ыз балалардың жыныс ағзаларының қабыну аурулары: Гениталий туберкулезі . Клиникасы. Диагностикасы. Емі»

БГ бойынша тест сұрақтары: Жас алғаш босанушылардағы жүктілікті және босануды жүргізу. Қыздардың жыныс жолдарының жарақаттары.

309.Жүкті әйел С. 17 жаста, үйде болған эклампсия ұстамасынан кейін босану үйіне жеткізілді. Жүктіліктің 37-38 аптасы, жағдайы ауыр, есі тежелген. АҚҚ 150/100 мм с.б., пульсі 98 рет минутына. Аяқтарда айқын ісінулер. Жүкті әйелді жүргізудің ең ықтимал тәсілін анықтағыз:

A) емдеу фонында жүктілікті созу

B) 2-3 күн бойы кешенді интенсивті ем жүргізу

C) +кешенді интенсивті ем фонында кесар тілігін жасау

D) босануды қоздырумен акушерлік қысқыштар салу

E) босануды индукциялау мақсатымен босану жолдарын дайындау

310.16 жасар алғашбосанушы Л. әйел жүктілер патологиясы бөлімінен босану қызметінің басталуымен босану блогына ауыстырылды. 5 күн бойы жүктілер патологиясы бөлімінде жатты. Диагнозы: жүктіліктің 39 аптасы. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі. Ауыстырған кезде АҚҚ 140/95 мм с. б., зәрдегі ақуыз 1,32 г/л, аяқта домбыққандық байқалады. Босанудың бірінші кезеңіндегі дәрігердің ең ықтимал тәсілі:

A) +амниотомия

B) босануды жақсы ауырсыздандыру

C) гипотензивті терапия

D) оксигенотерапия

E) динамикада бақылау

311.Босанушы М. 15 жасар әйел, нәрестенің болжам салмағы 4500,0 гр., толғақтары 1-2 минут сайын 50-60 секунд бойы, интенсивті. Вастен белгісі оң, төменгі сегмент пальпация кезінде тоғақтан тыс ауру сезіммен, контракционды жүзік кіндік тұсында. 3 сағат бойы кіші дәретке барған жоқ. Келуі баспен, кіші жамбас кіреберісіне бекітілген. Нәрестенің жүрек қағысы 160 рет минутына. Қынаптық тексеру: ашылуы толық, жатыр мойынның ернеулері ісінген. Басы кіші жамбас кіреберісіне бекітілген. Оқ тәрізді жік оң қиғаш өлшемде. Кіші еңбек сегізкөздің оң жағында. Басында айқын босану ісігі бар. Мүйіске жетпейді. Ең ықтимал диагноз:

A) босану қызметінің аса қатты болуы

B) босану қызметінің дискоординациясы

C) +жатыр жыртылу қаупі

D) жатыр жыртылуының басталуы

E) жатыр жыртылуы

312.Босанушы Р. 15 жасар әйел, жатыр мойынның ашылуы 4 см, қағанағ қабы бүтін. Келуі баспен. Оқ тәрізді жік оң қиғаш өлшемде, үлкен еңбегі құрсақтың сол жағында, кіші еңбек сегізкөздің оң жағында үлкеннен жоғары. Ең ықтимал диагноз:

A) босанудың I кезеңі. Алдыңғы түрі, шүйдемен тұру.

B) +босанудың I кезеңі. Артқы түрі, шүйдемен тұру.

C) босанудың I кезеңі. Алдыңғы баспен тұру.

D) босанудың I кезеңі. Маңдайлық тұру.

E) босанудың I кезеңі. Беттік тұру.

313.Босанушы. 17 жасар әйел жамбастың қалыпты өлшемдерімен және нәрестенің юолжама салмағы 3000,0 гр. Жатыр мойынның ашылуы 7 см, қағанақ қабы жоқ. Мұрын, ауыз, иек анықталып отыр. Беттік сызық сол жақ қиғаш олшемде, иегі симфиздің оң жағында. Босануды жүргізудің ең ықтимал акушерлік тәсілі:

