ФОРМА ЗаявкИ. на участие в дистанционном семинаре - практикуме. Тайная комната для режиссера театрализованных представлений» . Частное учреждение культуры «Дворец культуры г. Киров ОАО «РЖД». января 2021 год. Контакты участника (рабочий, домашний, сотовый

Приложение № 1

ФОРМА ЗаявкИ

на участие в дистанционном семинаре - практикуме

«Тайная комната для режиссера театрализованных представлений»

Частное учреждение культуры «Дворец культуры г. Киров ОАО «РЖД»

13-28 января 2021 год

1. Территория (район, город, поселок) ______________________________________

2. Ф.И.О. участника (полностью)_______________________________________________

3. Название учреждения______________________________________________________

4. Занимаемая должность (для работников культуры) ______________________________

5. Название коллектива, которым руководит участник (или в котором занимается)_________________________

6. Стаж работы с коллективом (для руководителей) _______________________________

7. Образование участника:

среднее профессиональное, высшее профессиональное ___________________________

- название учебного заведения, год окончания: _____________________________________

8. Контакты участника (рабочий, домашний, сотовый телефоны, e-mail) обязательно!_________________________________________________________________

Сведения о плательщике организационных взносов:

ДЛЯ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА:

1.	Ф.И.О. (полностью)
2.	Дата рождения
5.	Адрес регистрации

ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА:

1.	Полное наименование организации
2.	Ф.И.О. (полностью), должность руководителя
3.	Адрес юридический
4.	Адрес почтовый
5.	контактные телефоны, e-mail
6.	ИНН
7.	КПП
8.	БИК
9.	Лицевой счет
10.	Расчетный счет
11.	Наименование банка, в т.ч. место (город) нахождения

Если договор необходимо оформитьнаюридическое лицо,необходимо прикрепитькопии уставных документов организации (ИНН, ОГРН, 1,2 и последняя страницы Устава);

Руководитель направляющей организации __________ ____________________

/подпись/ /расшифровка подписи/

Подпись руководителя

направляющей организации (или участника)

Приложение № 2

СОГЛАСИЕ

НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, _______________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

Проживающий по адресу:_________________________________________________

_______________________________________________________________________

Паспорт №_________________________, выданный (кем и когда)___________________

_______________________________________________________________________

настоящим даю свое согласие на обработку в Частное учреждение культуры «Дворец культуры г. Киров ОАО «РЖД» моих персональных данных, к которым относятся:

• дата рождения, адрес прописки;

• номер телефона, электронный адрес.

Я даю согласие на использование моих персональных данных, в связи с участием дистанционном семинаре - практикуме «Тайная комната для режиссера театрализованных представлений».

Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей.

Частное учреждение культуры «Дворец культуры г. Киров ОАО «РЖД» гарантирует, что обработка моих личных данных осуществляется в соответствии с действующим законодательством РФ и «Положением о защите персональных данных».

Я подтверждаю, что, давая данное Согласие, я действую своей волей и в своих интересах.

Дата:_______________ Подпись______________ /_________________________/