именная зАЯВКА. на участие в областных соревнованиях по спортивному туризму на пешеходных дистанциях

Фамилия, Имя участника

Год рождения

Спортивный разряд

Медицинский допуск слово “допущен” подпись и печать врача напротив каждого участника

Роспись участников в знании правил техники безопасности

примечание

В Главную судейскую коллегию___

Областных соревнований по спортивному туризму на пешеходных дистанциях_____________________

название соревнований

от _____________________________________

название командирующей организации, адрес, телефон, e-mail, http

именная зАЯВКА

(отдельно на каждую группу)

на участие в областных соревнованиях по спортивному туризму на пешеходных дистанциях

Просим допустить к участию в соревнованиях 27 сентября 2020 года на дистанцию 2 класса команду «_____________»______________________в следующем составе:

название команды / муниципальное образование

Всего допущено к соревнованиям ________ человек. Не допущено к соревнованиям человек, в том числе

М.П. Врач / /

Печать медицинского учреждения подпись врача расшифровка подписи врача

Представитель команды

ФИО полностью, домашний адрес, телефон, e-mail

«С правилами техники безопасности знаком» / /

подпись представителя расшифровка подписи

Судья от команды

ФИО полностью, домашний адрес, телефон, e-mail

«С правилами техники безопасности знаком» / /

подпись представителя расшифровка подписи

Руководитель / /

М.П. название командирующей организации подпись руководителя расшифровка подписи