Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья





Уровень освоения. Уровень освоения. Уровень освоения



Уровень освоения

Уровень освоения

Уровень освоения

Низкий (1 балл) Средний (2)балла) Высокий (3балла) Низкий (1 балл) Средний (2)балла) Высокий (3балла) Низкий (1 балл) Средний (2)балла) Высокий (3балла)
ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп. Способность планировать порядок проведения субъективного и объективного обследования пациентов различных возрастных групп                     3
ПК 1.2. Проводить диагностические исследования. Способность анализировать и оценивать состояние здоровья пациента. Готовность проводить диагностические манипуляции субъективного и объективного обследования. Точность интерпретации полученных результатов обследования. Обоснованность планирования дополнительных методов обследования пациента. Готовность точной интерпретации лабораторных и инструментальных методов диагностики                     3
ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний. Умение определять этиологию и патогенез заболеваний. Готовность обосновать полученные результаты основных и дополнительных методов обследования. Умение провести дифференциальную диагностику. способность обосновать предварительный диагноз в соответствии с требованиями МКБ                   2     
ПК 1.6. Проводить диагностику смерти Способность определять признаки клинической и биологической смерти                   3
ПК 1.8 Оформлять медицинскую документацию Наличие навыка оформления медицинской документации                 2  
ПК 2.1. Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп. - Представление индивидуальных программ медикаментозного и немедикаментозного лечения пациентов в зависимости от возраста, физиологического состояния и характера заболевания.                     2    
ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента. - Грамотное определение тактики ведения пациентов различных возрастов и при различных нозологиях на догоспитальном и госпитальном этапах                   2         
ПК 2.3. Выполнение лечебных манипуляций - Выполнение лечебных вмешательств в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи, с соблюдением правил инфекционной и личной безопасности. - Выполнение требований лечебно-охранительного режима и диетологических принципов лечения.                     3  
ПК 2.4. Проводить контроль эффективности лечения. - Анализ проводимого лечения, изменения состояния здоровья пациента и качества его жизни, оценка действия лекарственных препаратов, своевременная смена плана лечения.                   2    
ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента. - Ежедневная оценка и анализ состояния пациента, наблюдение динамики развития заболевания, определение параметров жизнедеятельности организма пациента,  оценка изменений показателей лабораторных и инструментальных методов обследования под влиянием проводимого лечения                   2       
ПК 2.6. Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом.   - Своевременное выявление проблем пациента; правильное планирование сестринского ухода за пациентом в зависимости от возраста, пола, нозологии. - Организация взаимодействия с родственниками пациента с соблюдением норм профессиональной этики и обучение их принципам и правилам ухода за пациентом.                   3
ПК 2.7. Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению - Грамотная и корректная организация психологической помощи и поддержки пациентам и их родственниками, близкому окружению с соблюдением  норм профессиональной этики. Создание благоприятной психологической среды для пациента и его родственников при проведении лечения.                      
ПК 2.8. Оформлять медицинскую документацию - Полнота, точность, грамотность при заполнении медицинской документации с использованием соответствующей медицинской терминологии в соответствии с предъявляемыми требованиями.                   3

I уровень – низкий (алгоритмическая деятельность с подсказкой), компетенция не проявлена –1 балл                            

II уровень – средний (самостоятельная деятельность по алгоритму), компетенция проявлена – 2 балла                      

III уровень – высокий (продуктивная деятельность по алгоритму), компетенция проявляется полностью – 3 балла 

 

Практика завершается дифференцированным зачетом при условии положительного аттестационного листа по практике об уровне освоения профессиональных компетенций, наличия положительного листа оценки сформированности компетенций обучающегося в период прохождения практики, своевременности представления дневника практики и отчета о практике в соответствие с заданием, определенным программой практики Аттестация по итогам производственной практики проводится в последний день практики в форме дифференцированного зачета с учетом результатов ее прохождения, подтверждаемых документами медицинской организации с защитой амбулаторной карты пациента терапевтического профиля, выполненной в период производственной практики.

