СТРАХОВОЕ ДЕЛО» 4 страница

45. Субъекты страхования. Объект страхования. Страховой случай по добровольному страхованию жизни.

Страхователями являются постоянно проживающие на территории Республики Беларусь граждане Республики Беларусь, иностранные граждане и лица без гражданства (индивидуальное страхование), а также зарегистрированные в установленном порядке индивидуальные предприниматели и юридические лица любой организационно-правовой формы (коллективное страхование), заключившие со страховщиком договор страхования и уплачивающие страховые взносы.

Застрахованными лицами являются: постоянно проживающие на территории РБ граждане РБ, иностранные граждане и лица без гражданства в возрасте от 1 года (на случай установления инвалидности от 18 лет) до 65 лет включительно, но не далее достижения ими 70–летнего возраста на момент окончания срока действия договора страхования, чьи имущественные интересы, связанные с дожитием застрахованного лица до окончания срока действия договора страхования, его смертью, либо с установлением ему группы инвалидности являются объектом страхования. Договор страхования не может быть заключен в отношении лиц, являющихся инвалидами I, II ,III групп, больных СПИДом, страдающих психическим или онкологическим заболеванием, признанных недееспособными или ограниченных в дееспособности судом.

С письменного согласия застрахованного лица страхователь может назначить в договоре страхования Выгодоприобретателя – лицо, в пользу которого заключается договор страхования в отношении данного застрахованного лица. Выгодоприобретателями могут быть граждане, постоянно проживающие на территории РБ, иностранные граждане и лица без гражданства.

Договор страхования считается заключённым в пользу Застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве Выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной Выгодоприобретатель, Выгодоприобретателями признаются наследники Застрахованного лица.

Договор страхования в пользу лица, не являющегося Застрахованным лицом, в том числе в пользу не являющегося Застрахованным лицом Страхователя, может быть заключён лишь с письменного согласия Застрахованного лица.

Действие договора страхования, заключённого на условиях настоящих Правил, распространяется на страховые случаи, произошедшие на территории РБ и за ее пределами.

Объектом страхования являются не противоречащие законодательству имущественные интересы застрахованного лица, связанные с дожитием им до окончания срока действия договора страхования, с установлением ему группы инвалидности в результате несчастного случая или заболевания, либо его смертью.

Страховыми случаями являются: дожитие застрахованного лица до окончания срока действия договора страхования; смерть застрахованного лица в период действия договора страхования в результате события, предусмотренного вариантом страхования; установление застрахованному лицу группы инвалидности в период действия договора страхования.

Не является страховым случаем смерть застрахованного лица или получение группы инвалидности наступившие: до истечения шести месяцев со дня вступления договора страхования в силу от злокачественного (онкологического) заболевания, СПИДа или заболевания сердечно–сосудистой системы, если будет установлено, что вышеуказанное заболевание было диагностировано до вступления договора страхования в силу; в связи с управлением им в состоянии алкогольного, наркотического (токсического) опьянения механическим транспортным средством либо передачей им управления таким транспортным средством лицу, находившемуся в состоянии алкогольного, наркотического (токсического) опьянения; до истечения двух лет действия договора страхования вследствие самоубийства (попытки самоубийства).

46. Страховая сумма. Определение размера и порядок осуществления выплаты страхового обеспечения по добровольному страхованию жизни.

Страховая сумма, т.е. денежная сумма, в пределах которой страховщик обязан произвести выплату страхового обеспечения при наступлении страхового случая, устанавливается по соглашению страхователя со страховщиком.

Страховая сумма устанавливается по соглашению сторон в белорусских рублях или в иностранной валюте (валюте страховой суммы).

При заключении договора коллективного страхования страховая сумма устанавливается на каждое застрахованное лицо, т.е. денежная сумма, в пределах которой страховщик обязан произвести выплату страхового обеспечения при наступлении страхового случая застрахованному лицу, указанному в списке застрахованных лиц, который прилагается к договору страхования и является его неотъемлемой частью. Путем суммирования страховых сумм, установленных на каждое застрахованное лицо, в договоре страхования определяется общая страховая сумма - денежная сумма, в пределах которой страховщик обязан произвести выплату страхового обеспечения по всем страховым случаям, произошедшим с застрахованными лицами.

