Аденовирусная инфекция (АВИ) (клин.,диагност., леч-е, проф-ка)

Аденовирусная инфекция (АВИ) (клин.,диагност., леч-е, проф-ка)

Аденовирусные заболевания – острые вирусные болезни, протекающие с преимущ поражением органов дыхания, глаз и ЛУ.

Этиология: ДНК-овый аденовирус.

Эпидемиология: источник инфекции - больные с клинически выраженными или стертыми формами заболевания, путь заражения – воздушно-капельный, не исключается алиментарный.

Патогенез: ворота инфекции - преимущественно слизистые верхних дыхательных путей, реже – конъюнктивы. Аденовирусы размножаются в слизистой с постепенным вовлечением нисходящих отделов дыхательного тракта, в ткани кишечника, л.у., оказывают общетоксическое влияние на организм.

Клиника – инкуб период колеблется от 4 до 14 дней (чаще 5-7). Основными клинич формами аденовирусных заболеваний являются:

ринофарингиты
ринофаринготонзиллиты
фарингоконъюктивальная лихорадка
конъюктивиты и керато-конъюктивиты
аденовирусная пневмония

Любой из клинич форм АВИ хар-на совокупность пораж-я респираторного тракта и др симптомов.

Начинаются остро с повыш-я температуры, симпт интоксикации(познабливание, гол боль, слабость, сниж-е аппетита, мышечн боли). Но даже при высокой температуре общ сост-е больных остается удовл-ым. Лихорадка длится 6-14 дней. При аденовир заб-ях, протекающих с преимущ пораж ВДП, температура сохраняется 2-3 дня и нередко не превышает субфебрильных цифр.

Заложенность носа и насморк – ранние симптомы аденовир заболевания. Чаще развивается ринофарингит или ринофаринготонзиллит. Характеризуется осиплостью голоса , появлением грубого «лающего» кашля, развитием стенотического дыхания.

Поражение дыхательных путей может сочетаться с воспалением конъюктив. Заболевание начинается остро. Температура достигает 39-40С и сохраняется до 5-10 дней. Умеренно увеличены периферические ЛУ, особенно переднее- и заднешейные. В периферической крови при неосложненных формах болезни – нормоцитоз, реже – лейкопения, СОЭ не увеличена. В целом, для аденовир заболеваний характерна небольшая интоксикация при длительной невысокой Т и выраженном катаральном синдроме.

Диагностика – возможна во время эпидемической вспышки(особенно в организованном коллективе). Используется обнаружение специфического вирусного антигена в эпителиальных клетках СО носоглотки с помощью ИФА. Так же применяют РСК с аденовирусным антигеном – диагностическим считается нарастание титра антител в парных сыворотках в 4 и более раз

Лечение – при легкой и среднетяжелой форме неосложненной АВИ проводится патогенетическое и симптоматическое лечение в амбулаторно-поликлинич условиях. Больные с тяжелыми и осложненными формами лечатся в стационаре (инфекционном). Комплексная терапия включает:

- в/м введение 6мл нормального иммуноглобулина, содержащего специфические антитела против аденовирусов;

- в/в вливание дезинтоксикационных растворов (500мл 5%р-ра глюкозы с аскорбиновой кислотой, гемодез 200-300мл), комплекс витаминов, увлажненный кислород через носовой катетер.

- при поражении глаз иммуноглобулин закапывают в конъюктивальный мешок.

- при пленчатых конъюктивитах промывают глаза 2% р-ром борной кислоты, закапываю 20-30% р-р сульфацил-натрия.

- при развитии острого ларинготрахео бронхита со стенозом гортани(ложного крупа) назначают в/м литическую смесь (2,5%р-р аминазина + 1% р-р димедрола + 0,5%р-р новокаина – все в возрастных дозах). ---- Преднизолон с 15-20мг, с постепенным увеличением. Курс 5-7 дней.

Профилактика – обычные противоэпидемические мероприятия.