ЗАЯВКА . на участие. в III открытом конкурсе исполнителей народной песни. Жемчужины Севера»

Приложение № 1

ЗАЯВКА

на участие

в III открытом конкурсе исполнителей народной песни

«Жемчужины Севера»

1. Наименование коллектива (полностью, со званием): ___________________

__________________________________________________________________

2. ФИО солиста, возраст: ____________________________________________

__________________________________________________________________

3. Название учреждения, в котором занимается коллектив (солист): _______

__________________________________________________________________

4. Адрес учреждения, контактный телефон, e-mail: ______________________

__________________________________________________________________

5. ФИО руководителя коллектива, контактный телефон:__________________

__________________________________________________________________

6. ФИО концертмейстера (аккомпаниатора): ___________________________

__________________________________________________________________

7. Конкурсная программа:

№	Название номера	Авторы произведения (композитор, поэт)	Хронометраж; указать: живой аккомпанемент или фонограмма	Количество исполнителей
1.
2.

8. Возрастная категория: ____________________________________________

- в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» выражаю согласие муниципальному автономному учреждению культуры МАУК ДК «Мурмаши», расположенному по адресу:184355 Мурманская область, Кольский район, п. Мурмаши, ул. Энергетиков, д.1, на обработку предоставленных данных и использования их для обеспечения участия коллектива (солиста) в III открытом конкурсе исполнителей народной песни «Жемчужины Севера»;

- участие в конкурсе предполагает согласие на использование фото- и видеоматериалов в качестве рекламы последующих конкурсов и в полиграфии.

Дата заполнения_______________________2021 г.

Подпись___________ Расшифровка_____________________

М.П.