Проведение аттестации по итогам практики возлагается на заведующих кафедрами (ЦМК), методических руководителей практики совместно с    руководителями практики от организации. Оценка по практике заносится в протокол дифференцированного зачёта по практике по профилю специальности и в зачетную книжку.                         

 

 


Структурное подразделение:

Дата 16.03.2020 Занятие №1 ____ Дата 17.03.2020 Занятие №2 ____ Дата 18.03.2020 Занятие №3 ____ Дата 19.03.2020 Занятие №4 ____ Дата 20.03.2020 Занятие №5 ____ Дата 21.03.2020 Занятие №6 ____ Дата 23.03.2020 Занятие №7 ____ Дата 24.03.2020 Занятие №8____ Дата 25.03.2020 Занятие №9 ____ Дата 26.03.2020 Занятие №10 ____ Дата 27.03.2020 Занятие №11 ____ Дата 28.03.2020 Занятие №12 ____ Содержание деятельности обучающегося под руководством непосредственного руководителя: Сегодня в 8:00 приступила к прохождению производственной практики в ГБУЗ Со Городская больница г. Каменск-Уральский, поликлиника №2. В 8:20 познакомилась с непосредственным руководителем- Мунасыповой Ольгой Владимировной. Она ознакомила нас с условиями труда и провела инструктаж по технике безопасности. Также она напомнила нам о соблюдении правил личной гигиены и этических норм. Ольга Владимировна распределила нас по отделениям больницы. Около 9 часов мы с коллегой были определены в травматологическое отделение поликлиники №2, а именно в перевязочный кабинет №1 под руководство Марины Владимировны- медсестры перевязочного кабинета.    Самостоятельная работа обучающегося(выполнение прикладных исследований, оформление записей, составление отчетов) За время работы перевязочного кабинета (9:00-11:00) было приято 24 пациента, которые имели травмы различной степени тяжести.   Перед началом приема пациентов медсестра перевязочного кабинета провела кварцевание, подготовила манипуляционное поле и перевязочный материал (бинты и марлевые салфетки).   Первый пациент. Мужчина примерно 45 лет обратился по поводу обработки и перевязки ожоговых ран. Объективно: состояние средней степени тяжести, передвигается самостоятельно. Обширный ожог на уровне 5 ребра по левой средней подмышечной линии, нижняя граница которого идет до верхнего края подвздошной кости, нижней трети левого плеча и ожоги на правом запястье.  После обработки всех поверхностей ран антисептиком «Абсолюсепт экстра» были наложены ранозаживляющие повязки «Бранолинд Н» ,    марлевые салфетки, пропитанные 7,5% раствором «Повидон-йод» и окончательно была наложена бинтовая повязка.           Второй пациент. Мужчина примерно 35 лет обратился по поводу обработки и перевязки раны, полученной в результате укуса собаки. Объективно: состояние удовлетворительное, передвигается самостоятельно. Рваная рана на верхней трети голени в области подколенной ямки. Края раны неровные, гиперимированые, видны следы заживления. Поверхность раны Марина Владимировна обработала антисептиком «Абсолюсепт экстра», наложила марлевые салфетки, пропитанные 7,5% раствором «Повидон-йод» и снова была наложена бинтовая повязка.   Третий пациент. Мужчина примерно лет 55 обратился по поводу обработки и перевязки левой ноги в области щиколотки. Рана была получена в результате укуса животного. Объективно: состояние удовлетворительное, передвигается самостоятельно. Кожа в области укуса отечна, болезненна. Больной жалуется на повышение температуру. Ему были назначены антибиотики:  Recipe: Amoxicillini 500mg           Acidi Clavulanici 125mg           d.t.d.N 21 in tab.           S. По 1 таб. * 3 р.д. - 7 дней После обработки поверхности раны антисептиком «Абсолюсепт экстра» были наложены марлевые салфетки, пропитанные 7,5% раствором «Повидон-йод» и снова была наложена бинтовая повязка.   Утилизация использованных перевязочных материалов проводилась в отходы класса Б. После каждого пациента медсестра перевязочного кабинета обрабатывала поверхности дезинфицирующим раствором «Абсолюсепт экстра».   