендации://

добавить противосудорожные препараты//

увеличить дозу препаратов кальция//

добавить препараты магния//

+обогатить диету кальцием, назначить препараты вит. Д//

добавить препараты калия

***

Девочка в возрасте 1 года 10 месяцев доставлена в отделение реанимации из центральной районной больницы, где находилась на лечении с ОРВИ и кишечной дисфункцией. За 7 дней пребывания в стационаре состояние ухудшилось – фебрильная лихорадка, слабость, рвота. Девочка жадно пьет и обильно мочится, стул 1-2 раза в сутки, скудный, с зеленью. Нарастающие явления эксикоза, несмотря на проводимую регидратационную терапию. При поступлении сахар крови натощак 50,3 ммоль/л, состояние расценено как прекоматозное. Реакция на ацетон в моче сомнительная, осмолярность плазмы 500 мосм/л, Na 180 ммоль/л, мочевина 15,3 ммоль/л, холестерин 16 ммоль/л. Какому препарату следует отдать предпочтение в выведении из данного состояния://

10 % раствору глюкозы//

Раствору Рингера//

+Внутривенному капельному введению инсулина короткого действия//

Раствору реополиглюкина//

Раствору рефортана

***

Клиника отека легкого, гепатомегалия, отеки на лице, ногах, гидроторакс, асцит, гидроперикардит являются признаками: //

1 степени тяжести//

3 степени тяжести сердечной недостаточности//

2Б степени тяжести сердечной недостаточности//

2А степени тяжести сердечной недостаточности//

+ тотальной сердечной недостаточности

***

Ребенку 4,5 месяца, поступил в кардиологическое отделение для топической диагностики врожденного порока сердца, выявленного в период новорожденности. Жалобы матери на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. Состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилилась одышка и цианоз, появилось беспокойство, интенсивность систолического шума уменьшилась. Какой диагноз?//

+ болезнь Фалло, одышечно-цианотический приступ//

инфекционный эндокардит//

дефект межжелудочковой перегородки//

гипертрофическая кардиомиопатия//

дефект межпредсердной перегородки

***

В приемное отделение доставлен мальчик 7 лет, который в школе потерял сознание. Объективно - ребенок бледный, цианоз носогубного треугольника и конечностей. Пульс аритмичный 50 уд. в мин., АД-80/40 мм рт. ст., на ЭКГ выявлена независимая деятельность предсердий и желудочков (количество зубцов Р превышает количество комплексов QRS). О чем надо думать?//
+ атриовентрикулярная блокада 3 ст. //
синдром преждевременного сокращения желудочков//
синусовая брадикардия//
атриовентрикулярная блокада 1 ст//
атриовентрикулярная блокада 2 ст
***

Мальчик К, 11 месяцев, поступил в стационар с жалобами на отставание в физическом развитии (масса тела 7,0 кг), появление одышки и периорального цианоза при физическом или эмоциональном напряжении. Из анамнеза известно, что недостаточная прибавка в массе тела отмечается с 2-месячного возраста, при кормлении быстро устает. Бронхитами и пневмониями не болел. Объективно: кожные покровы с цианотичным оттенком, периферический цианоз, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Перкуторно границы сердца: левая – по левой средне-ключичной линии, правая- по правой парастернальной линии, верхняя – II межреберье. Тоны громкие, ЧСС-140 в мин., ЧДД- 40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II межреберье слева. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Печень и селезенка не увеличены. Перечислите мероприятия необходимые при одышечно-цианотичном приступе//

седация, β-адреноблокаторы//

седация, β-адреноблокаторы, оксигенотерапия//

+ седация, β-адреноблокаторы, оксигенотерапия, инфузионная терапия//

седация, β-адреноблокаторы, оксигенотерапия, инфузионная терапия,

сердечные гликозиды

***

Ребенок 14 лет с диагнозом: Возвратный ревмокардит, сочетанный митральный порок. Режим не выполняет. При посещении его родственниками он плотно поел и проводил их домой, спускаясь и поднимаясь назад по лестнице на 3-й этаж. После этого состояние его ухудшилось, усилилась одышка, появился аритмичный пульс до 120 в мин., в то время как сокращений сердца было 150 в мин. Появился надсадный кашель с пенистой мокротой у рта. Было назначено лечение - аспирин, АТФ, кокарбоксилаза, преднизолон. Какой еще препарат необходимо назначить://