В случае дожития застрахованного лица до окончания срока действия договора страхования или его смерти, за исключением смерти, наступившей в случаях, предусмотренных настоящих Правил, Выгодоприобретателю единовременно выплачивается страховое обеспечение, в пределах страховой суммы, установленной договором в отношении данного застрахованного лица и невыплаченный бонус.

Выплата страхового обеспечения в случае установления застрахованному лицу группы инвалидности производится единовременно в зависимости от установленной группы инвалидности:

- 60% при I группе; - 50% при II группе; - 30% при III группе; и невыплаченный бонус.

Для получения страхового обеспечения в связи со смертью застрахованного лица Выгодоприобретатель предъявляет страховщику свой паспорт и представляет следующие документы: заявление о выплате страхового обеспечения; нотариально удостоверенную копию свидетельства о смерти застрахованного лица, выданного органами ЗАГСа; нотариально удостоверенную копию свидетельства о праве на наследство (если Выгодоприобретателем является наследник застрахованного лица); оригинал договора страхования (страхового полиса).

47. Страховой взнос. Заключение, срок действия и прекращение договора страхования по добровольному страхованию жизни.

Страховой взнос является платой за страхование, которую страхователь обязан уплатить страховщику в порядке и сроки, которые установлены договором страхования. Размер страхового взноса исчисляется на основании страхового тарифа и размера страховой суммы, установленной договором страхования. Общий размер страхового взноса по договору коллективного страхования определяется путем суммирования страховых взносов, рассчитанных в отношении каждого застрахованного лица исходя из размеров страховых сумм и страховых тарифов, установленных на каждое застрахованное лицо.

Страховой тариф представляет собой ставку страхового взноса, взимаемую с единицы страховой суммы с учетом возраста (полных лет) и пола застрахованного лица, срока страхования, периодичности уплаты страховых взносов, нормы доходности и нагрузки.

Страховые взносы по договору страхования уплачиваются страхователем наличными деньгами или путем безналичного расчета, единовременно или в рассрочку (ежегодно или ежемесячно).

При уплате страхового взноса единовременно – страховой взнос уплачивается при заключении договора страхования.

При уплате страхового взноса в рассрочку первая его часть уплачивается при заключении договора страхования, а последующая часть страхового взноса уплачивается за каждый следующий год или месяц действия договора страхования не позднее последнего дня текущего года или месяца страхования.

При установлении страховой суммы в иностранной валюте страховой взнос, исчисленный в валюте страховой суммы, может быть уплачен как в иностранной валюте, так и в белорусских рублях по официальному курсу белорусского рубля по отношению к валюте страховой суммы, установленному Национальным банком Республики Беларусь на день перечисления (внесения) взноса (его части).

Договор страхования заключается на срок от 3 до 10 лет (включительно).

Договор страхования вступает в силу: при безналичном перечислении – с 00 часов 00 минут дня, следующего за днем поступления страхового взноса или первой его части на счет страховщика; при уплате наличными деньгами - с 00 часов 00 минут дня, следующего за днем получения страхового взноса или первой его части страховщиком или его представителем.

Договор страхования прекращается в случаях по истечении срока его действия; вследствие исполнения страховщиком обязательств по договору в полном объеме; при прекращении деятельности страхователя - индивидуального предпринимателя, ликвидации страхователя - юридического лица.

48. Права и обязанности сторон по добровольному страхованию жизни.

