Сестринский процесс при артериальной гипертензии»

Бюджетное профессиональное образовательное учреждение Вологодской

области

«Череповецкий медицинский колледж имени Н.М. Амосова»

БПОУ ВО «Череповецкий медицинский колледж имени Н.М. Амосова»

РЕФЕРАТ

« Сестринский процесс при артериальной гипертензии»

Специальность: 34.02.01 Сестринское дело среднее профессиональное

образование по программе подготовки специалистов

среднего звена (базовая подготовка)

Форма обучения: очно-заочная Курс: 2 Группа: 282-в

Выполнил Усакова Ирина Альбертовна

Студент (подпись)

Руководитель Сороковых Анна Николаевна

(подпись)

Г. Череповец

2020 год

ПЛАН.

1. Введение.

2. Методы диагностики и подготовка к ним.

2.1.Техника измерения АД.

2.2.Техника сбора общего анализа мочи.

2.3.Техника взятия крови на исследование.

3.Особенности лечения.

3.1.Двигательная активность пациента.

3.2.Диетотерапия.

3.3. Медикаментозная терапия.

4.Помощь при неотложных состояниях.

5.Особенности сестринского процесса.

6. Заключение.

ВВЕДЕНИЕ.

Среди заболеваний сердечнососудистой системы особое место занимает гипертоническая болезнь, в связи с тем, что она часто приводит к развитию ИБС, мозгового инсульта, а они в свою очередь к инвалидности и смерти.

Гипертония одно из самых распространенных заболеваний сердечнососудистой системы. Установлено, что ей страдает 20-30 % взрослого населения. С возрастом распространенность болезни увеличивается и достигает 50-65 % у лиц старше 65 лет.

По данным статистики, в России неуклонно растет первичная обращаемость по поводу болезней системы кровообращения. За последние 13 лет она выросла в 2 раза - с 1044 до 2113 случаев на 100 тыс. населения. При этом на фоне гипертонической болезни у больных отмечается рост таких тяжелых осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт. Так же заболевание поражает лиц всё более молодого возраста.

Благоприятного успеха в лечении и профилактике гипертонической болезни можно достичь, если пациент будет иметь четкое представление о своей болезни, уметь самостоятельно контролировать течение заболевания и осмысленно выполнять рекомендации лечащего врача по изменению образа жизни.

2. Методы диагностики и подготовка к ним.

У больного с гипертонией необходимо провести следующий комплекс обследования:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Измерение АД.

4. Анализ крови на сахар.

5. Биохимический анализ крови.

6. ЭКГ.

7. Фонокардиография.

8. Осмотр глазного дна (при поступлении и в дальнейшем по показаниям).

9. УЗИ сердца и почек.

10. Рентгенография органов грудной клетки.

2.1. Техника измерения АД.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, бумага, температурный лист, салфетка со спиртом.

I. Подготовка к процедуре.

1.Предупредить пациента о предстоящем исследовании за 15 минут до его начала.

2.Уточнить у пациента понимание цели и хода исследования и получить его согласие на проведение.

3.Выбрать правильный размер манжеты.

4.Попросить пациента лечь или сесть к столу.

II. Выполнение процедуры.

5.Предложить пациенту правильно положить руку: в разогнутом положении ладонью вверх. Помочь сдвинуть или снять одежду с руки.

6.Наложить манжету на обнажённое плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба; закрепить манжету так, чтобы проходил только один палец. Центр манжеты находится над плечевой артерией.

7.Соединить манометр с манжетой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

8.Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и плотно поставить на это место мембрану фонендоскопа.

9.Другой рукой закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, этой же рукой быстро нагнетать в манжету воздух до тех пор, пока давление в ней не превысит 30 мм.рт.ст. - уровень, при котором исчезают тоны Короткова.

10.Выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм.рт.ст. в 1с, повернув вентиль влево. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показанием шкалы манометра: при появлении первых звуков «отметить» на шкале и запомнить цифру, соответствующую систолическому давлению.

11.Продолжая выпускать воздух из манжеты, отметить величину диастолического давления, соответствующую ослаблению и полному исчезновению тонов Короткова.