Содержание деятельности обучающегося под руководством непосредственного руководителя: Была направлена в кабинет участкового терапевта Самостоятельная работа обучающегося(выполнение прикладных исследований, оформление записей, составление отчетов) Присутствовала на приеме у участкового терапевта, наблюдала за приемом пациентов. За время приема было принято 17 пациентов   Первый пациент. Женщина примерно 55 лет. Жалобы на боли в низу позвоночника на протяжении двух месяцев, которые отдают в левую ягодицу. Ничем не лечилась, связывает свое заболевание с защемлением нерва. Объективно: общее состояние удовлетворительное, передвигается самостоятельно. При пальпации болезненность, симптом поколачивания отрицательный, отеков нет. Диагноз: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника Лечение: Комбилипен- по 2 ml в/м ежедневно в течение 5-10 дней             Артрозан- по 1 таблетке 1 раз в сутки  Назначены дополнительные лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, R-графия. Также рекомендована консультация гинеколога. Больничный лист не требуется. Явка 20.03.2020     Второй пациент. Женщина 39 лет. Жалобы на заложенность носа, боли в горле и осиплость голоса. Считает, что заболела в четверг (12.03), проводила полоскания раствором календулы, против заложенности носа применяла «Снуп». Против гриппа не прививалась, за границу не выезжала, в контакте с прибывшими из Италии, Японии, КНР не была. Объективно: общее состояние удовлетворительное, передвигается самостоятельно. Миндалины гиперемированы, несколько увеличены в размерах. Язык сухой, обложен. При аускультации выслушивается жесткое везикулярное дыхание. Дополнительных дыхательных шумов нет Диагноз: Катаральная ангина Лечение: Амоксиклав- по  500 мг 2 раза/сут, курс лечения 7 дней.             Гомеовокс- по 2 таб. 5 раз/сут. ,курс лечения - 6 дней.             Проводить полоскания календулой/ ромашкой Назначены дополнительные лабораторные исследования: ОАК, ОАМ Явка 19.03.2020   Третий пациент. Женщина 45 лет. Жалобы на насморк, сухой кашель, повышение температуры до 37,5 градусов. Считает себя больной второй день, со вчерашнего дня пьет «Ингавирин». Против гриппа не прививалась, за границу не выезжала, в контакте с прибывшими из Италии, Японии, КНР не была. Объективно: общее состояние удовлетворительное, передвигается самостоятельно. Кожа физиологической окраски,  лимфатические узлы не пальпируются. Язык обложен белым налетом, суховат. Зев, миндалины слегка гиперемированы. При аускультации на симметричных участках грудной клетки дыхание везикулярное, побочные дыхательные шумы не выслушиваются. Сердечные тоны слегка приглушенны, ЧСС - 88 ,ЧД - 18. Диагноз: ОРВИ Лечение: полупостельный  режим             обильное питье (Чай с медом, малиной, лимоном) Ингаляция и полоскание носоглотки, горла антисептическим раствором (ромашка, шалфей, фурациллин и т.д) АЦЦ- по 200 мг 2-3 раза/сут Пентафлуцин-  по 1 пак. 3-4 раза в день в течение 3-5 суток       Ингавирин Назначены дополнительные лабораторные исследования: ОАК, ОАМ Явка 20.03.2020     Содержание деятельности обучающегося под руководством непосредственного руководителя: Была направлена в кабинет участкового терапевта Самостоятельная работа обучающегося(выполнение прикладных исследований, оформление записей, составление отчетов) Присутствовала на приеме у участкового терапевта, наблюдала за приемом пациентов. За время приема было принято 11 пациентов Первый пациент. Мужчина 64 года. Жалобы на  приступы удушья по ночам, одышку инспираторного характера при незначительной физической нагрузке (ходьбе по коридору, лечебной гимнастике), кашель по утрам с отделением жидкой светлой мокроты без запаха. Объективно: Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы бледные, на лице - цианотический румянец в виде "бабочки", акроцианоз. Язык розовый, влажный, у корня обложен белым налётом. Грудная клетка симметричная. Дыхание поверхностное, ритмичное, с участием вспомогательной мускулатуры. Частота дыхательных движений - 26 в минуту (тихипноэ).