Заявление подается заранее.

Директору ГБОУ средней школы № 368

Соколовой С.Н.

от _________________________________________

Ф.И.О. полностью родителя (законного представителя)

тел.________________________

_____________________________________________

Ф.И. О. ученика (цы)

_____ « ____» класс

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас отпустить с учебных занятий « _______»_________________ 2020г.

в ________ час.________ мин. моего сына ( дочь)____________________________

ученика (ца) _________________________________ по причине ________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

Ответственность за жизнь и здоровье ребенка и за освоение пропущенного учебного материала беру на себя.

_________________________ /_____________________/

подпись расшифровка подписи

« _________» _____________ 2020г.

Ознакомлен:

Классный руководитель ______________ /Гужвиёва И.С./

Дата ________________

Согласовано:

Дежурный администратор _________ /____________________/

Дата ________________

*Заявление подается заранее.