12.Сообщить пациенту результат измерения.

13.Повторить процедуру через 2-3 минуты.

III. Завершение процедуры

14.Данные измерения округлить до 0 или 5, записать в виде дроби (в числители систолическое давление, а в знаменателе диастолическое).

15.Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом.

16.Записать данные исследования в необходимую документацию.

17.Вымыть руки.

2.2. Техника сбора общего анализа мочи.

1. накануне пациенту необходимо воздержать от употребления больших количеств моркови и свеклы, от приёма мочегонных средств.

2. нельзя менять питьевой режим за сутки до исследования.

3. вымыть область уретры непосредственно перед сбором мочи.

4. начать мочеиспускание в унитаз, продолжить в подготовленную ёмкость (для исследования нужно 100 - 150 мл мочи).

5. емкость закрыть крышкой.

6. вымыть руки.

2.3. Техника взятия крови на исследование.

Оснащение: вакуумная пробирка, вакуумная система, резиновый жгут, клеёнчатая подушечка штатив для пробирок, контейнер для транспортировки крови, стерильные салфетки, ватные стерильные шарики, пинцет, спирт этиловый 70 %, перчатки, очки или пластиковый экран; стерильная маска, стерильный лоток, аптечка «АнтиСПИД», ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Места инъекции: вены локтевого сгиба, вены кистей рук, вены предплечья.

Подготовка к процедуре:

1. Вымыть руки, высушить, надеть маску, очки или пластиковый экран, перчатки, обработав их спиртом.

2. Собрать вакуумную пробирку, вакуумную систему и положить на стерильный лоток.

3. Уточнить у пациента, не принимал ли он пищу.

Выполнение процедуры.

4. Выше локтевого сгиба, поверх одежды или салфетки, наложить резиновый жгут.

5. Прощупать пульс на лучевой артерии (он должен быть сохранен).

6. Предложить пациенту сжать-разжать кулак, затем зажать.

7. Пропальпировать вену и обработать левой рукой стерильным спиртовым шариком снизу вверх широко, затем другим - узко.

8. Третий шарик со спиртом зажать в левой руке.

9. Большим пальцем левой руки натяните кожу вниз, ниже места пункции, зафиксируйте вену.

10. Взять иглу и снять защитный колпачок со стороны, закрытой резиновой мембраной.

11. Вставить иглу в держатель и завинтить до упора. Подготовить все необходимые пробирки.

12. Снять защитный колпачок со второй стороны иглы, вставить выбранную пробирку крышкой в держатель.

13. Не прокалывая резиновую заглушку в крышке пробирки, ввести систему держатель-игла в вену пациента, как это делается при обычной процедуре взятия крови шприцем.

14. В этот момент кровь не проходит по игле, так как второй ее конец закрыт резиновой мембраной.

15. Вставить пробирку в держатель до упора.

16. При этом игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую пробку в крышке пробирки - образуется канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены. Кровь проходит в пробирку до тех пор, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум (если кровь не идет - это значит, что игла прошла вену насквозь - в этом случае нужно немного вытянуть иглу (но не вынимать!), пока кровь не пойдет в пробирку).

17. После прекращения тока крови извлечь пробирку из держателя.

18. Резиновая мембрана возвращается в исходное положение, перекрывая ток крови по игле. При необходимости в держатель вставляется ряд других пробирок для получения нужного объема крови для различных исследований.

19. Повторно вводить иглу для этого не нужно.

20. При использовании пробирок с добавками необходимо аккуратно перевернуть пробирку 8-10 раз для полного смешения крови с реагентами или активатором образования сгустка.

21. После того как последняя пробирка заполнилась, вынуть держатель с иглой из вены.

22. Для полной безопасности рекомендуется аккуратно снять иглу с держателя.

23. Слегка прижать к месту пункции третий ватный шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлечь иглу из вены.

24. Предложить пациенту согнуть руку в локтевом сгибе на 3-5 минут. Окончание процедуры.

25. Написать на пробирке номер пациента, соответствующий в направлении.

26. Продезинфицировать использованные ватные шарики, шприц, иглу.