делагил//

+ строфантин//

гепарин//

кофеин//

эуфиллин

***

Ребенок, 8 лет на фоне остеомиелита при госпитализации были выявлены сердечные изменения: диастолический шум на основании, тахикардия, увеличение селезенки, лимфатических узлов, лихорадка. На ногтях мелкие кровоизлияния типа занозы. Бледность, кофейный цвет кожи, носовые кровотечения, синяки в местах инъекций. А/Д-100/20 мм.рт. ст. Лабораторно: СОЭ–50мм/час, Нв-50г/л, Эр-2,2х10¹²/л. В моче-лейкоцитурия, микрогематурия. На УЗИ сердца - вегетации на аортальных клапанах. Посев крови - рост зеленящего стрептококка. Что является первичным в назначении при инфекционно-токсической фазе эндокардита?//

инфузионная терапия//

витаминотерапия//

нестероидные противовоспалительные препараты//

+антибиотики//

гормонотерапия

***

В клинику поступил мальчик 12 лет с жалобами на недомогание, тошноту, головную боль, умеренные отеки на лице и голенях, изменение цвета мочи. Объективно: кожа бледная, пастозность на лице. Тоны сердца приглушены, АД 140/90 мм рт.ст. ОАМ: цвет мясных помоев, уд.вес: 1008, белок: 0,66 г/л, эр: сплошь в поле зрения, £- 2 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае://

+ острый ГН, нефритический синдром//

острый ГН, нефротический синдром//

острый ГН, изолированный мочевой синдром//

острый ГН, смешанная форма//

острый пиелонефрит

***

Славе К. 3 года. При профилактическом обследовании у него были выявлены протеинурия и гематурия. У мальчика олигофрения, врожденная катаракта слева, снижение слуха. Наследственность в плане патологии почек отягощена. При осмотре: бледность кожных покровов, физическое развитие соответствует возрасту. Анализ крови: Нв-120 г/ л, эр.4,3 х 10¹²/л, лейк.- 6,4 х10⁹ /л, СОЭ- 6 мм/ч. Анализ мочи: белок - 0,165г/л, эритроциты от 15-20 до 50-60 п/зр, удельный вес 1012-1025. Биохимический анализ крови: показатели в пределах нормы. На экскреторных урограммах: без патологии. Какой Ваш диагноз?//

острый нефритический синдром//

хронический нефритический синдром//

доброкачественная семейная гематурия//

+синдром Альпорта//

все неверно

***

Пациенту 9 лет. 2 недели назад переболел лакунарной ангиной. Появились отеки на лице. Жаловался на головную боль. Накануне была моча цвета «мясных помоев». Состояние тяжелое. Сознание спутанное. Клонико-тонические судороги. АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс-120 в 1мин. Диагноз: Острый нефритический синдром. Эклампсия. Что нельзя назначать в терапии данному больному?//

гепарин//

курантил//

+ преднизолон//

резерпин//

фуросемид

***

Больная А. 9 лет. 2 недели назад переболел лакунарной ангиной. Появились отеки на лице. Жалобы на головную боль. Накануне была моча цвета «мясных помоев». Состояние тяжелое. Сознание спутанное, клонико-тонические судороги. АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс-120 в 1мин. Диагноз: Острый нефритический синдром. Эклампсия. Какой препарат НЕ рекомендуется назначать больной://

гепарин//

курантил//

+преднизолон//

резерпин//

фуросемид

***

Мальчик 7 лет. Без видимых причин возникает анасарка. Артериальное давление 95/65 мм рт.ст. В анализах мочи: белок в моче 3 г/сут, эритроциты 0-1 в п/зр, лейкоциты 5-6 в п/зр. В анализах крови: СОЭ 45 мм/ч; общий белок 40 г/л, альбумины 18%, холестерин 8,9 ммоль/л. Скорость клубочковой фильтрации 90 мл/мин. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ обоснованным в терапии отечного синдрома в данной ситуации?//

