ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ Заболевания урологического профиля:

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ Заболевания урологического профиля:

Острый цистит -это остро возникшее воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Как правило, заболевание хорошо поддается терапии, однако в ряде случаев могут иметь место тяжелые осложнения, угрожающие жизни.
Цистит является самым распространенным урологическим заболеванием и одной из часто встречаемых инфекций вообще. Наиболее характерно острое воспаление мочевого пузыря для женской половины населения, что связано с анатомическими особенностями мочеиспускательного канала. Он имеет больший диаметр (чем у мужчин) и малую длину, что создает благоприятные условия для проникновения патогенной флоры в мочевой пузырь. Кроме того, наружное отверстие мочеиспускательного канала близко граничит с прямой кишкой и влагалищем, которые могут стать источником инфекции. Если сравнить количество случаев у мужчин и женщин, то последние страдают циститом в 5 или 6 раз чаще. Примерно около 10 процентов острых циститов переходят в хроническую форму.
Острый цистит может быть как первичным, так и вторичным. Первичное воспаление мочевого пузыря является самостоятельным заболеванием и встречается чаще у женщин. Вторичный цистит, то есть цистит осложняющий течение других патологических состояний, например аденомы, встречается преимущественно у мужчин. Согласно статистике большинство заболеваний цистита приходится на возраст двадцати – сорока лет, что связано с активной половой жизнью в этот период.
Причины острого цистита
Причины возникновения цистита весьма разнообразны. Способствовать развитию заболевания может несоблюдение правил личной гигиены, всевозможные анатомические особенности строения органов мочеполовой системы, препятствующие нормальному оттоку жидкости, заболевания тканей и структур, окружающих мочевой пузырь, инфекция, воздействие лекарств и химикатов. Однако в большинстве случаев острый цистит является следствием одновременного воздействия разных факторов.
Обычно пусковым фактором является переохлаждение организма и снижение защитных сил. Повлиять на возникновение болезни могут и микротравмы (появившиеся, например, во время полового акта). Яркое проявление этого - дефлорационный цистит
В подавляющем большинстве случаев острого цистита, причиной заболевания все же является инфекция. Возбудителями могут быть бактерии, вирусы, грибки, простейшие.
Бактериальный цистит чаще всего вызывается стафилококком, кишечной палочкой, протеем или их сочетанием. В моче при цистите могут быть обнаружены нити актиномицетов (грибов), кандид, влагалищных трихомонад.
Особую группу составляют вирусные инфекционные циститы, которые не редко являются осложнением респираторных инфекций, вызванных аденовирусами. В этом случае микробы попадают в мочевой пузырь с током крови. Вирусный цистит чаще встречается у мальчиков и мужчин, так как именно для них наиболее свойственен такой способ проникновения инфекции в мочевой пузырь.
Слизистая оболочка органа обладает сильным местным иммунитетом, благодаря которому незначительное количество микробов может находиться в пузыре, не приводя к развитию цистита. Однако в ряде случаев иммунная система человека может ослабевать, что, например, отмечается в случае стресса, переохлаждения, эндокринной патологии, после операций. Поэтому если уровень защитных сил ослабевает, имеющиеся микроорганизмы смогут свободно расти и размножаться, что приведет к развернутой клинической картине острого цистита.
Подытожив вышесказанное, можно выделить четыре основных способа проникновения инфекции в мочевой пузырь:
- Восходящий путь (наиболее характерен для женщин) – из половых органов и кишечника;
- Нисходящий путь (если имеет место пиелонефрит) - из почек;
- Гематогенный путь (с током крови) – если в организме имеет место другой очаг инфекции. Он наиболее характерен для мужчин;
- Инструментальный путь (во время медицинских манипуляций).
Причинами циститов неинфекционной природы являются вещества (лекарства, химикаты), которые попадая в мочевой пузырь, приводят к раздражению его слизистой оболочки и развитию асептического (безмикробного) воспаления. Существует уротропиновый и фенацетиновый цистит.
Имеет место и лучевой цистит, который может развиться в период лучевой терапии онкологических заболеваний.