При сравнительной перкуссии над верхними отделами лёгких определяется равномерное притупление, над нижними отделами легких - коробочный звук. При аускультации определяется жесткое дыхание, в нижних отделах - ослабленное. Побочных дыхательных шумов нет. Диагноз: Хронический обструктивный бронхит, обострение. Лечение: Амоксициллин             Цефазолин             Эритромицин Назначены дополнительные лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, б/х, ЭКГ, R-графия грудной клетки. Явка 21.03.2020   Второй пациент. Женщина 43 года. Жалобы на интенсивные, постоянные, режуще-колющие боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком дыхании и ослабляющиеся при сдавлении левой половины грудной клетки, на кашель с выделением мокроты с прожилками крови, на слабость, тошноту, одышку и ознобы. Считает себя больной с 17.03.2020 , когда остро поднялась температура тела до 39-40°С, внезапно почувствовала слабость, тошноту. К вечеру присоединился непродуктивный кашель и появились слабые, ноющие боли в левой половине грудной клетке.  Объективно: Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Язык обычных размеров, влажный, обложен белым налетом. Пульс симметричный, частотой 86 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Верхушечный толчок не пальпируется.  Тоны сердца ритмичные, ясные. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Дыхание свободное, ритмичное, поверхностное. Тип дыхания- грудной. Частота дыхательных движений 22 в минуту. Грудная клетка эластичная, безболезненная. Над симметричными участками легочной ткани определяется ясный легочный звук. Определяется притупление перкуторного звука слева в подлопаточной области. Дыхание жесткое. Ослабление дыхания слева в подлопаточной области. Тамже выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы и слабый шум трения плевры. Диагноз: Острая левосторонняя нижнедолевая пневмония Лечение: Гемодез- вводить по 400 мл внутривенно, капельно, медленно через день. Эуфиллин- Вводить внутривенно, капельно по 10 мл, предварительно развести в 200 мл физиологического раствора. Бромгексин- По 2 таблетки 3 раза в день. Назначены дополнительные лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, б/х, Микроскопическое исследование мокроты и посев мокроты, R-графия грудной клетки. Срочная госпитализация Третий пациент. Женщина 36 лет. Жалуется на поднятие температуры до 38,2℃, обильное течение из носа, влажный кашель, общую слабость, чихание. Со слов пациентки заболела вчера, появилась общая слабость, насморк и кашель, затем резкое поднятие температуры тела до38℃ Самостоятельно не лечилась. От гриппа не прививалась Объективно: температура 37,5℃, ЧДД=19, ЧСС=75, АД=120/80, горло слегка гиперемированно, насморк. При аускультации дыхание жесткое. Был поставлен диагноз ОРВИ Лечение: постельный режим до уменьшения температуры, большое количество щелочного питья. Парацетамол при высокой температуре. Тизин  Назначены дополнительные лабораторные исследования: ОАК, ОАМ Явка 21.03.2020   Содержание деятельности обучающегося под руководством непосредственного руководителя: Была направлена в кабинет участкового терапевта Самостоятельная работа обучающегося(выполнение прикладных исследований, оформление записей, составление отчетов) Присутствовала на приеме у участкового терапевта, наблюдала за приемом пациентов. За время приема было принято 13 пациентов Первый пациент. Мужчина 35 лет · Жалобы на постоянный, надсадный влажный кашель, температура уже неделю 38-38,5℃. Болезнь связывает с переохлаждением. Самостоятельно принимал парацетамол. Объективно : бледность кожных покровов, потливость, температура 38℃. ЧДД=23, ЧСС=85, АД=130/85 При перкуссии тупой звук между 5 и 6 ребром над правым лёгким. Диагноз: очаговая пневмония Была назначена рентгенография грудной клетки, посев мокроты на питательную среду, ОАК и биохимическим анализ крови.  