диакарб+ рефортан//

фуросемид+ гемодез//

гипотиазид+ реополиглюкин//

+10% раствор альбумина; лазикс+ реополиглюкин//

10% раствор альбумина; диакарб+ реополиглюкин

***

Основными факторами, повреждающими сосудистую стенку при геморрагическом васкулите, являются://

Вирусы//

Микротромбы//

+иммунные комплексы//

бактериальные токсины//

фактор активации тромбоцитов

***

Мальчик, 3 года, заболел остро с подъема температуры до фебрильнх цифр. При объективном осмотре выявлено: увеличение лимфатических узлов во всех группах, выраженнаягепатоспленомегалия. В ОАК анализе крови: эритроциты – 3,2х10¹²/л, Hb – 99 г/л, лейкоциты – 29х10⁹/л, тромбоциты – 60х10⁹/л, СОЭ – 47 мм/час, в лейкограмме – лимфоциты 81%, сегментоядерные нейтрофилы – 9%, бластные клетки – 10%. Какой диагноз Вы предполагаете://

+острый лимфобластный лейкоз//

острый миелобластный лейкоз//

хронический миелолейкоз//

лимфогранулематоз//

апластическая анемия

***

Ребенку 7 лет. Бледность кожных покровов отмечается с рождения. Поступил в детскую больницу в связи с ухудшением состояния после перенесенного гриппа. При осмотре состояние средней степени тяжести. Отмечается желтушность кожных покровов. Живот увеличен в объеме. Печень на +2,0 см выступает из-под края реберной дуги, край селезенки на уровне пупка. Со стороны других органов– безособенностей. В ОАК: Hb–75 г/л, эритроциты –2,0х10¹²/л, лейкоциты –5,0х10⁹/л, тромбоциты–230х10⁹/л, СОЭ-12 мм/час, ретикулоциты– 25‰. Эритроциты диаметром 6,2μ. В биохимическом анализе крови: общий билирубин–60,5 ммоль/л, непрямой–55,5 ммоль\л, прямой–5,0 ммоль/л. Ваш диагноз://

синдром Жильбера//

вирусный гепатит «А»//

+наследственный микросфероцитоз//

железодефицитная анемия//

апластическая анемия

***

Мальчику 4 года. Состояние тяжелое. Обильное кровотечение из носа. Бледный. На коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка +1,0 см. В ОАК: Нв–92 г/л, эритроциты –2,7х10¹²/л, лейкоциты –4,5х10⁹/л, тромбоциты –15х10⁹/л, с-68, л-32, СОЭ–18 мм/час, длительность кровотечения по Дьюке –15 мин, время свертывания –3 минуты 40 секунд. Ребенку выставлен диагноз: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма,острое течение. В лечении ребенку необходимо назначить://

гепарин//

антигемофильную плазму//

+преднизолон//

аспирин//

метотрексат

***

При осмотре 6-ти летнего мальчика: на теле множественные синяки, единичные петехии. Периодически отмечаются носовые кровоточения. Кожные покровы бледные. На верхушке сердца выслушивается грубый систолический шум, тоны сердца приглушены. В ОАК: эритроциты – 2,6х10¹²/л, гемоглобин – 60 г/л, гипохромия эритроцитов +++; микроцитоз +++; анизоцитоз +++; пойкилоцитоз ++; СОЭ – 50 мм/час; лейкоциты – 8,2х10⁹/л, п/я -3%, с/я - 58%, л - 22%, м - 5%, э - 2%. Участковый врач ставит диагноз «Железодефицитная анемия». Для выяснения причины дефицита железа назначает анализ кала на яйца глист и скрытую кровь. Посоветовав употреблять большое количество яблок в течение дня, врач выписывает рецепт на сироп алоэ с железом. Ваша дальнейшая тактика?//