Симптомы острого цистита
Классической триадой симптомов при остром цистите является сочетание таких признаков как дизурия (нарушение мочеиспускания), гематурия (присутствие крови в моче) и лейкоцитурия (присутствие в моче лейкоцитов или гноя). Наличие всех трех симптомов не обязательно, однако говорить о цистите становится возможным, если в анализе мочи есть признак воспаления, то есть имеются лейкоциты (белые кровяные тельца), а также выражена клиническая картина болезни.
К дизурическим симптомам острого цистита относят учащенное мочеиспускание. Интервалы между походами в туалет могут сокращаться до 5 – 15 минут. В том числе и в ночное время суток. Однако объем каждой порции мочи не велик, что связано с тем, что жидкость не успевает накапливаться в пузыре. В некоторых случаях отмечаются императивные позывы, которые носят повелительный характер, то есть не поддаются усилию воли, и, соответственно, могут приводить к неудержанию мочи.
Прохождение жидкости по уретре сопровождается чувством зуда, жжения и боли. Особенно часто болевой синдром усиливается в самом конце акта мочеиспускания, что объясняется ущемлением нервных окончаний, которые расположены в области шейки. Также у пациентов с острым циститом отмечается боль в нижней половине живота, в области лобка и половых органов.
Лечение острого цистита
1. Обильное питье. Для лечения острого цистита необходимо употреблять большое количество жидкости. Чем больше будет выпито, тем активнее будет вымываться инфекция и токсины из мочевого пузыря. Отдавать предпочтение следует мочегонным напиткам, например морсу из клюквы, березовому соку. Щелочные растворы (негазированные минеральные воды, раствор пищевой соды или минеральные соли (цитрат магния и кальция)) помогают нейтрализовать кислую среду мочи, тем самым уменьшить зуд, жжение и облегчить состояние;
2. Тепло. Прикладывание грелки с теплой водой, физиопроцедуры, сопровождающиеся прогреванием области мочевого пузыря помогают снять спазм сосудов и в значительной степени уменьшить выраженность симптомов болезни;
3. Лекарственные травы. Хорошим уросептическим и мочегонным эффектом обладают листья толокнянки, цветы василька, крапива, трава зверобоя, медвежьи ушки, хвощ полевой;
4. Диета. Обязательно следует исключить во время острого цистита продукты питания, содержащие большое количество специй (в том числе магазинные полуфабрикаты или готовые изделия), соли, а также алкоголь в любых количествах;
5. Растительные лекарственные препараты: Канефрон по 50 капель три раза в сутки, Фитолизин по 1 чайной ложке, разведенной в 100 мл питьевой воды 3 – 4 раза в сутки;
6. Антибактериальные препараты (антибиотики). Принимать их следует строго по назначению врача. Важно отметить, что прерывать курс терапии нельзя даже после исчезновения симптомом заболевания.
7. Противовирусные препараты;
8. Противогрибковые препараты (антимикотики).
Не смотря на то, что острый цистит хорошо поддается терапии, перед началом приема любых лекарственных средств, следует посетить врача и сдать необходимые анализы. Только после этого специалист сможет дать грамотный совет о том, как лечить острый цистит в каждом конкретном случае.
Осложнения острого цистита
Осложнениями острого цистита являются:
- Пиелонефрит;
- Интерстициальный цистит;
- Простатит;
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Профилактика острого цистита
- Соблюдение правил личной гигиены;
- Одежда по погоде;
- Своевременное и полное лечение урологических и гинекологических заболеваний.
Баланопостит.
Баланопоститом называется сочетанное воспаление крайней плоти и головки полового члена. При локализованном воспалении лишь крайней плоти болезнь называется «поститом», а изолированный воспалительный процесс только головки полового члена именуется «баланитом». Воспаление крайней плоти и головки полового члена - баланопостит. К деликатному мужскому заболеванию баланопоститу чаще всего приводит недостаточное соблюдение гигиены половых органов. В результате этого под крайней плотью образуется идеальная среда для размножения стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и других болезнетворных микроорганизмов.
Инфекция может попасть на половой член мужчины во время незащищённого секса, если у партнёрши есть дисбактериоз влагалища. Возможно также инфекционное заражение головки полового члена при оральном или анальном контакте. Аллергические и токсические формы баланопостита встречаются значительно реже.