Лечение: пациент направлен в стационар   Второй пациент.  Мужчина 46 лет. · Жалуется на поднятия температуры до 37,3℃, ознобы в вечернее время, учащённое мочеиспускание. Боли в пояснице с двух сторон, но в правой более выражено. Со слов пациента не так давно перенес острый пиелонефрит. Объективно: температура 37℃, ЧДД=20, ЧСС=79, АД=135/85. Были назначены дополнительные исследования: ОАМ, пробы по Зимницскому и Адису- Каковскому На основании дополнительных исследований был поставлен диагноз, хронический пиелонефрит. Лечение: Диета (ограничить соль)  постельный режим  обильное питьё  Антибактериальная терапия (амоксициллин) Явка 22.03.2020   Третий пациент. Женщина 39 лет. Обращалась18.03 по поводу боли в горле и осиплость голоса. Объективно: состояние удовлетворительное, передвигается самостоятельно, температура 36,6°С, ЧДД=17 АД =121/73. На момент приема состояние пациентки не изменилось, миндалины несколько увеличены, при аускультации жесткое везикулярное дыхание.  В ОАК лейкоцитоз, повышенное СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Фельдшер рекомендовал продолжить лечение. Явка 22.03.2020     Содержание деятельности обучающегося под руководством непосредственного руководителя: Была направлена в кабинет участкового терапевта Самостоятельная работа обучающегося(выполнение прикладных исследований, оформление записей, составление отчетов) Присутствовала на приеме у участкового терапевта, наблюдала за приемом пациентов. За время приема было принято 12 пациентов   Первый пациент.  Женщина 45 лет  с ОРВИ была на приеме 17.03. Жалобы на слабость, кашель беспокоит меньше. Состояние улучшилось. Объективно: зев слегка гиперемирован, температура нормализовалась. В легких без катаральных явлений. Сердечные тоны ритмичные ЧСС 80, АД 100/70. Было назначено продолжать назначенное лечение и прибыть на прием 23.03.2020   Второй пациент. Мужчина 32 лет. Жалуется на поднятия температуры до 37,9℃, обильное течение из носа, влажный кашель, общую слабость, чихание. Со слов пациента заболел вчера, появилась общая слабость, насморк и кашель, затем резкое поднятие температуры тела до37,9℃ Самостоятельно не лечилась. От гриппа не прививался. При осмотре температура 37,7℃, ЧДД=18, ЧСС=74, АД=120/80, горло слегка гиперемированно, насморк. При аускультации дыхание жесткое. Диагноз ОРВИ  Лечение: постельный режим до уменьшения температуры, большое количество щелочного питья. Нурофен при высокой температуре Тизин Назначены дополнительные лабораторные исследования: ОАК, ОАМ Явка: 23.03.2020   Третий пациент.  Пациент 50 лет Жалуется на поднятия температуры до 38,9℃, общую слабость, головные боли, боли в горле, боли в сердце.  Со слов пациента заболевание появилось внезапно, вчера. Сразу же подъем температуры до 38,9℃ и сильные боли в горле. Объективно: температура 38℃, ЧДД=17, ЧСС=75, АД=120/80. Небные миндалины увеличены, отечны. На миндалинах видны нагноившиеся фолликулы в виде бело-желтых образований величиной с булавочную головку.   Диагноз: фолликулярная ангина. Лечение: Обильное витаминизированное питье, Парацетомол при высокой температуре, антибиотики пенициллинового ряда. Явка 24.03.2020     Содержание деятельности обучающегося под руководством непосредственного руководителя: Была направлена в кабинет участкового терапевта Самостоятельная работа обучающегося(выполнение прикладных исследований, оформление записей, составление отчетов) Присутствовала на приеме у участкового терапевта, наблюдала за приемом пациентов. За время приема было принято 11 пациентов   Первый пациент. Мужчина 55 лет Жалобы на повышение температуры до 40℃, сильный озноб, отсутствие аппетита, одышку, головную боль. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, на лице герпетические высыпания. При аускультации: ослабленное везикулярное дыхание в области верхней доли левого легкого, крепитация. Левая сторона грудной клетки отстает в акте дыхания АД:100/60, пульс слабого напряжения, ЧДД 18 ударов в минуту Диагноз: Острая левосторонняя верхнедолевая пневмония Лечение: срочная госпитализация   Второй пациент. Мужчина 50 лет Жалобы на повышение температуры, громкий надсадный кашель Объективно: состояние удовлетворительное, передвигается самостоятельно. Гиперемия зева и зернистость задней стенки глотки. При аускультации в надлопаточной области на фоне жесткого дыхания выслушиваются жужжащие, гудящие сухие хрипы. Диагноз: острый трахеит Назначены дополнительные лабораторные исследования: ОАК, ОАМ Лечение:  Парацетамол 500мг Ампициллин 500мг- 3 раза в день, 10 дней Амброксол 30мг- по 1 таблетке 3 раза, 14 дней Явка: 24.03.2020 Третий пациент.  Женщина 39 лет. Обращалась 19.03 по поводу боли в горле и осиплость голоса. Объективно: состояние удовлетворительное, передвигается самостоятельно, температура 36,6°С, ЧДД=17 АД =130/87. На момент приема состояние пациентки улучшилось, миндалины почти нормального размера, при аускультации везикулярное дыхание. В ОАК небольшой лейкоцитоз, повышенное СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Фельдшер рекомендовал продолжить лечение. Явка 24.03.2020   Содержание деятельности обучающегося под руководством непосредственного руководителя: Была направлена в кабинет участкового терапевта Самостоятельная работа обучающегося(выполнение прикладных исследований, оформление записей, составление отчетов) Присутствовала на приеме у участкового терапевта, наблюдала за приемом пациентов. За время приема было принято 9 пациентов   Первый пациент. Женщина 26 лет.  Жалуется на сдавливание в области эпигастрия особенно после приема еды, через час. Сильные боли в эпигастрии. Изжогу, а так же тошнота и рвота, расстройства стула. Повышение температуры до 37℃. Со слов пациентки питается «неправильно», часто употребляет газированные напитки, чипсы и сухарики. Самостоятельно не лечилась. При осмотре: Язык обложен белым налетом. Было назначено ФГС Диагноз: острый катаральный гастрит Лечение: Диета, спазмолитики (спазган), курс витаминов Явка 26.03.2020 Второй пациент. Женщина 67 года Жалобы на частые мочеиспускания, сонливость, жажду, утомляемость, запах ацетона изо рта, зуд. Объективно: состояние удовлетворительное, передвигается самостоятельно, температура 36,6°С, ЧДД=17 АД =130/87. Расчесы на коже, тахикардия, сахар по показаниям глюкометра равен 7,2 Диагноз: сахарный диабет 2 типа.  Лечение: Контроль за уровнем сахара  Метформин 1000мг- 1 таблетку в сутки Явка: 25.03.2020 Третий пациент. Женщина 28 лет. Жалобы на слабость, ломкость ногтей, волос, ухудшение памяти. Объективно: состояние удовлетворительное, передвигается самостоятельно, температура 37°С, ЧДД=18, АД =130/80. Кожные покровы желтоватого оттенка, ногтевые пластинки тусклые, видна продольная исчерченость, сосочки языка сглажены. Диагноз: Железодефицитная анемия Назначены дополнительные лабораторные исследования: ОАК, ОАМ Лечение: Тардиферон- по 1 таблетке 2 раза в день принимать до еды запивая теплой водой Диета: мясные продукты, яблоки, изюм Явка 26.03.2020     Содержание деятельности обучающегося под руководством непосредственного руководителя: Была направлена в кабинет участкового терапевта Самостоятельная работа обучающегося(выполнение прикладных исследований, оформление записей, составление отчетов) Присутствовала на приеме у участкового терапевта, наблюдала за приемом пациентов. За время приема было принято 11 пациентов Первый пациент. Женщина 25 лет. Жалуется на поднятия температуры до 38℃, обильное течение из носа, влажный кашель, общую слабость, чихание. Со слов пациентки заболела вчера, появилась общая слабость, насморк и кашель, затем резкое поднятие температуры тела до38℃ Самостоятельно не лечилась. От гриппа не прививалась. Объективно температура 37,8℃, ЧДД=20, ЧСС=79, АД=125/80, горло слегка гиперемированно, насморк. При аускультации дыхание жесткое.  