Дата
| Ф.И. ребёнка
| Возраст
|
Ф.И. родителя
| Анамнез
| Моторное и речевое развитие (со слов родителя)
|
Общая моторика
Психологические особенности, особенности поведения
Игровая деятельность
Навыки самообслуживания
| Зрительный гнозис
Пространственные представления, оптико-пространственная ориентация
Соматогнозис
| Когнитивные процессы:
- операция идентификации
- операция классификации по форме
- операция классификации по размеру
- операция классификации по цвету
- обобщение и категоризация
|
Состояние мелкой моторики, кистевого и пальцевого праксиса
| Механизм упреждающего синтеза
| Состояние фонематического восприятия
Слухоречевая память и внимание
Звуковой анализ и синтез
|
Состояние мимической мускулатуры
Состояние орального праксиса
| Жевание
Глотание
| Дыхание
Физиологический вдох и выдох
Дифференциация носового и ротового выдоха
Речевой выдох
Голос
Наличие судорог
|
Просодическая сторон
| Уровень сформированности импрессивной речи
| Уровень сформированности экспрессивной речи
Слоговая структура
Грамматический строй
Связная речь
|
Звуки раннего онтогенеза
| Звуки позднего онтогенеза
| Заключение:
|