Среди факторов, провоцирующих развитие баланопостита, называют также фимоз (сужение кожи крайней плоти). Это заболевание приводит к неполному обнажению головки полового члена и, следовательно, к его недостаточной гигиене.
Условия для размножения инфекции и развития баланопостита могут создать заболевания, связанные с нарушениями обмена веществ и со значительным снижением иммунитета, например, сахарный диабет.
Симптомы баланопостита
Клиническими симптомами баланопостита являются покраснение, а также сильный отёк крайней плоти и головки полового члена. Больные с симптомами баланопостита жалуются на ощущение жжения или зуда. Нередко заболевание сопровождается генитальными выделениями с неприятным запахом. Баланопостит иногда вызывает увеличение лимфатических паховых узлов и изъязвления головки полового члена.
Более поздним симптомом баланопостита считается гной, выделяемый из препуциального мешка (кожной складки крайней плоти полового члена). Длительный воспалительный процесс приводит к снижению чувствительности головки полового члена и может повлиять на качество оргазма.
Игнорирование симптомов баланопостита также может закончиться распространением инфекции в мочевыделительную систему, развитием уретрита, пиелонефрита, почечной недостаточности и т.д.
Диагностика баланопостита
Диагноз «баланопостит» устанавливается врачом-урологом во время физикального осмотра. Проведение дополнительных анализов при явных клинических симптомах баланопостита, как правило, не требуется.
В диференционной диагностике баланопостита от болезни Рейтера, лишая кожи, лейкоплакии или онкологии полового члена применяются изучение бактериального посева выделений уретры, крайней плоти и головки полового члена.
Иногда необходима также биопсия тканей половых органов.
Лечение баланопостита
Лечение баланопостита комплексное и включает в себя решение, как минимум, 3 задач. Лечить баланопостит, как и большинство других инфекционных заболеваний, нужно с применением антисептиков и иммуномодуляторов. Головку и крайнюю плоть полового члена рекомендуется обрабатывать растворами Мирамистина или Хлоргексидина в течение 1 недели и дольше.
Важно также помнить, что гормональные препараты в лечении баланопостита на сегодняшний день практически не применяются, а назначение антибиотиков оправдано лишь в случае доказанной бактериальной этиологии заболевания.
Как лечить баланопостит с помощью иммуномодуляторов?
Препараты для местного повышения иммунитета назначаются индивидуально с целью улучшить защитные свойства слизистой оболочки половых органов. Наиболее часто при баланопостите рекомендуется ректальный приём Генферона или орошения Циклофероном.
Эффективное лечение баланопостита возможно лишь при соблюдении усиленной интимной гиены. Больным рекомендуется тщательно мыть половые органы несколько раз в день тёплым мыльным раствором. После душа обязательно тщательное осушение головки полового члена.
Профилактика баланопостита
Избежать развития баланопостита или рецидивов заболевания можно с помощью тщательной интимной гигиены. Вторым важным фактором мужского здоровья является постоянный половой партнер и ответственное отношение партнёрши к своему здоровью. Регулярные осмотры у гинеколога позволят ей своевременно выявить дисбактериоз влагалища и предотвратят развитие баланопостита у мужчины.