Страховщик имеет право: произвести обследование страхуемого лица для оценки фактического состояния его здоровья; проверять выполнение страхователем (Выгодоприобретателем) требований Правил и договора страхования; направлять запросы в компетентные органы по вопросам, связанным с установлением причин причиненного вреда жизни застрахованного лица; требовать от Выгодоприобретателя при предъявлении им требований о страховой выплате выполнения обязанностей по договору страхования, включая обязанности, лежащие на страхователе, но не выполненные им; отсрочить страховую выплату в случае, если у него имеются мотивированные сомнения в подлинности документов, подтверждающих страховой случай – до тех пор, пока не будет подтверждена подлинность таких документов; потребовать признания договора недействительным, если после заключения договора страхования будет установлено, что страхователь сообщил страховщику заведомо ложные сведения об известных ему обстоятельствах.

Страховщик обязан: при уплате страхового взноса (первой его части) безналичными денежными средствами выдать страхователю договор страхования (страховой полис) и Правила в течение 10 рабочих дней со дня со дня поступления первой части страхового взноса на текущий расчетный счет страховщика; при уплате страхового взноса наличными денежными средствами страховой полис выдается в день уплаты первой части страхового взноса; при наступлении страхового случая, произвести страховую выплату в срок, предусмотренный договором страхования; не разглашать тайну сведений о страховании, за исключением случаев, предусмотренных законодательством; совершать другие действия, предусмотренные законодательством, Правилами и договором страхования.

Страхователь имеет право: ознакомиться с настоящими Правилами; заменить с согласия застрахованного лица в течение действия договора страхования Выгодоприобретателя другим лицом, письменно уведомив об этом страховщика, кроме случаев, когда заявленный в договоре страхования Выгодоприобретатель выполнил какую – либо обязанность по договору или предъявил страховщику требование о выплате страхового обеспечения; вносить изменения по составу и количеству застрахованных лиц с согласия самого застрахованного лица и страховщика, за исключением случая увольнения этого застрахованного; изменить размер страховой суммы и периодичность уплаты страхового взноса в период действия договора страхования; получить дубликат страхового полиса в случае его утраты; расторгнуть договор страхования в соответствии с Правилами и законодательством; получить информацию о страховщике в соответствии с законодательством; требовать выполнения страховщиком иных условий договора страхования, не противоречащих законодательству.

Застрахованное лицо имеет право: при заключении договора страхования обращаться к страхователю с просьбой о назначении Выгодоприобретателя; обращаться к страхователю с просьбой о замене Выгодоприобретателя в период действия договора страхования; запрашивать у страхователя и страховщика информацию об изменении условий страхования; при наступлении страхового случая требовать исполнения страховщиком принятых обязательств по договору страхования, заключенному в его пользу.

Страхователь обязан: своевременно уплачивать страховые взносы в размере и порядке, предусмотренным договором страхования; при заключении договора страхования сообщать страховщику всю необходимую информацию, имеющую существенное значение при заключении договора; согласовать со страховщиком размер страховой суммы за 10 рабочих дней до даты предполагаемого ее изменения; при наступлении смерти застрахованного лица, либо установления ему группы инвалидности в период действия договора страхования своевременно, но не позднее 30–ти суток со дня смерти, установления инвалидности письменно уведомить об этом страховщика; не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты выезда застрахованного лица на постоянное место жительства за пределы РБ письменно уведомить об этом страховщика; при заключении договора страхования ознакомить застрахованное лицо и Выгодоприобретателя с их правами и обязанностями по договору, предоставлять им информацию об изменении условий страхования в период действия договора.

49. Определение размера и порядок осуществления выплаты страхового обеспечения по добровольному страхованию жизни.

В случае дожития застрахованного лица до окончания срока действия договора страхования или его смерти, за исключением смерти, наступившей в случаях, предусмотренных настоящих Правил, Выгодоприобретателю единовременно выплачивается: страховое обеспечение, в пределах страховой суммы, установленной договором в отношении данного застрахованного лица и невыплаченный бонус; выплата страхового обеспечения в случае установления застрахованному лицу группы инвалидности производится единовременно в зависимости от установленной группы инвалидности:

- 60% при I группе; -50% при II группе; -30% при III группе; и невыплаченный бонус.