+проведете дополнительные обследования//

согласитесь с мнением участкового врача//

выставите диагноз: Коагулопатия//

выставите диагноз: Апластическая анемия//

выставите диагноз: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

***

У 5-летней девочки жалобы на слабость, снижение аппетита, повышение температуры, боли в ногах, появление синяков на нижних конечностях. Больна в течение 2-х недель. Отмечаются боли в горле при глотании, подъемы температуры тела до 38,5ºС, озноб. Был выставлен диагноз: Лакунарная ангина. На фоне проведенной терапии состояние без положительной динамики: усилилась интоксикация, сохраняется гипертермия, присоединились слабость, быстрая утомляемость, боли в ногах и животе, сыпь на нижних конечностях. При поступлении на стационарное лечение состояние ребенка тяжелое. Выраженная бледность. Субфебриллитет. Отмечаются множественные синяки и петехии. Полимикролимфоаденопатия. Печень +3,0 см, селезенка + 3,5 см. При перкуссии голеней и бедер наблюдается болезненность. ОАК: эритроциты –2,9х10¹²/л, гемоглобин – 60 г/л; нормохромия; микроцитоз; СОЭ – 62 мм/час; лейкоциты – 2,4х10⁹/л, лейкограмма: п/я - 8%, с/я - 10%, л - 81%, м - 1%, э - 2%; тромбоциты – 30,0х10⁹/л. В миелограмме количество бластов – 67%. Какие лекарственные препараты используются при лечении острого лейкоза://

+метотрексат, меркаптопурин, рубомицин, цитозар//

меркаптопурин, миелосан, гливек//

рубомицин, миелосан, преднизолон//

миелосан, цитозар, гливек, сандиммун//

метотрексат, меркаптопурин, гливек, цитозар

***

Ребенок 11 лет, жалобы на боли, ограничение движений в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, субфебрилитет, болен 4 дня. В анамнезе: 2 недели назад перенес ОРВИ, страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: симптомы интоксикации, верхушечный толчок ослаблен в V межреберье кнаружи от среднеключичной линии, сердечная тупость: правая - по правой стернальной линии, верхняя - III межреберье, левая - на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии; снижение звучности I тона. Пульс 100 ударов в минуту. Какой диагноз у больного?//

инфекционно-аллергический миокардит//

тонзилогенная миокардиодистрофия//

ювенильный хронический артрит//

реактивный артрит//

+острая ревматическая лихорадка, миокардит

***

Девочка 14 лет болеет 1,5 мес. Наблюдаются высыпания типа «бабочки» на лице, рецидивирующие проявления полиартрита, не оставляющие деформаций. Мелкие язвочки в ротовой полости. При аускультации сердца выявлен шум трения перикарда. НЬ - 73 г/л, Ер - 2.8Т/л, СОЭ - 61 мм/час. Протеинурия - 0.33-0.66 г/л. Какая наиболее вероятная патология обусловливает описанную картину?//

+системная красная волчанка//

ювенильный ревматоидный артрит с системными проявлениями//

узелковый периартериит//

острая ревматическая лихорадка//

дерматомиозит

***

Ребенок, 7 лет поступил в стационар с жалобами на высокую температуру, болезненные движения в конечностях, мышечную слабость, возникшую около 2-х недель назад. Не смог самостоятельно встать с постели. Общее состояние очень тяжелое, положение вынужденное. Лиловая эритема в периорбитальных областях, эритематозная сыпь над суставами. Мышцы бедер, голеней - отечны, уплотнены, тестоваты, болезненны, активные движения невозможны. Суставы неизменены. Лабораторно: СОЭ-55мм/час, повышены титры трансаминазы, креатининфосфокиназы. Был установлен диагноз: Дерматомиозит. Какой лекарственный препарат является первоочередным?//

циклофосфан//

+преднизолон (пульс-терапия)//

метотрексат//

делагил//

триамсинолон

***

Ребенок, 6 лет, госпитализированный по поводу длительной неясной лихорадки, многократно лечился с полиорганной патологией. В последнее время появились головные боли, боли в суставах конечностей, отеки кистей и стоп. Некротические язвы слизистой рта с геморрагиями, с неприятным гнилостным запахом. При обследовании выявлено: ускоренное СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитоз, эозинофилия. У ребенка заподозрен системный васкулит. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно?//

