АНКЕТА КЛИЕНТА-УЧАСТНИКА ДИСКОНТНОЙ ПРОГРАММЫ ХИМЧИСТКИ-ПРАЧЕЧНОЙ «ВЕСНА»

Приложение №2 к Приказу №41 от 22.01.2018г.

АНКЕТА КЛИЕНТА-УЧАСТНИКА ДИСКОНТНОЙ ПРОГРАММЫ ХИМЧИСТКИ-ПРАЧЕЧНОЙ «ВЕСНА»

Пожалуйста, правильно и аккуратно заполняйте выделенные поля анкеты.

Ф.И.О.*

E-mail:

Дата рождения: день*, месяц*, год*:

Адрес регистрации*: населенный пункт / улица / дом / квартира:

Адрес фактического проживания*: населенный пункт / улица / дом / квартира:

Номер мобильного телефона*:

Номер домашнего телефона:

	Официальный сайт
	Социальные сети
	Наружная реклама (баннер, вывеска, др.)
	От друзей/знакомых/родственников
	Реклама в СМИ (журналы, ТВ, радио, др.) – нужное подчеркнуть
	Другое:_______________________________

Откуда вы о нас узнали?*:

Я осведомлен(а), что полученная мной дисконтная карта клиента является именной и не подлежит передаче третьим лицам.

Я осведомлен(а), что при систематическом нарушении данного требования руководство вправе аннулировать мою дисконтную карту и отказать в дальнейшем обслуживании.

В случае потери карты обязуюсь уведомить об этом химчистку-прачечную «Весна» в кратчайшие сроки (по телефону +7-911-895-00-11, письменно – на адрес электронной почты himchistka_vesna@mail.ru, в сообщении в группе ВК https://vk.com/vesnapskov и иными доступными способами) с целью ее аннулирования и предотвращения использования в корыстных целях другими лицами.

Согласен(на) на размещение моих отзывов об оказанных услугах в социальных сетях, на официальном сайте www.himchistka-pskov.ru, в прочих источниках информации.

В соответствии со ст.6, 15 гл.2 закона «О персональных данных» № 152-ФЗ от 27.07.2006г. даю согласие оператору персональных данных индивидуальному предпринимателю Голубевой Екатерине Николаевне, адрес: 180000, г.Псков, ул.Некрасова, д.25А, кв.29, на обработку своих персональных данных посредством сбора, записи, систематизации, накопления, хранения, уточнения, извлечения, использования, уничтожения, осуществляемую с использованием средств автоматизации, в том числе в информационно-телекоммуникационных сетях, или без использования таких средств, в целях исполнения и заключения договора(ов) на оказываемые услуги, организации направления мне специальных предложений и иных сообщений от химчистки-прачечной путем осуществления контактов с помощью средств связи, обработки моих запросов и обращений.

Настоящее согласие действует 5 лет с автоматической пролонгацией, если оно не было отозвано в соответствии со ст. 9 федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».

Особые отметки:___________________________________

Подпись клиента _______________ Дата _______________

* поля, обязательные для заполнения. В случае совпадения адреса проживания и регистрации в любом поле проставляется «тот же». В случае отсутствия мобильного телефона, в этом поле следует указать «отсутствует».

Отметка о выдаче карты:

Клиенту выдана карта № ______, вид карты _______________________________________

Особые отметки:_______________________________________________________________

Подпись, Ф.И.О. сотрудника, выдавшего карту:____________________________________