Варикоцеле. Варикоцеле - это варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Варикоцеле одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, которое часто приводит к весьма неприятным последствиям. Причины варикоцеле Варикоцеле развивается в результате двух причин. 1. Врожденная слабость сосудистой стенки. Чаще всего варикоцеле развивается в результате генетической предрасположенности к такого рода проблемам. Практически всегда у кого-то из родственников пациента с варикоцеле обнаруживаются варикозное расширение вен конечностей, плоскостопие, пороки клапанов сердца, фимоз или другие проявления недостаточности соединительной ткани. Часто эти заболевания сопутствуют друг другу. 2. Повышенное давление крови в венах малого таза или мошонки. На самом деле это скорее предрасполагающий фактор, нежели причина заболевания. Но иногда встречаются настолько явно выраженные анатомические изменения, ведущие к повышению давления в венах, что этот фактор становится причиной варикоцеле. Яичковая вена может перегибаться, пережиматься другими сосудами, проходить через складки тканей и т.д. Все это приводит к сужению просвета вены и как следствие - повышению давления в ней. Реже повышение давления крови в вене вызывается общими явлениями - хронические запоры или диарея, поднятие тяжестей, напряжение мышц брюшного пресса и т.д. Эти факторы могут способствовать развитию варикоцеле, но едва ли способны стать причиной заболевания. В чем заключается варикоцеле По венам мошонки кровь течет от яичка и окружающих тканей к сердцу. При этом кровь течет снизу вверх, против силы тяжести. В норме обратному току крови по венам препятствует специальный клапанный аппарат венозной стенки. При расширении вен эти клапаны перестают работать, в результате чего кровь начинает совершать в вене так называемые "маятникообразные движения". В итоге кровоток резко замедляется, и страдает кровоснабжение яичка в целом. Нарушение кровоснабжения яичка приводит к тому, что его обедненные кислородом ткани начинают хуже функционировать. Кроме того, температура яичек в норме на несколько градусов ниже температуры тела. При варикоцеле яичко находится в окружении сплетения расширенных вен, температура его становится равной температуре тела, и функция угнетается еще больше. Все это приводит к появлению симптомов заболевания. Степени развития варикоцеле По тому, насколько сильно расширены вены яичка и семенного канатика, различают 4 степени варикоцеле. 1 степень - вены яичка не прощупываются руками, их варикозное расширение определяется только инструментально (УЗИ, допплерография). 2 степень - расширение вен прощупывается в положении стоя, в положении лежа варикоцеле не определяется. 3 степень - расширенные вены прощупываются и в положение стоя, и в положение лежа. 4 степень - расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом. Чаще всего варикоцеле развивается у юношей в период полового созревания, быстро достигает какой-то степени и больше не прогрессирует. Крайне редко одна степень варикоцеле переходит в другую. Практически всегда варикоцеле бывает левосторонним. Очень редко приходится сталкиваться с двусторонним варикоцеле и исключительно редко варикоцеле развивается справа. Проявления варикоцеле Как уже было сказано, при варикоцеле страдает функция яичка. Это может проявляться двумя путями - либо возникает боль или неприятные ощущения в яичках, либо мужчина становится бесплодным. Описанные симптомы встречаются у разных мужчин с варикоцеле по-разному. Если принять всех мужчин, страдающих варикоцеле, за 100%, то у половины из них не будет никаких проявлений заболевания, 25% будут испытывать неприятные ощущения в яичке и 25% будут страдать бесплодием. Причем эти цифры никак не зависят от стадии заболевания. Боли в яичках при варикоцеле Чаще всего боли или неприятные ощущения имеют тянущий, давящий характер, часто пациенты описывают это состояние как тяжесть в мошонке. Обычно эти ощущения не присутствуют постоянно, а появляются после физических нагрузок, полового акта, тепловых процедур или после длительного малоподвижного состояния. Совсем необязательно неприятные ощущения в мошонке при левостороннем варикоцеле появляются именно слева. Чаще всего пациенты затрудняются определить, в какой половине они выражены сильнее, и нередко боли локализуются главным образом справа. Бесплодие и варикоцеле Среди всех мужчин, страдающих бесплодием, варикоцеле отмечается у 40% из них. При этом относительно редко варикоцеле проявляется какими-либо другими симптомами. Поэтому все мужчины, показатели спермограммы которых не соответствуют норме, обязательно должны пройти обследование на этот счет. Нарушение кровоснабжения ткани яичка и его терморегуляции приводят к угнетению функции сперматогенного эпителия. В результате этого в спермограмме может снижаться количество сперматозоидов, ухудшаться показатели их подвижности и морфологии. Но это еще не все механизмы