Антибиотики//

Аминохинолиновые//

Цитостатики//

Десенсибилизирующие//

+глюкокортикоиды

***

Оcновная причина формирования кавернозного туберкулеза?//

поражение дренирующего бронха//

лекарcтвеннаяуcтойчивоcть МБТ//

нарушение оcновных принципов химиотерапии//

+большие размеры полоcтираcпада//

позднее выявление туберкулезного процеccа

***

Какова основная причина смерти больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких?//

Туберкулезная интоксикация//

+Дыхательная недостаточность и ХЛС//

Легочное кровотечение//

Амилоидоз//

Прогрессирование туберкулеза

***

С какими заболеваниями чаще вcего необходимо дифференцировать туберкулез внутригрудных лимфатичеcких узлов?//

междолевый плеврит, лимфогранулематоз//

бронхопневмония, междолевый плеврит//

бронхопневмония, центральный рак//

междолевый плеврит, cаркоидоз//

+лимфогранулематоз, центральный рак, cаркоидоз

***

Профилактика фиброзно-кавернозного туберкулеза легких?//

Противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация//

Химиопрофилактика в группах "риска"//

Социальная профилактика//

Санитарная профилактика//

+Профилактические флюорографические осмотры

***

междолевый плеврит, лимфогранулематоз//

бронхопневмония, междолевый плеврит//

бронхопневмония, центральный рак//

междолевый плеврит, cаркоидоз//

+лимфогранулематоз, центральный рак, cаркоидоз

***

Профилактика фиброзно-кавернозного туберкулеза легких?//

Противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация//

Химиопрофилактика в группах "риска"//

Социальная профилактика//

Санитарная профилактика//

+Профилактические флюорографические осмотры

***

У новорожденного ребенка отмечается спазматическое чихание. Вчера была остановка дыхания. Поставьте диагноз://

+коклюш, тяжелая форма//

ОРВИ//

спазмофилия//

риновирусная инфекция//

корь

***

В стационар поступает ребенок 2-х лет со стойкой лихорадкой в течение 2-х дней, снижением аппетита. Объективно при осмотре: общее состояние средней степени тяжести за счет симптомов интоксикации. Самочувствие нарушено, ребенок вялый, плохо кушает. Кожа чистая, бледная. В зеве – на язычке, нёбных дужках имеются везикулезные элементы, окруженные красным венчиком. По органам без патологии. В общем анализе крови: Нв-102 г/л, Эр-3,2*10¹²/л, Л-8,2*10⁹/л , э-2, п-1, с-24, л-72, м-1. Ваш диагноз://

лакунарная ангина//

аденовирусеая инфекция, тонзиллит//

фолликулярная ангина//

+энтеровирусная инфекция, герпангина//

герпетическая инфекция, герпангина

***

Минимальный срок, через который возможно введение коревой вакцины, если ребенок получал иммуноглобулин или свежезамороженную плазму://

через 1 неделю//

через 2 недели//

+через 3 месяца//

через 1 месяц//

через 2 месяца

***

Определите дозу преднизолона при менингококцемии, осложненной инфекционно-токсическим шоком третьей степени://

10 мг/кг//

20 мг/кг//

+30 мг/кг//

50 мг/кг//

доза не ограничена

***

Для лечение дифтерийного миокардита противопоказан://

+строфантин//

коргликон//

преднизалон//

кокарбоксилаза//

аскорбиновая кислота

***

У девочки 9 лет поставлен диагноз «дифтерия ротоглотки локализованная форма». Определите разовую дозу противодифтерийной сыворотки://

50 000 ДЕ//

100 000 ДЕ//

+20 000 ДЕ//

150 000 ДЕ//

200 000 ДЕ

***

Мать принесла в сельскую участковую больницу ребенка 2,5 лет, массой тела 12 кг с компенсированным эксикозом. В течение 4-х часов ребенок выпил 700 мл орального солевого раствора – ОСР. При повторном осмотре состояние ребенка лучше, но симптомы эксикоза еще удерживаются. Что нужно делать дальше://

перевести на лечение по плану «А»//

дать еще 200 мл ОСР в течение 2-х часов//

повторить дачу 700 мл ОСР в течение 4-х часов//

дать 370 мл в течение 3 часов//

+перевести на лечение по плану «Б»

