Анестезия в гинекологии

Анестезия в гинекологии

Наиболее частым операциями в гинекологии являются абортивыскабливание матки. Средний возраст пациенток составляет 20-40 лет, причем 90% из них не имеют каких-либо сопутствующих заболеваний.

Продолжительность оперативных вмешательств в гинекологии очень сильно варьирует от вида операции и составляет от 5 минут до нескольких часов, это влечет за собой использование различных методик обезболивания:

· Местная анестезия (инфильтрационная, проводниковая, спинальная, эпидуральная);

· Общая анестезия (неингаляционная, ингаляционная, их сочетание – многокомпонентная сбалансированная общая анестезия);

· Комбинация методов местной и общей анестезии.

Малые хирургические вмешательствав гинекологии выполняются подместным обезболиванием или внутривенной общей анестезией. Вакуум-аспирацию, пункцию заднего свода, выскабливание матки или аборт чаще всего проводятся под местной или внутривенной анестезией. Приместной анестезиивыполняют инфильтрацию тканей вокруг шейки матки (парацервикальная анестезия) местным анестетиком, чаще других применяют лидокаин, новокаин или ультракаин.Внутривенная общая анестезияосуществляется калипсолом (1 —1,2 мг/кг массы), пропофолом (диприваном) (2-2,5 мг/кг) или сочетанием пропофола с микродозами фентанила. При более поздних сроках беременности (более 12 нед)внутривенная общая анестезияподдерживается ингаляцией закиси азота с кислородом. Аналогичная анестезия осуществляется при диагностическом выскабливании полости матки, при гистероскопии.

Большие операции в гинекологиипроводят под общей анестезией, разновидностями местной анестезии - спинальной, эпидуральной, или комбинацией данных методик. Выборанестезиибудет определяться конкретным видом операции и состоянием пациентки.

IV. Детская анестезиология

Наиболее важные особенностей, которые обусловливают специфику проведения анестезиологического пособия у ребенка:

· Меньший объем органов и анатомических образований- влечет необходимость использования специальной наркозно-дыхательной аппаратуры и инструментария для детей;

· Ткани ребенка более васкуляризированы, легко ранимы. Поэтому все манипуляции у детей надо производить бережно, атравматично;

· Особенности психики ребенка: страх перед операцией, трудности контакта с детьми 3-4-летнего возраста, повышенная стыдливость у девочек 8-10 лет.

12 3 Следующая ⇒