Для получения страхового обеспечения в связи со смертью застрахованного лица Выгодоприобретатель предъявляет страховщику свой паспорт и представляет следующие документы: заявление о выплате страхового обеспечения; нотариально удостоверенную копию свидетельства о смерти застрахованного лица, выданного органами ЗАГСа; нотариально удостоверенную копию свидетельства о праве на наследство (если Выгодоприобретателем является наследник застрахованного лица); оригинал договора страхования (страхового полиса).

50. Субъекты страхования. Объект страхования. Страховой случай по добровольному страхованию дополнительной пенсии.

Страховщик - Республиканское дочернее унитарное страховое предприятие «Стравита».

Страхователями являются постоянно проживающие на территории Республики Беларусь граждане Республики Беларусь, иностранные граждане и лица без гражданства (индивидуальное страхование), а также зарегистрированные в установленном порядке индивидуальные предприниматели и юридические лица любой организационно-правовой формы (коллективное страхование), заключившие со Страховщиком договор страхования и уплачивающие страховой взнос (его части).

Застрахованными лицами являются постоянно проживающие на территории Республики Беларусь граждане Республики Беларусь, иностранные граждане и лица без гражданства в возрасте от 18 лет и старше.

С письменного согласия застрахованного лица Страхователь может назначить в договоре страхования Выгодоприобретателя – лицо, в пользу которого заключается договор страхования в отношении данного застрахованного лица. Выгодоприобретателями могут быть постоянно проживающие на территории Республики Беларусь граждане Республики Беларусь, иностранные граждане и лица без гражданства.

Договор страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре страхования не названо в качестве Выгодоприобретателя другое лицо.

Договор страхования в пользу лица, не являющегося застрахованным лицом, в том числе в пользу не являющегося застрахованным лицом Страхователя, может быть заключён лишь с письменного согласия застрахованного лица.

Заключение договора страхования в пользу Выгодоприобретателя, в том числе и тогда, когда им является застрахованное лицо, не освобождает Страхователя от выполнения обязанностей по этому договору, за исключением случая, когда обязанности Страхователя выполнены Выгодоприобретателем.

Действие договора страхования, заключенного на условиях настоящих Правил, распространяется на страховые случаи, происшедшие на территории Республики Беларусь.

Объектом страхования являются не противоречащие законодательству Республики Беларусь имущественные интересы застрахованного лица (Выгодоприобретателя), связанные с получением им выплачиваемого периодически страхового обеспечения в пределах обусловленной договором страхования страховой суммы после достижения застрахованным лицом пенсионного возраста или окончания срока страхования.

Страховым случаем является: достижение застрахованным лицом пенсионного возраста в соответствии с законодательством Республики Беларусь; окончание установленного в договоре страхования срока страхования, применяется для застрахованных лиц, в отношении которых к достижению ими пенсионного возраста договор страхования действовал менее трех лет либо для застрахованных лиц, которые на дату заключения договора страхования являются пенсионерами.

51. Страховая сумма, дополнительная пенсия. Страховой взнос. Обязанности сторон по добровольному страхованию дополнительной пенсии.

Страховая сумма, т.е. денежная сумма, в пределах которой Страховщик обязан произвести выплату страхового обеспечения при наступлении страхового случая, определяется соглашением Страхователя со Страховщиком. Страховая сумма определяется при заключении договора страхования соглашением сторон в белорусских рублях или в иностранной валюте (валюте страховой суммы).

Страховой взнос является платой за страхование, которую Страхователь обязан уплатить Страховщику в порядке и в сроки, указанные договором страхования. Размер страхового взноса исчисляется на основании страхового тарифа и размера страховой суммы, установленной договором страхования. Общий размер страхового взноса по договору коллективного страхования определяется путем суммирования страховых взносов, рассчитанных в отношении каждого застрахованного лица.

Страховой тариф представляет собой ставку страхового взноса, взимаемую с единицы страховой суммы с учетом возраста и пола застрахованного лица, срока страхования, периодичности уплаты страховых взносов, периодичности и срока выплаты дополнительной пенсии, нормы доходности и нагрузки.

