АНКЕТА. Заказчик. Обучающийся

АНКЕТА

1. Информация об учащемся:

ФИО учащегося ______________________________________________________________________

школа _______ класс _______ телефон ______________________ (сотовый)

E-mail _______________________________________

_____________________________________________________________________________________

(пишется название предмета, например астрономия)

2. Куда Вы планируете поступать в будущем году? (в скобках указать бюджет или платно)

I приоритет

Вуз _______________________________________________________________________________

Факультет _________________________________________________________________________

специальность ______________________________________________________________________

II приоритет

Вуз ______________________________________________________________________________

Факультет_____________________________________________________________________________

специальность ________________________________________________________________________

3. Предложения по расписанию _______________________________________________________

6. О курсах узнали (отметить знаком ( V ))

• в Интернете

• на сайте вуза ( )

• из объявления в группе ВКонтакте ( )

• на дне открытых дверей ( )

• от выпускников прошлых лет ( )

• порекомендовали учителя ( )

• посоветовали соседи или знакомые ( )

• посоветовали сотрудники вуза ( )

• из других источников (каких?) __________________________________________

Дата заполнения ______________________

СПАСИБО!

Заказчик

Заказчик _____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Паспорт _____________ выдан __________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(наименование органа выдавшего паспорт, дата выдачи паспорта)

Адрес регистрации _____________________________________________________________________________

Номер телефона ____________________________.

Обучающийся

Обучающийся _____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Паспорт серия:_____ № ________ выдан ______________________________________________

__________________________________________________________________________________

(наименование органа выдавшего паспорт, дата выдачи паспорта)

Адрес регистрации ________________________________________________________________

Номер телефона ____________________________.