бесплодия при варикоцеле. Ткань яичка относится к разряду так называемых забарьерных тканей. Это означает, что в норме иммунная система организма никогда не встречается с тканью яичка и "не знакома" с ней. При варикоцеле венозная стенка может перестать выполнять функцию барьера. В этом случае факторы иммунитета добираются до ткани яичка и начинают воспринимать ее как чужеродную ткань. Развивается так называемое асептическое аутоиммунное воспаление. Оно выражено тем сильнее, чем в лучшем состоянии находится иммунитет организма мужчины. Самое плохое здесь заключается в том, что вырабатывающиеся антитела действуют и на здоровое яичко, вызывая такое же воспаление в нем. Бессимптомное течение варикоцеле Это наиболее распространенный вариант заболевания. Большая часть случаев варикоцеле протекает бессимптомно, никак не беспокоит человека. Многие мужчины живут с варикоцеле всю жизнь, имеют детей и знать не знают ничего про это заболевание. Часто варикоцеле оказывается случайной находкой при прохождении осмотра совершенно по другому поводу. Как уже было сказано, варикоцеле редко прогрессирует, поэтому если симптомов заболевания нет, то они скорее всего и не появятся. Однако нередко происходит и обратное - у мужчин в возрасте появляются боли в яичках или изменения в спермограмме, связанные с варикоцеле. Диагностика варикоцеле Начиная со второй степени варикоцеле обнаруживается урологом при осмотре. Если увеличение вен значительное, и диагноз не оставляет сомнений, то дополнительного обследования не требуется. Если степень варикоцеле маленькая, то нужно провести специальное обследование - УЗИ или допплерографию мошонки. УЗИ или допплерография при подозрении на варикоцеле обязательно должны проводиться в двух положениях пациента - лежа и стоя. Если это не сделано, обследование теряет всякий смысл. Какой именно метод обследования выбрать, большого значения не имеет. Допплерография точнее, и позволяет окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз. Однако выполненное грамотным специалистом УЗИ органов мошонки также рассеивает все сомнения по поводу диагноза варикоцеле. Допплерография или УЗИ мошонки в положениях лежа и стоя должны обязательно проводиться всем мужчинам при бесплодии и при болях в яичках. Помимо всего сказанного, при варикоцеле обязательно должна быть сделана спермограмма. Лечение варикоцеле Существуют только оперативные способы лечения варикоцеле. Если вам придется где-нибудь услышать о лечении варикоцеле без операции - не верьте этому, эффективного лечения варикоцеле без операции не существует. Профилактика варикоцеле Варикоцеле развивается главным образом в силу анатомической или генетической предрасположенности к этому заболеванию. Поэтому ни о какой особенной профилактике варикоцеле речь не идет. После окончания периода полового созревания (лет 19-20) есть смысл пройти обследование у уролога, и если никаких признаков варикоцеле обнаружено не будет, на этот счет можно не волноваться. Если варикоцеле уже есть, то нужно стараться избегать тяжелых физических нагрузок и проблем со стулом. И то и другое ведет к повышению внутрибрюшного давления и в результате давления крови в венах малого таза, что может привести к прогрессированию заболевания. При болях в яичке, вызванных варикоцеле, может помочь холод на область мошонки и применение сосудосуживающих препаратов. Напротив, расширяющие сосуды лекарства и тепло в такой ситуации противопоказаны. Однако во всех этих случаях значительно прогрессивнее вовремя сделать операцию. Это позволит избавиться от болезни и всех ее проявлений, что сделает жизнь радостнее и счастливее. Фимоз, парафимоз.

Фимоз - это сужение крайней плоти, при котором головка полового члена не открывается совсем или открывается с трудом и болезненно.
Причины фимоза:
Фимоз бывает врожденный и приобретенный. Частота встречаемости в среднем составляет 2-3% всего мужского населения.
Врожденный фимоз бывает у большинства у детей раннего возраста. Некоторые исследователи называют это состояние физиологическим фимозом. Чаще всего фимоз у детей проходит сам, головка открывается. Однако до того момента, как головка открылась, следует уделять особое внимание ее гигиене, лучше всего раз в день промывать головку антисептиками (хлоргексидин, мирамистин, и др.). Как правило, к 6-7 годам головка полового члена должна открываться свободно, и если этого не происходит, то необходима операция.
Приобретенный фимоз развивается как следствие заболеваний, травмы полового члена. У детей фимоз может возникнуть после резкого открывания головки при физиологическом фимозе, когда возникает разрыв внутреннего листка крайней плоти. Раны заживают и формируется рубцовый фимоз. Также к формированию фимоза могут приводить воспалительные заболевания в области головки и крайней плоти — баланопостит. В случае отсутствия явных травматических причин развития фимоза необходимо исключить наличие у пациентов сахарного диабета.
