Ранения сердца. Границы зоны Грекова.. Диагностика

Ранения сердца

Ранения сердца одна из самых тяжелых травм органов грудной клетки.

Любое ранение в зоне Грекова опасно для ранения сердца.

Анатомическая область , опасная для повреждения сердца
(зона Грекова)

Границы зоны Грекова.

– -сверху - II ребро;

-снизу-левое подреберье и

подложечная область;

-справа - парастернальная

линия;

-слева - средняя

подмышечная линия.

Диагностика

l в диагностике ранений сердца определяющим является локализация раны груди в проекции сердца и степень кровопотери.

l Характерными признаками ранения сердца считается триада симптомов:

l 1) локализация раны в проекции сердца;

l 2) признаки острой кровопотери;

l 3) признаки острой тампонады сердца.

l Повреждения сердца трудны для прижизненного распознавания. Слишком быстро нарастает клиника сердечной недостаточности, слишком мало бывает времени для дифференциальной диагностики. Ведущим признаком разрыва стенок сердца является тампонада

l Тампонада сердцапредставляет собой острую сердечную недостаточность, обусловленную скоплением крови или другой жидкости в полости перикарда

l Диагностика:

l Триада Бека (падение АД, увеличение центрального венозного давления, ЦВД, глухость сердечных тонов).

l Набухание шейных вен

l Обычно пострадавший находится в бессознательном состоянии вследствие тяжелой гипотонии и гипоксии. Пульс слабый, аритмичный, иногда меняется его наполнение при вдохе и выдохе. Венозное давление повышается. Границы сердца быстро расширяются

l Скопление в полости сердечной сорочки более 100-150 мл крови приводит к сдавлению сердца, снижению сократительной способности миокарда. Наполнение левого желудочка и ударный объем стремительно падает, возникает глубокая системная гипотония. Ишемия миокарда усугубляется вследствие компрессии коронарных артерий.

l При наличии 300-500 мл в большинстве наблюдений наступает остановка сердца.

l Следует помнить, что обширная рана перикарда препятствует возникновению тампонады, т.к. кровь свободно изливается в плевральную полость или наружу, что формирует большой гемоторакс.

Лечение

Оперативное лечение ранения сердца – ушивание раны сердца.