27. Пробирки с кровью поместить в штатив, а затем в контейнер. Отдельно положить в полиэтиленовый пакет направления.

28. Снять перчатки, замочить в дезинфицирующем растворе

29. Вымыть руки.

30. Материал для исследования доставить в лабораторию.

3. Особенности лечения.

Лечение ГБ амбулаторное, при ухудшении состояния необходима госпитализация.

3.1. Двигательная активность.

В первые дни пациент должен соблюдать постельный режим для уменьшения нагрузки на сердце. При переводе на полупостельный режим проводятся занятия лечебной физкультурой индивидуально или в группах сидя и стоя в медленном, а затем среднем темпе. Больной выполняет элементарные физические упражнения преимущественно для суставов верхних и нижних конечностей с полной амплитудой, в сочетании с дыханием. Назначается массаж воротниковой зоны.

3.2. Диетотерапия.

При гипертонической болезни назначают диету №10. Строгость соблюдения зависит от стадии заболевания. Для диеты характерно небольшое снижение энергоценности за счет жиров и отчасти углеводов; значительное ограничение количества поваренной соли, уменьшение потребления жидкостей. Кулинарная обработка с умеренным механическим щажением. Мясо и рыбу отваривают. Исключены трудноперевариваемые блюда. Пищу готовят без соли. Температура обычная. Режим питания: 5 раз в день относительно равномерными порциями.

3.3. Медикаментозная терапия.

Основной принцип лечения больных гипертонической болезнью заключается в последовательном (ступенчатом) использовании препаратов основных групп: диуретиков, бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция, вазодилататоров и ингибиторов АПФ.

1. Бета-адреноблокаторы: атенолол, метопролол, бисопролол, карведилол, бетаксолол, пропранолол - уменьшают частоту сердечных сокращений, снижают энергозатраты для работы сердца.

2. Диуретики: верошпион (спиронолактон), индапамид, триампур, фуросемид, гипотиазид - вызывают уменьшение объема циркулирующей крови,способствуют выделению солей и воды, что приводит к снижению АД.

3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента : диротон, эналаприл, рамиприл, каптоприи, капотен- блокируют образование биологически активных веществ, обладающих выраженным сосудосуживающим действием, благоприятно влияют на липидный и углеводный обмены.

4. Антагонисты кальция: кордовлекс, фелодипин, дилтиазем, нифедипин, коринфар - действуют как сосудорасширяющие средства, увеличивая диаметр артерий, медикаменты короткого действия (кордавлекс,коринфар,кордипин) следует использовать только для купирования гипертонического криза.

5. Периферические вазодилататоры: нитроглицерин, апрессин, натрия нитропруссид -обязательно под контролем АД.

4. Помощь при неотложных состояниях.

В любой стадии гипертонической болезни может наступить резкое повышение артериального давления-гипертонический криз, сопровождающийся обострением симптомов болезни. В результате различных внешних воздействий возникают резкая головная боль, головокружение; могут появиться тошнота, расстройство зрения. Вследствие возникающего одновременно с повышением артериального давления нарушения мозгового кровообращения появляются нарушение речи, расстройство движений. Осложнения гипертонического криза - инфаркт миокарда или острая левожелудочковая недостаточность - приступ сердечной астмы. В тяжелых случаях происходит кровоизлияние в мозг -инсульт.

Лечение гипертонического криза.

Первая помощь:

1. Вызвать врача через третье лицо

2. Пациента уложить с высоко поднятым изголовьем, успокоить

3. При рвоте повернуть голову набок, дать лоток

4. Обеспечить доступ свежего воздуха

5. Положить холод на голову, поставить горчичники на шейные и икроножные мышцы (отвлекающая терапия)

6. По назначению врача парентеральное введение короткодействующих гипотензивных средств в/в, в/м при невозможности парентерального введения препараты могут вводиться перорально под язык -1таблетку клофелина (нифедипина, каптоприла) для ускорения всасывания таблетку следует разжевать или измельчить.

После купирования неосложненного гипертонического криза пациент должен находиться под наблюдением медицинской сестры. Важно измерять АД, в положении лежа, чтобы избежать развития ортостатической гипотензии.