Особенности фимоза.
Необходимо отметить довольно частое сочетание фимоза и короткой уздечки полового члена. Уздечка полового члена это продольная складка листка крайней плоти, идущая от наружного отверстия мочеиспускательного канала к венечной борозде. Лечение при этой ситуации такое же, как и при фимозе.
Среди осложнений фимоза можно выделить приращение крайней плоти к головке, когда головка полового члена длительно не открывается совсем, что в итоге приводит к слипанию, а затем приращению участков крайней плоти к головке.
Следует отметить, что при исследованиях и анализе пациентов с раком полового члена фимоз был выявлен в 25%случаев. Доказано, что циркумцизия (обрезание кожи крайней плоти) в раннем возрасте устраняет риск развития рака полового члена.
Лечение фимоза.
Основным методом лечения фимоза является операция — циркумцизия или «обрезание». Продолжительность операции около 20 минут. Пациент может покинуть клинику уже примерно через 1 час после операции обрезания. В нашей клинике применяется также уникальная немецкая методика данной операции, заключающаяся в мгновенном иссечении листков крайней плоти.
Парафимоз
Парафимоз — это ущемление головки полового члена суженной крайней плотью.
Причины парафимоза
Чаще всего парафимоз развивается при фимозе, когда пытаются открыть крайнюю плоть Ущемление также может возникнуть во время полового акта или мастурбации.
Симптомы парафимоза
При парафимозе быстро развивается отек головки полового члена, она значительно увеличивается в размерах, что делает через какое-то время вправление парафимоза невозможным.
Лечение парафимоза.
Вначале проводится вправление головки полового члена. При невозможности вправить крайнюю плоть необходима экстренная операция — циркумцизия или продольное рассечение крайней плоти.
Орхит.
Орхитом называется воспаление яичка. Это заболевание в урологической практике встречается нередко, однако как правило, оно не возникает самостоятельно, а является результатом осложнения общих инфекционных процессов, протекающих в организме.Орхит - воспаление яичка
Причины орхита
Наиболее частой причиной орхита бывает распространение инфекции, передающейся половым путем (ИППП) с других органов мочеполовой системы на яичко. К таким возбудителям относятся гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы. Вторая по частоте причина возникновения орхита – занесение с током крови инфекции, чаще всего орхит вызывает вирус эпидемического паротита, в народе называемого свинкой. Кроме возбудителя паротита, причиной орхита может послужить и вирус гриппа, и вирус ветряной оспы, и пневмококк, и другие. В некоторых случаях орхит возникает в результате аутоиммунного процесса, например, при ревматическом полиартрите. Также орхит может появиться в результате травмы яичка или как осложнение после оперативного вмешательства в области наружных половых органов мужчины.
Симптомы орхита
По характеру течения различают острый орхит и хронический орхит, воспаление, как правило, возникает с одной стороны, но примерно в 10% случаев симптомы орхита проявляются в обоих яичках.
Острый орхит имеет резкое начало. Первым симптомом орхита является сильная боль в яичке, усиливающаяся при движении, яичко равномерно увеличивается в размерах, кожа мошонки над ним натягивается, становится гладкой, горячей и гиперемированной, прикосновение вызывает резкую боль. Острый орхит сопровождается общим ухудшением состояния: температура тела поднимается до 38 - 40°С, присоединяется лихорадка, появляются головные и мышечные боли, слабость. При принятии активных лечебных мер симптомы орхита проходят за 7-10 дней, если заболевание не лечить, возможны три пути развития процесса: может наступить самоизлечение в течение 2-3 недель, болезнь может перейти в хроническую форму или разовьется абсцесс (гнойное воспаление) яичка.
Хронический орхит может быть следствием невылеченного острого орхита, или же быть первично-хроническим, т.е. инфекционный процесс возникает как хронический сразу, обычно это свойственно для орхитов, вызванных ИППП. В этом случае симптомы орхита могут вообще отсутствовать, и заболевание выявляется случайно при обследовании по поводу бесплодия, к которому часто приводит хронический орхит. Единственным симптомом орхита в его хронической форме, как правило, являются незначительные боли в яичке, появляющиеся обычно при определенном положении тела или ощупывании.
