Исследование пищевода. Исследование живота

Исследование пищевода

Показанием к исследованию служит дисфагия — нарушение проходимости пищи через пищевод.

Исследованию общими методами доступна только шейная часть пищевода, грудную его часть (от входа в грудную клетку до желудка) исследуют с помощью зондирования, эндоскопии, рентгенологических методов и эзофагоскопии.

Осмотром устанавливают затрудненное прохождение проглоченного корма. Осматривают область левого яремного желоба, обращая внимание на волнообразные движения вдоль него, которые в норме, при сохраненной проходимости пищевода, появляются при приеме корма и воды. Осмотром устанавливают также увеличение объема в области пищевода, что может быть следствием воспалительного отека, новообразования, закупорки инородным телом, дивертикула или разрыва пищевода.

Пальпация. Техника ее состоит в следующем: левой рукой поддерживают вентральную часть пищевода с правой стороны, а правой рукой пальпируют его шейную часть вдоль яремного желоба. С помощью данного метода устанавливают болезненность пищевода и окружающих тканей, наличие инородных тел, выявляют крепитацию и т. Д.

Зондированием удается диагностировать закупорку, сужение и разрыв пищевода, дивертикул и т. Д. Зондировать пищевод возможно как через ротовую полость рото-желудочным зондом, так и через носовую — носожелудочным.

Исследование живота

Применяют общие методы: осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию и в отдельных случаях прибегают к пробному проколу, лапароскопии, рентгеновским исследованиям и др.

Осмотр. Живот осматривают поочередно с обеих сторон и сзади животного; устанавливают форму живота, его объем, нижние контуры, симметричность; обращают внимание на подвздохи и голодные ямки. У здоровых животных объем и форма живота обусловлены видовыми и породными особенностями, видом корма, беременностью, условиями эксплуатации и т. Д.

Увеличенный округлый живот с резко выпячивающимися голодными ямками и подвздохами наблюдают при метеоризме и переполнении рубца у жвачных, метеоризме кишечника у лошадей, переполнении желудка у плотоядных, увеличении печени и т. Д. В зависимости от патологии форма живота может быть разнообразной. Отвислый живот — увеличение объема нижней части живота с дугообразным контуром вентральной стенки — наблюдают при разрыве брюшной стенки по белой линии, водянке и перитоните.

При длительном голодании, перитоните, продолжительном поносе, столбняке, энцефалитах, при некоторых видах истощения живот уменьшен в объеме, подтянут. Изменения объема и контура живота могут быть также вызваны отеком, абсцессом, грыжами.

Пальпация. Ее начинают с боковых поверхностей и постепенно переходят на внутреннюю. В зависимости от целей исследования применяют все способы пальпации: сначала поверхностную, а при необходимости и другие. По отношению к крупным животным поступают так: встают сбоку животного лицом к его крупу; например, при исследовании с левой стороны становятся слева от животного, кладут на него левую руку, а правой пальпируют живот (при исследовании с правой стороны поступают наоборот).

Методом пальпации определяют местную температуру, выявляют болезненность, повышенную напряженность брюшных стенок, скопление жидкости в брюшной полости.

У мелких животных применяют бимануальную пальпацию. Врач встает сзади и сбоку животного лицом к его голове и обеими руками одновременно, постепенно надавливая, пальпирует брюшные стенки и органы брюшной полости.

Перкуссия и аускультация. Методы эффективны при исследовании органов брюшной полости, особенно при скоплении жидкости в брюшной полости и нарушении перистальтики кишечника.

Пробный прокол. Его цель — получить и исследовать скопившуюся в брюшной полости жидкость. Животное фиксируют в стоячем положении (можно в лежачем, если оно не может встать). Брюшную стенку прокалывают с соблюдением правил асептики посередине расстояния между мечевидным хрящом грудной кости и пупком, отступя от белой линии на 1...2см; у жвачных — справа по ходу 9-го ребра на 1...2 см выше или ниже «молочной вены»; у лошадей — слева; у свиней, собак и кошек —в самой нижней части живота, ближе к белой линии. Прокол выполняют троакаром, иглой Каспера, Сайковича, иглами для взятия крови или обыкновенными инъекционными. У здоровых животных перитонеальной жидкости немного (1...3мл); она прозрачная, с желтоватым отгенком, бедна клетками и содержит около 0,7 % белка. При патологических состояниях можно получить кровь, транссудат, экссудат, а при разрывах внутренних органов и содержимое последних.

Транссудат в брюшной полости накапливается при циррозе печени, тромбозе воротной вены, при заболеваниях почек (отеках), алиментарной дистрофии; характеризуется следующими показателями: плотность от 1,002 до 1,018, содержание белка 0,05...3 %, эндотелиальных клеток до 5...10, лейкоцитов до 15...20 в поле зрения микроскопа при объективе х 40 и окуляре х 7.

Экссудат в брюшной полости обнаруживают при перитоните. Экссудат может быть серозным, серозно-фибринозным, геморрагическим, серозно-гнойным, гнойным, хилезным; характеризуется содержанием белка выше 3 %, большим количеством лейкоцитов и эндотелиальных клеток, гемморагический — также большим количеством эритроцитов. Плотность экссудата выше 1,018. Содержание белка в экссудате определяют методом Робертса — Стольникова.

Для дифференциальной диагностики применяют пробу Ривольты, основанную на выявлении серомуцина, который отсутствует в транссудатах и есть в экссудате. Техника постановки пробы следующая: в подкисленную концентрированной уксусной кислотой дистиллированную воду (на 100 мл дистиллированной воды берут 1...2 капли уксусной кислоты) добавляют 1...2 капли исследуемой жидкости. Пробу на экссудат считают положительной, если при добавлении жидкости образуется облачко, которое опускается на дно сосуда; если же помутнения нет или оно незначительно и быстро растворяется, то исследуемую жидкость считают транссудатом.

Из осадка пунктата готовят мазки (так же, как и мазки крови), которые исследуют под микроскопом.

⇐ Предыдущая 1 23