Профилактика.

Первичная: устранение психоэмоциональных перегрузок, рациональное питание, уменьшение потребления соли, здоровый образ жизни, двигательная активность.

Вторичная: нелекарственные методы коррекции факторов риска, отдых в горизонтальном положении ежедневно не менее 30 минут, систематическая гипотензивная терапия.

Обучение больных.

Успешное лечение пациентов с АГ невозможно без активного их участия. Необходимо обучить пациентов технике и правилам измерения АД, ранней диагностике осложнений заболевания, тактике поведения при их возникновении. Больному необходимо дать рекомендации по режиму, диете, двигательной активности, методам и способам приема антигипертензивных лекарственных средств, контролю АД при проведении медикаментозной терапии.

Пациенты ведут дневники по оценке эффективности проводимой лекарственной терапии (по итогам самостоятельного мониторирования АД), контроля эффективности физических нагрузок, оценке качества жизни и т.д.

Для обучения пациентов в лечебно-профилактических учреждениях создаются школы больных гипертонической болезнью.

5. Особенности сестринского процесса.

При первичной оценке пациента необходимо провести объективное исследование - это позволит медицинской сестре оценить его физическое и психическое состояние, а так же выявить проблемы заболевания сердечнососудистой системы, в том числе гипертоническую болезнь, сформировать план ухода.

Анализ полученных данных помогает выявить проблемы пациента - сестринский диагноз. Такие как: неосведомлённость о наличии повышения АД, незнание факторов, способствующих повышению АД, незнание осложнений, к которым приводит повышение АД, головная боль, раздражительность, тревожные состояния, нарушение сна, снижение зрения, необходимость соблюдения режима быта, труда и питания, необходимость постоянного приема лекарственных препаратов.

Данные обследования могут носить субъективный и объективный характер. Источниками субъективной информации являются: сам пациент, который излагает собственные предположения о своем состоянии здоровья; близкие и родственники пациента. Источники объективной информации: физическое исследование пациента по органам и системам; знакомство с медицинской историей болезни.

Медицинская сестра информирует пациента и членов его семьи о сути заболевания, принципах лечения и профилактики, разъясняет ход определённых инструментальных и лабораторных исследованиях и подготовку к ним.

Сестринский уход за больным ГБ включает в себя:

1. Обучение пациента методам расслабления для снятия напряжения и тревоги.

2. Проведение бесед:

- о значении режима труда и отдыха, пищевого режима; влиянии курения и алкоголя на повышение АД; значении приема лекарств и периодическом посещении врача.

3. Обучение пациента и членов его семьи: определению частоты пульса и измерению АД;

- распознанию первых признаков гипертонического криза;

- оказанию первой доврачебной помощи при гипертоническом кризе.

6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Медсестра самостоятельно не лечит больного, а выполняет назначения лечащего врача. Она лишь может заметить изменения, происходящие в состоянии пациента, так как находиться большую часть времени около больного.

Медсестра должна знать все правила ухода за пациентами, умело и правильно выполнить лечебные процедуры, ясно и четко представлять действие лекарственных средств на организм больного. Лечение гипертонии зависит от тщательного и правильного ухода, соблюдение режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медсестры в своевременном и эффективном лечении.

Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма. В рамках сестринского вмешательства при гипертонии медсестре следует провести с пациентом и его родственниками беседу о причинах заболевания, факторах риска развития осложнений или обострений. Она должна обучить пациента принципам рационального питания, приема лекарственных препаратов по назначению врача, наметить вместе с ним правильный режим физической активности.

ЛИТЕРАТУРА.

1. Бычков А.А. - Диагностический справочник. - М.: -«Феникс» 2007.- 325 с.

2. Корягина Н.Ю., Широкова Н. В. - Организация специализированного сестринского ухода - М.: - ГЭОТАР - Медия, 2009. - 464 с.

3. Лычев В. Г., Карманов В. К. - Руководство по проведению практических занятий по предмету «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи»: - учебное методическое пособие М.: - Форум инфра, 2010. - 384 с.