Диагностика орхита
Диагноз орхита ставится на основании данных анамнеза (перенесенные заболевания, травмы и т.п.), внешнего осмотра наружных половых органов и ультразвукового исследования. Большое значение придается выявлению возбудителя заболевания, так как от этого зависит лечение орхита, поэтому проводятся исследования для выявления ИППП; также берутся общий анализ крови и мочи, проводится пункция яичка с лабораторным изучением пунктата.
Лечение орхита
Лечение орхита острой и хронической форм несколько различается, однако и в том и в другом случае главные мероприятия должны быть направлены на излечение основного заболевания, приведшего к возникновению орхита.
При остром орхите назначается ударный курс антибактериальной терапии, для чего применяются антибиотики широкого спектра действия, так как требуется быстрое принятие энергичных мер, и нет возможности ждать результатов бактериального посева. В комплексе с ними назначаются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства. Пациенту предписывается постельный режим, а в случае двигательной активности необходимо ношение суспензория – специального бандажа, поддерживающего яичко в определенном положении. При резко выраженном болевом синдроме проводят блокады семенного канатика с помощью инъекции анестетиков. Из употребления в пищу на период лечения исключаются жирные, жаренные и острые продукты, а также алкоголь.
Лечение орхита хронического должно быть последовательным и упорным, так как хронический орхит трудно поддается терапии, но может стать причиной бесплодия мужчины. Как и при лечении орхита острого, назначаются антибактериальные препараты, однако они тщательно подбираются в соответствии с данными бактериального исследования. Как правило, лечение хронического орхита требует нескольких курсов антибактериальной терапии разными препаратами, в комплексе с гормональными противовоспалительными средствами. Параллельно активно применяются физиотерапевтические методы: УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, согревающие компрессы и теплые сидячие ванны. Такие же лечебные мероприятия назначаются при лечении острого орхита в стадии стихания воспаления, но меньшими курсами. Лечение хронического орхита также требует соблюдения диеты и отказа от вредных привычек.
Осложнения орхита
Наиболее частым осложнением острого орхита является развитие пиоцеле – гнойного воспаления, приводящего либо к расплавлению яичка, либо к образованию свища. Такие осложнения лечатся хирургическим путем, для чего яичко вскрывают, промывают антисептиками и дренируют. В случае образования свища его иссекают и ушивают. Если наступило полное гнойное расплавление яичка, проводят операцию по его удалению – орхэктомию.
Осложнением хронического орхита является бесплодие в результате снижения секреторной функции яичка, в некоторых случаях хронический процесс может привести к атрофии яичка или к гидроцеле – водянке яичка. Недолеченный хронический орхит ведет к появлению других воспалений мочеполовой системы, и как постоянный очаг хронической инфекции к снижению иммунитета со всеми вытекающими последствиями.
Прогноз орхита
Острый орхит имеет более благоприятный прогноз, чем хронический, в отношении дальнейшего мужского здоровья. Как правило, при принятии своевременных лечебных мер, острый орхит проходит бесследно. Хронический орхит лечится с большим трудом, требует упорства как от врача, так и от пациента, но иногда даже в случае полного излечения секреторная функция яичка может быть значительно снижена. Особенно опасен в этом смысле двусторонний орхит, перенесенный в детском и юношеском возрасте. В качестве профилактики заболевания имеет большое значение своевременное, как можно более раннее лечение орхита.

Эпидидимит.
Эпидидимитом называют воспаление придатка яичка, которое может быть самостоятельным заболеванием, а может сопровождать другие воспалительные заболевания мужской половой системы. Эпидидимит встречается в любом возрасте, в том числе и у детей. Различают острый эпидидимит, хронический эпидидимит и обострившийся. По характеру воспаления процесс может быть серозным, гнойным и инфильтративным.
Причины эпидидимита
Эпидидимит может возникать в результате восходящей инфекции, проникающей в организм со стороны наружных половых органов, нисходящей инфекции, когда возбудитель проникает в придаток яичка со стороны кишечника, мочевого пузыря или простаты. В некоторых случаях эпидидимит является осложнением общего инфекционного заболевания организма (грипп, тонзиллит, туберкулез и пр.) или травмы промежности, в том числе и операционной. Одним из видов травматического эпидидимита является воспаление придатков яичка после перевязки семенных протоков, вызванное нарушением эвакуации сперматозоидов, и вызванного этим застоя.