Был поставлен диагноз ОРВИ Лечение: постельный режим до уменьшения температуры, большое количество щелочного питья. Парацетамол при высокой температуре. Диагностика: ОАК, ОАМ Явка 27.03.2020 Второй пациент. Женщина 34 года. Жалобы на интенсивную и почти постоянную боль, ощущение распирания в ногах, судороги. Связывает свое заболевание с работой, на которой она почти постоянно находится в стоячем положении. Объективно: общее состояние удовлетворительное, передвигается самостоятельно. На нижних конечностях отчетливо видно выраженное расширение вен. Отеков нет. Диагноз: Варикозное расширение вен. Лечение: Перед сном поместить ноги в возвышеное положение Гепариновая мазь- мазать 2 раза в день Таблетки Венарус- по 1 таблетке 2 раза в день.  Явка 27.03.2020   Третий пациент. Мужчина 35 лет Жалобы на сильный озноб, ломота в теле, головная боль, температура 39,8*С, сухой кашель и довольно сильные боли в левой половине грудной клетки, связанные с дыханием. Самостоятельно принимал аспирин, анальгин, но температура снижалась незначительно. Объективно: состояние тяжелое, температура 40,2*С, больной вял, с трудом разговаривает (мешает одышка). Лицо гиперемировано, герпетические высыпания на губах, акроцианоз. Дыхание поверхностное, 40 в мин. В легких слева укорочение перкуторного звука, выслушивается шум трения плевры. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс - 128 в мин., АД - 90/60 мм рт. ст. Диагноз: Крупозная пневмония Лечение: срочная госпитализация Содержание деятельности обучающегося под руководством непосредственного руководителя: Была направлена в кабинет участкового терапевта Самостоятельная работа обучающегося(выполнение прикладных исследований, оформление записей, составление отчетов) Присутствовала на приеме у участкового терапевта, наблюдала за приемом пациентов. За время приема было принято 13 пациентов   Первый пациент. Женщина 45 лет Жалуется на чувство тяжести и распирания в эпигастрии сразу после приема пищи, пониженный аппетит, общую слабость, запоры, чередующиеся с поносами. Более 10 лет лечилась по поводу какого-то заболевания желудка. Ухудшение состояния отмечает в течение недели. За врачебной помощью не обращалась. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа чистая, периферические лимфоузлы не увеличены. Со стороны сердца и легких без патологии. Язык влажный, обложен белым налетом, сосочки сглажены. Живот внешне не изменен, активно участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, слегка болезнен в подложечной области, печень у края реберной дуги. Диагноз: Хронический гастрит в стадии обострения Назначены дополнительные лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, ФГДС, анализ желудочного сока, УЗИ органов брюшной полости, рентген желудка. Лечение: Диета, витаминотерапия: В12 с фолиевой кислотой, С Фестал электрофорез с лекарственными препаратами Явка: 28.03.2020    Второй пациент. Мужчина 26 лет Жалобы на высокую температуру, сильную головную боль, ломоту во всем теле, боль в глазных яблоках, сухой кашель, заложенность носа. Болен первый день. Объективно: температура 39,1 С°, лицо гиперемировано. Сыпи на коже нет. Сердце - тоны ритмичные, слегка приглушены.. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Зев – ограниченная гиперемия, зернистость на задней стенке глотке. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Диагноз: Грипп, тяжелой степени тяжести Назначены дополнительные лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, коагулограмма, R-графия. Лечение: постельный режим диета, обогащенная витаминами, обильное питье с клюквой, лимоном, шиповником. Озельтамивир 0,75 г 2 р/д 5 дней Рибавирин 0,2 г 3 р/д Парацетамол 200 мг при температуре тела выше 38,0 Супрастин 25 мг 2 р/д Явка: 28.03.2020 Третий пациент. Мужчина 20 лет Жалобы на острые боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью, отрыжку кислым, изжогу, запоры, похудание. Аппетит сохранен. Больным себя считает около года, однако к врачам не обращался. Работа связана с нервными перенапряжениями, много курит. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии живота выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются. Диагноз:  Язвенная болезнь 12-типерстной кишки Назначены дополнительные лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, Анализ кала на скрытую кровь, рентгеноскопия желудка и 12-типерстной кишки, ФГДС. Лечение: Раствор но-шпы 2% в/м.  Альмагель по 1ст. ложке 3 раза в день до еды Метронидазол по 1 таблетке 3 раза в день Ранитидин по 1 таблетке 3 раза  Солкосерил в/м 1 раз в день Явка:28.03.2020     Содержание деятельности обучающегося под руководством непосредственного руководителя: Была направлена в кабинет участкового терапевта Самостоятельная работа обучающегося(выполнение прикладных исследований, оформление записей, составление отчетов) Присутствовала на приеме у участкового терапевта, наблюдала за приемом пациентов. За время приема было принято 16 пациентов   Первый пациент. Женщина 28 лет. Обращалась 23.03 по поводу слабости, ломкость ногтей, волос, ухудшение памяти. Объективно: состояние удовлетворительное, передвигается самостоятельно, температура 36,6°С, ЧДД=17 АД =120/87. На момент приема состояние немного улучшилось. В ОАК уровень гемоглобина низкий (80). Назначены дополнительные лабораторные исследования: ОАК Рекомендовано продолжить лечение, соблюдать диету. Явка: 28.03.20   Второй пациент. Женщина 25 лет обращалась 24.03 с ОРВИ Со слов пациентки лечится строго по назначению доктора. Жалобы: насморк, повышение температуры до 37℃ · При осмотре имеются видимые улучшения Было назначено продолжать назначенное лечение и прибыть на прием 30.03.2020   Третий пациент. Женщина 18 лет Жалуется на периодическое затруднение дыхания, “свист в груди”, приступы сухого кашля, особенно частые ночью и утром, субфебрильную температуру, потливость. Заболела 2 недели назад, когда после переохлаждения появился сильный насморк. Температуру не измеряла, не лечилась, продолжала посещать занятия в институте. Через 2-3 дня появились боли в горле, осиплость голоса, приступообразный сухой кашель, потливость. Лечилась домашними средствами, банками и горчичниками на грудную клетку Объективно: температура 37,30С. Выраженная потливость, небольшая гиперемия слизистой зева. На всем протяжении обоих легких - ясный легочный звук, жесткое дыхание, рассеянные хрипы разной высоты, сухие. Диагноз: острый обструктивный бронхит Назначены дополнительные лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, анализ мокроты с определением микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам, ЭКГ, R-графия. Лечение: Анальгин Интерферон Бромгексин щелочные ингаляции Явка: 29.03.2020 Содержание деятельности обучающегося под руководством непосредственного руководителя: Была направлена в кабинет участкового терапевта Самостоятельная работа обучающегося(выполнение прикладных исследований, оформление записей, составление отчетов) Присутствовала на приеме у участкового терапевта, наблюдала за приемом пациентов. За время приема было принято 15 пациентов Первый пациент. Женщина 42 года. Обращалась 24.03. Диагноз: варикозное расширение вен. Со слов пациентки состояние не улучшилось, фельдшер порекомендовал продолжить назначенное лечение. Дополнительно направил на УЗИ вен нижних конечностей. Явка 30.03.2020 Второй пациент Мужчина 37 лет Обратился с жалобами на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния наступило 5 дней назад. Болен в течение 5 лет, обострения возникают периодически в осенне-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при о


  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.