Ситуационная задача №4

Ситуационная задача №4

Женщина В. 39 лет, продавец поступила в приемное отделение с жалобами на озноб, резкую

слабость, повышение t⁰ тела до 39,5⁰ , кашель с гнойной мокротой в количестве 30-40 мл в сутки, тошноту.

Из анамнеза. Заболела остро, 5 дней назад после переохлаждения поднялась температура тела до 38,3⁰, появилась боль в правой половине грудной клетки при глубоком дыхании, выражен-ная одышка, кашель. Известно, 2 недели назад перенес грипп.

Объективно: общее состояние тяжелое, сознание спутанное. Кожные покровы бледные, ак-роцианоз. Перкуторно - укорочение легочного звука справа в нижних отделах, аускультативно ды-хание везикулярное, усиленное справа ниже угла лопатки. Там же выслушиваются звучные влаж-ные хрипы. ЧД - 36 в 1 минуту. Границы сердца не увеличены, тоны ритмичны, приглушены, та-хикардия. ЧСС - 96 в 1 минуту. АД 80/50 мм рт.ст. Живот мягкий, печень не увеличена. Стул, мо-чеиспускание не нарушены.

Гемограмма: эритроциты- 4,8×10¹²/л,гемоглобин140г/л,ЦП-0,9,лейкоциты18·10⁹/л,п/ядерные 22%, с/ядерные 58%, эозинофилы 1%, лимфоциты 12%, моноциты 7%, токсигенная зер-нистость нейтрофилов(++++), СОЭ 53 мм/ч;

Биохимический анализ крови:общий белок68г/л,альбумины-44%,глобулины:a₁- 4%,a₂-12%, b-14%, g - 26%. Серомукоид - 600 ЕД, (норма 200 ЕД), СРБ 15мг/л (норма 0,5 мг/л)

Общий анализ мокроты:гнойная,желтовато-зеленоватого цвета,микроскопически-лейко-циты в большом количестве.

Рентгенография органов грудной клетки в прямой правой боковой проекциях:выявляетсяобширная полисегментарная инфильтрация легочной ткани справа (S _{6, 8, 9, 10)} с участками про-светления.

Задание:

1. Выделите синдромы, скомпоновав их из имеющихся симптомов; укажите ведущий синдром

(ПК-5, ПК-6).

2. Оцените результаты проведенного обследования (ПК-5).

3. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз (ПК-6).

4. Укажите основные этиологические факторы и патогенетические механизмы (ПК-1).

5. Проведите дифференциальную диагностику (ПК-5, ПК-6).

6. Определите тактику ведения, в том числе маршрутизацию и диспансерное наблюдение пациента

(ПК-2, ПК-8, ПК-9).

7. Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Нуждается ли пациент в проведении ме-дико-социальной экспертизы (ПК-7).

8. Проведите назначение лечебного питания, режима, современной медикаментозной терапии на основании доказательной медицины (ПК-9, ПК-10, ПК-11, ПК-20, ПК-22)

9. Укажите скорую медицинскую помощь пациенту при состояниях, требующих срочного меди-цинского вмешательства, которые могут развиться у данного больного (ПК-11).

10. Определите медицинские показания и противопоказания к проведению реабилитационных ме-роприятий, немедикаментозной терапии, применению природных лечебных факторов (ПК-14).

11. Укажите возможные исходы и осложнения данного заболевания (ПК-5, ПК-6).

12. Оцените факторы риска заболевания, разработайте план дальнейших реабилитационных меро-приятий, диспансерного наблюдения для данного пациента (ПК-1, ПК-2, ПК-14, ПК-15, ПК-16)

13. Укажите основные положения Порядка оказания медицинской помощи по профилю данной па-тологии (ПК-17).

14. Укажите порядок оказания и организации медицинской помощи, в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях (ПК-3, ПК-13, ПК-19).

15. Какие медицинская информация о данном пациенте может быть использована при проведе-нии научного исследования? (ПК-20, ПК-21).

16. Какие данные о пациенте будут использоваться при медико-статистическом анализе состоя-ния здоровья (ПК-4, ПК-18).

17. Основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 (ПК-8).

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 10 Следующая ⇒