При заключении договора страхования (изменении условий договора страхования) страховой тариф определяется на основании тарифов для возраста застрахованного лица (полных лет).

Страховой взнос по договору страхования уплачивается в рассрочку (ежемесячно или ежегодно). Первая часть страхового взноса уплачивается при заключении договора страхования. При ежемесячной уплате очередная часть страхового взноса уплачивается ежемесячно не позднее последнего дня текущего месяца. По соглашению сторон очередная часть страхового взноса может уплачиваться до 15 числа месяца, следующего за текущим. При ежегодной уплате очередная часть страхового взноса уплачивается за каждый следующий год страхования не позднее последнего дня текущего года страхования.

По соглашению сторон очередная часть страхового взноса может быть уплачена досрочно. При этом уплата оставшейся части (частей) страхового взноса производится в сроки, установленные договором страхования.

Страховой взнос может быть уплачен наличными денежными средствами или путём безналичного расчёта. Индивидуальные предприниматели и юридические лица уплачивают страховой взнос только путём безналичного расчёта.

При установлении страховой суммы в иностранной валюте страховой взнос, исчисленный в валюте страховой суммы, может быть уплачен как в иностранной валюте, так и в белорусских рублях по официальному курсу белорусского рубля, установленному Национальным банком Республики Беларусь по отношению к валюте страховой суммы на день перечисления (внесения) страхового взноса (его части).

Страховой взнос (его часть) считается уплаченным: при уплате безналичными денежными средствами - в день поступления страхового взноса или его части на текущий (расчётный) счёт Страховщика; при уплате наличными денежными средствами - в день получения страхового взноса или его части Страховщиком или его представителем.

В случае неуплаты очередной части страхового взноса в установленный договором страхования срок Страховщик вправе: прекратить договор страхования с 00 часов 00 минут дня, следующего за последним днем установленного срока уплаты очередной части страхового взноса; начислять Страхователю пеню в размере 0,5 процента от неуплаченной в срок суммы страхового взноса за каждый день просрочки при продолжении договора страхования и при наличии письменных обязательств Страхователя погасить имеющуюся задолженность (просроченную сумму страхового взноса и пеню) в течение тридцати календарных дней со дня просрочки платежа. При неуплате просроченной суммы страхового взноса и пени в течение указанного выше срока договор страхования прекращается с 00 часов 00 минут дня, следующего за последним днем тридцатидневного срока, в течение которого Страхователь обязан уплатить просроченную сумму страхового взноса и пеню. При этом Страхователь не освобождается от уплаты страхового взноса за указанный тридцатидневный срок действия договора страхования и начисленной пени; предложить Страхователю изменить размер страховой суммы в сторону ее уменьшения с учетом фактически уплаченного страхового взноса.

Страховщик обязан: выдать Страхователю договор страхования (страховой полис) и Правила страхования в порядке, предусмотренном Правилами; при наступлении страхового случая выплачивать периодически страховое обеспечение (дополнительную пенсию) в порядке и сроки, предусмотренные договором страхования; не разглашать тайну сведений о страховании, за исключением случаев, предусмотренных законодательством; открыть после вступления договора страхования в силу именной лицевой счет на каждое застрахованное лицо; информировать Страхователя по его просьбе о сведениях, учитываемых на именных лицевых счетах застрахованных лиц; выполнять другие обязательства, предусмотренные законодательством, Правилами и договором страхования.

Страхователь обязан: своевременно уплачивать страховые взносы в размере и порядке, предусмотренные договором страхования; при заключении договора страхования сообщить Страховщику обо всех известных ему обстоятельствах, имеющих существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления; незамедлительно сообщать Страховщику о ставших известными ему значительных изменениях в обстоятельствах, сообщенных Страховщику при заключении договора страхования, если эти изменения могут повлиять на определение вероятности наступления страхового случая, а также на существенные условия договора страхования. Значительными признаются изменение возраста и пола Застрахованного лица, подтвержденные соответствующими документами; не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты выезда застрахованного лица на постоянное место жительства за пределы Республики Беларусь письменно сообщить об этом Страховщику; при наступлении смерти застрахованного лица в период действия договора страхования своевременно, но не позднее 30-ти суток со дня смерти, письменно уведомить об этом Страховщика; при заключении договора страхования ознакомить застрахованное лицо и Выгодоприобретателя с их правами и обязанностями по договору, предоставлять им информацию об изменении условий страхования в период действия договора страхования.