***

Ребенку 9 лет с токсической дифтерией ротоглотки, II степени, осложненной ранним миокардитом, необходимо назначить://

корглюкон, допамин//

гепарин, магния сульфат//

стрихнин, кордиамин. АТФ//

+стрихнин, кордиамин, АТФ, ККБ, преднизолон, антибиотики//

стрихнин, кордиамин, АТФ, ККБ, Преднизолон

***

Семья проживает в однокомнатной квартире. Заболел коклюшем ребенок двух лет. В семье есть еще ребенок в возрасте 2 недель. Выберите оптимальный вариант://

лечить заболевшего дома, отгородив кровать младшего ширмой//

госпитализировать старшего на 14 дней//

+госпитализировать старшего на 30 дне//

госпитализировать старшего на 7 дней//

срочно вакцинировать против коклюша младшего

***

Бактерионосителям токсигенных коринебактерии дифтерий целесообразно назначать в первую очередь://

антитоксическую противодифтерийную сыворотку//

АДС анатоксин//

+антибиотик широкого спектра действия//

витамины//

санация хронических очагов инфекции

***

В какой дозе назначите сальмонеллезный бактериофаг ребенку 2 лет://

5 мл 2 раза в день//

10 мл 11 раз в день//

+20 мл 1 раз в день//

50 мл 1 раз в день//

20 мл 2 раза в день, 40 мл в клизме

***

Ребенок, 3 лет. Болен 2-й день. Температура 37,4°С. Кожные покровы бледные. На обеих миндалинах плотные налеты серого цвета. Налет снимается с трудом. Теллуритовая проба положительная. Для подтверждения этиологии заболевания необходимо://

бак. посев с поверхности налета на BL//

+бак. посев с границы налета со здоровой тканью на BL//

бак. посев из носа на BL//

РПГА с дифтерийным анатоксином//

РПГА с листериозным антигеном

***

Препарат выбора при лечении инфекций дыхательных путей при аллергии у детей на b-лактамы://

ципрофлоксацин//

цефазолин//

+кларитромицин//

амоксициллин//

гентамицин

***

Указать средства, применяемые для лечения инфекций, вызванных вирусами простого герпеса и Varicella Zoster у детей://

римантадин//

зидовудин//

+ацикловир//

левамизол//

дибазол

***

Какие антибактериальные средства противопоказаны у детей до 8 лет://

ингибиторозащищенные пенициллины//

цефалоспорины//

аминогликозиды//

+тетрациклины//

линкосамиды

***

При кормлении грудью и приеме левомицетина матерью у детей могут возникнуть://

+анемия новорожденных, гипотрофия//

желтая окраска зубов//

угнетение костномозгового кроветворения//

угнетение ЦНС//

геморрагический синдром

***

Из НПВС наиболее безопасным для детей является://

ацетилсалициловая кислота//

+ибупрофен//

напроксен//

индометацин//

бутадион

***

Побочные эффекты у новорожденных при приеме аминогликозидов://

потеря сознания//

геморрагический синдром//

+нефротоксичность, ототоксичность//

брадикардия//

диспептические явления

***

При приеме какого лекарственного препарата у детей может развиться синдром Рейя://

триамцинолон//

ампициллин//

церукал//

+ацетилсалициловая кислота//

метронидазол

***

Укажите максимальную продолжительность действия сальбутамола://

2-4 часа//

+4-6 часов//

6-8 часов//

8-10 часов//

10-12 часов

***

Сальбутамол расширяет бронхи путем//

блокирования альфа рецепторов//

+селективным возбуждением бета 2 рецепторов//

непосредственным влиянием на гладкую мускулатуру бронхов//

стабилизация тучных клеток//

снижением тонуса блуждающего нерва

***

Постоянное лечение астмы при умеренной тяжести течения (2 и 3 ступень) включает применение следующих средств://

+ингаляционных бета-2- агонистов короткого действия по требованию, ингаляционные кортикостероиды, пролонгированные теофиллины//

глюкокортикоиды для перорального применения//

протеолитические ферменты//

антибиотики//

пролонгированные теофиллины

***

Какой из ниже перечисленных антигистаминных средств не разрешен к применению у детей младше 12 лет//

лорат