Возбудителями эпидидимита у взрослых чаще всего являются урогенитальные инфекции, они же инфекции, передающиеся половым путем (УГИ или ИППП): гонококки, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады. В случае попадания инфекции нисходящим путем это обычно кишечная палочка, протей, стафилококки или стрептококки.
Факторами, способствующими развитию эпидидимита, являются:
- Переохлаждение;
- Наличие заболеваний мочеполовой системы;
- Наличие в организме очагов хронической инфекции;
- Острые и хронические травмы промежности;
- Малоподвижный, особенно сидячий образ жизни;
- Нерегулярная и беспорядочная сексуальная жизнь;
- Несоблюдение правил личной гигиены.
Симптомы эпидидимита
Симптомы эпидидимита зависят от того, в острой или хронической форме протекает воспаление. Как правило, первоначально заболевание возникает остро, а хронический эпидидимит является результатом нелеченного или недолеченного острого эпидидимита.
Симптомы эпидидимита
Симптомы эпидидимита острой формы: резкая боль в промежности, усиливающаяся при движении, вначале не локализованная, затем сосредотачивающаяся в области яичка на одной стороне. Мошонка со стороны воспаления отечна и увеличена, имеется покраснение, кожный рисунок сглажен. Острый эпидидимит сопровождается подъемом температуры до 38-39°С, лихорадкой, ухудшением общего состояния, головными и мышечно-суставными болями. Отмечается положительный симптом Прена: уменьшение боли при подъеме мошонки. Это отличает острый эпидидимит от перекрутки яичка, при котором симптом Прена отрицательный.
Симптомы эпидидимита в хронической форме обычно менее выражены, а иногда могут вообще отсутствовать, проявляясь лишь во время обострений. Хронический эпидидимит проявляет себя болезненностью яичка при ходьбе и увеличением и уплотнением придатка яичка, который при пальпации ощущается как образование, плотно спаянное с яичком и слабо болезненное.
Диагностика эпидидимита
Диагноз острого эпидидимита не вызывает затруднений, и ставится на основании данных анамнеза и осмотра внешних половых органов. При хроническом эпидидимите и эпидидимите обострившемся проводят УЗИ мошонки. Для диагностики эпидидимита решающее значение имеет определение возбудителя, вызвавшего воспаление. С этой целью проводят бакпосев и лабораторное исследование содержимого уретры, а также бакпосев мочи. При подозрении на эпидидимит, вызванный ИППП, проводят все необходимые тесты для определения возбудителя урогенитальной инфекции.
Лечение эпидидимита
Лечение эпидидимита зависит от формы заболевания, но схема его схожа и в том, и в другом случае: антибактериальная терапия с целью устранения возбудителя, противовоспалительная терапия, предупреждение и устранение осложнений воспаления.
Лечение эпидидимита острого: назначают курс антибактериальной терапии с применением антибиотиков широкого спектра действия, у детей применяют сульфаниламидные препараты (бактрим). Также назначаются негормональные противовоспалительные и обезболивающие средства, холод на область промежности, постельный режим с приподнятым положением мошонки, при передвижении ношение суспензория (поддерживающей повязки или тугих плавок). Рекомендована диета, исключающее потребление острой, жирной, жареной, копченой, соленой пищи. При стихании острых симптомов эпидидимита приступают к физиотерапевтическим процедурам: теплым ванночкам из лекарственных трав, согревающим компрессам на пораженную область, СВЧ-, лазеро-, магнитотерапии и др. процедурам, направленным на снятие воспаление и предупреждение развития спаечного процесса.

Уретрит.
Уретри́т — воспаление мочеиспускательного канала (уретры), вызванное поражением стенки канала различного рода бактериями и вирусами.
По характеру течения уретрита выделяют острую и хроническую форму заболевания. Уретриты делят на гонорейные (их лечением занимается венеролог) и негонорейные. Негонорейные уретриты могут быть инфекционными и неинфекционными.
Этиология
Уретрит возникает обычно в результате заражения венерическими болезнями при половом сношен<