52. Порядок заключения договора страхования. Срок страхования, основания и порядок прекращения договора страхования по добровольному страхованию дополнительной пенсии.

Договор страхования заключается в письменной форме путем выдачи Страховщиком Страхователю страхового полиса на основании письменного заявления Страхователя, составленного в двух экземплярах по одному для каждой из сторон. При коллективном страховании к заявлению прилагается список застрахованных лиц. После заключения договора страхования заявление вместе со списком застрахованных лиц становятся его неотъемлемой частью. При уплате страхового взноса безналичными денежными средствами договор страхования (страховой полис) выдаётся Страхователю в течение 10 рабочих дней со дня поступления первой части страхового взноса на текущий (расчетный) счет Страховщика. При уплате страхового взноса наличными денежными средствами договор страхования (страховой полис) выдается в день уплаты первой части страхового взноса.

Договор страхования заключается на срок (срок страхования): в отношении застрахованных лиц мужского пола в возрасте от 18 до 56 лет, включительно определяемый как разница между 60 годами и возрастом застрахованного лица на момент заключения договора страхования; в отношении застрахованных лиц женского пола в возрасте от 18 до 51 года включительно определяемый как разница между 55 годами и возрастом застрахованного лица на момент заключения договора страхования; в отношении застрахованных лиц мужского пола в возрасте 57 лет и старше и женского пола в возрасте 52 года и старше – 3 года. Срок страхования не может быть менее трёх лет.

Договор страхования прекращается в случаях:

истечения срока его действия;

исполнения Страховщиком обязательств по договору в полном объеме;

прекращения деятельности Страхователя - индивидуального предпринимателя, ликвидации Страхователя - юридического лица. В этом случае Страховщик возвращает Страхователю страховые взносы за вычетом нагрузки, определяемой согласно структуре страхового тарифа, если иное не предусмотрено договором страхования;

смерти Страхователя – физического лица (не являющегося застрахованным лицом), кроме случаев, предусмотренных в п.7.6 настоящих Правил. При этом Страховщик возвращает наследникам Страхователя страховые взносы за вычетом нагрузки, определяемой согласно структуре страхового тарифа, если иное не предусмотрено договором страхования;

неуплаты Страхователем очередной части страхового взноса в установленные договором страхования срок и размере, а в случае, указанном в пункте 6.9 б), – неуплаты просроченной части страхового взноса и начисленной пени по истечении предоставленного для их уплаты тридцатидневного срока. При досрочном прекращении договора страхования по названным обстоятельствам Страховщик возвращает Страхователю страховые взносы за вычетом нагрузки, определяемой согласно структуре страхового тарифа, если иное не предусмотрено договором страхования;

выезда застрахованного лица на постоянное место жительства за пределы Республики Беларусь. В этом случае Страховщик возвращает Страхователю страховые взносы за вычетом нагрузки, определяемой согласно структуре страхового тарифа, если иное не предусмотрено договором страхования. В этом случае договор страхования прекращается со дня получения Страховщиком письменного уведомления Страхователя в соответствии с п. 9.4.3. настоящих Правил.

по соглашению сторон. О намерении досрочного прекращения договора страхования стороны должны письменно уведомить друг друга не позднее, чем за 30 дней до даты предполагаемого расторжения. В этом случае Страховщик возвращает Страхователю страховые взносы за вычетом нагрузки, определяемой согласно структуре страхового тарифа, если иное не предусмотрено договором страхования;

если после вступления договора страхования в силу возможность наступления страхового случая отпала, и страхование страхового риска прекратилось по обстоятельствам, иным, чем страховой случай, в частности, в случае смерти застрахованного лица до окончания срока страхования. Страховщик возвращает Страхователю уплаченные страховые взносы (за вычетом нагрузки, определяемой согласно структуре страхового тарифа) с учётом нормы доходности на дату прекращения договора страхования, если иное не предусмотрено договором страхования;

отказа Страхователя от договора страхования, если к моменту отказа возможность наступления страхового случая не отпала по обстоятельствам иным, чем страховой случай. При досрочном отказе Страхователя от договора страхования ему возвращается уплаченный им Страховщику страховой взнос за минусом нагрузки, определяемой согласно структуре страхового тарифа, если иное не предусмотрено договором страхования. Договор страхования прекращается с даты, указанной в письменном отказе Страхователя.

53. Объект страхования, страховой случай по добровольному страхованию медицинских расходов.

Объектом добровольного страхования медицинских расходов являются не противоречащие законодательству Республики Беларусь имущественные интересы страхователя (застрахованного лица), связанные с расходами в связи с обращением в организации здравоохранения за медицинскими услугами, включенными в страховую медицинскую программу.

Страховым случаем является факт понесенных расходов в связи с обращением застрахованного лица во время действия договора страхования в организации здравоохранения при остром или хроническом заболевании, травме, отравлении и других несчастных случаях за получением лечебной, консультативной, диагностической и профилактической помощи, требующей оказания медицинских услуг в пределах их перечня, предусмотренного страховой медицинской программой.

Не признаются страховыми случаями обращения за медицинскими услугами по поводу: травмы, ожога, отравления, полученных застрахованным лицом: при совершении им действий, в которых установлены признаки преступления, при массовых беспорядках; в драках, потасовках, если застрахованное лицо было их зачинщиком; вследствие алкогольного, наркотического или токсического опьянения; вследствие управления транспортным средством, не имея прав на управление соответствующей категории; вследствие передачи им управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения; вследствие передачи им управления транспортным средством лицу, не имеющему прав на управление транспортным средством соответствующей категории; осложнения, явившегося следствием нарушения застрахованным лицом курса лечения или лечебного режима; осложнения, явившегося следствием лечения или хирургического вмешательства по поводу заболевания или травмы, не являющегося страховым случаем; заболевания, передающегося половым путем; ВИЧ-инфекции, СПИДа и их осложнений; хронических кожных заболеваний: псориаза, нейродермита, экземы, глубоких микозов и микозов ногтевых пластинок; хронической печеночной и почечной недостаточности, требующих проведения гемодиализа или других экстракорпоральных методов лечения; гепатита С, Д, цирроза печени вирусной этиологии; туберкулеза, саркоидоза, муковисцедоза независимо от клинической формы и стадии процесса; острой и хронической лучевой болезни; профессионального заболевания; особо опасных инфекционных заболеваний; врожденных и наследственных заболеваний; заболеваний зубов и периодонта, если иное не оговорено страховыми медицинскими программами; психических заболеваний, в том числе эпилепсии, и их осложнений, консультаций и психиатрических обследований; алкоголизма, наркомании, токсикомании и их осложнений; сахарного диабета инсулинозависимого (1-ого типа) и его осложнений; онкологических заболеваний (злокачественных новообразований, в том числе кроветворной и лимфатической тканей, доброкачественных новообразований злокачественного течения) и их осложнений; демиелинизирующих заболеваний нервной системы (рассеянного склероза, сирингомиелии и др.); системных заболеваний соединительной ткани, в том числе ревматоидного артрита, болезни Бехтерева; неспецифического язвенного колита, болезни Крона; заболевания, явившегося причиной установления группы инвалидности у застрахованного лица; косметических дефектов лица, тела, конечностей, если они возникли в период до начала действия договора страхования или вследствие заболеваний, перенесенных в период действия договора страхования и не являющихся страховыми случаями; беременности, родов, если иное не оговорено страховыми медицинскими программами; половых расстройств, бесплодия.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 Следующая ⇒