A) кесар тілігін жүргізу

B) акушерлік қысқыш салу

C) сыртқы-ішкі бұрылыс жасау

D) +табиғи босану жолдары арқылы босану

E) нәрестебұзушы операциясын жасау

314.Босанушы П. 16 жасар әйел. Жамбас өлшемдері қалыпты. Нәрестенің болжама салмағы 3000,0 гр. Бсанудың 2-ші кезеңінде периоде родов. Таза бөкселік жатуы анықталуда. Бөксесі жамбастың түбінде. Келесі толғақтан кейін іштің ауыру сезімі пайда болды, қанды бөлінділер. Нәрестенің жүрек қағысы 180 рет минутына, ритмі дұрыс. Ең ықтимал тәсіл:

A) кесар тілігін жүргізу

B) Цовьянов бойынша пособия жүргізу

C) акушерлік қысқыш салу

D) + шап бүгілуінен нәрестені экстракциялау

E) Классикалық пособие жүргізу

315.Жас алғаш босанушы 14 жасар әйелде жатырдың төменгі сегментінің толық жыртылуы болды. Нәресте шетінеген, инфекция белгілері жоқ. Науқасқа ең ықтимал көрсетілген:

A) + жатырдың төменгі сегментінің жыртылуын тігу

B) жатырдың қынап үстілік ампутациясы қосалқыларынсыз

C) жатырдың экстирпациясы қосалқыларынсыз

D) жатырдың қынап үстілік ампутациясы түтіктермен

E) жатырдың экстирпациясы түтіктермен

316.Босанушы Т. 16 жасар әйел, толғағы әлсіз, қысқа. Жыныс жолдарынан шамалы қанды бөлінділермен түсті. Келуші бөлігі бас, кіші жамбас кіреберісінен жоғары. Нәрестенің жүрек соғысы 140 рет минутына, анық. Қынаптық тексеру: жатыр мойынның ашылуы 4 см, плацентаның шеті анықталады. Қағанақ қабы бүтін. Бөлінділер қанды шамалы. Ең ықтимал тәсіл:

A) динамикада бақылау

B) +қағанақ қабын жару

C) кесар тілігі операциясына кірісу

D) босану қызметін күшейту

E) спазмолитик енгізу

317.Босанушы Л.16 жасар әйел, босануда 10 сағат. Суы кетпеген. Толғағы қарқынды. Нәрестенің жүрек соғысы тұйық, 190 рет минутына үш толғақ бойы, түзелмейді. Жатыр мойынның ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, кернелген, келуші басы кіші жамбас жазықтығының шыға берісінде. Ең ықтимал тәсіл:

A) жедел түрде кесар тілігі операциясын жасау

B) +қағанақ қабын жару және акушерлік қысқыш салу

C) қағанақ қабын жару

D) физиологиялық ерітіндіні көктамыр ішіне енгізу

E) босану қызметін ынталандыруды жүргізу

318.Жүкті В.17 жасар әйелді сыртқы акушерлік тексеру жүргізгенде жатыр түбінде ірі бөлігі жұмсақ консистенциялы пальпацияланады, кіші жамбас кіреберісінде ірі бөлігі қатты консистенциялы, түрі шар тәрізді, сол жақ алдынан – беті тегіс, шығыңқыларынсыз, оң жақ артынан – беті бұдырлы. Ең ықтимал диагноз?

A) бойлай орналасу, жамбаспен келу, 1-ші позиция, алдыңғы түрі

B) бойлай орналасу, баспен келу, 1-ші позиция, артқы түрі

C) + бойлай орналасу, баспен келу, 1-ші позиция, алдыңғы түрі

D) бойлай орналасу, баспен келу, 2-ші позиция, алдыңғы түрі

E) бойлай орналасу, баспен келу, 2-ші позиция, артқы түрі

319.Салмағы 2800,0 гр. нәресте туылғаннан кейін, жатырда көлденеңінен орналасқан екінші нәресте анықталды. Басы сол жақта, жамбасы оң жағында. Нәрестені жүрек соғысы анық, ритмді 140 рет минутына. Ең ықтимал сіздің тәсіліңіз:

A) +кесар тілігі

B) сыртқы бұрылыс

C) нәрестенің аяғына сыртқы-ішкі бұрылысы

D) нәрестебұзушы операция

E) динамикада бақылау

320.Босанушы К. 16 жасар әйелде ашық түсті қағанақ суы кетті. Жамбас өлшемдері 25-28-30-21 см. Іш айналымы 90 см. Жатыр түбі биіктігі 33 см. Тоғағы 3-4 минут сайын 35-40 секунд бойы, орташа қарқынды. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ритмді 130 ретм минутына. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойынның ашылуы 5 см, қағанақ қабы жоқ. Аяқтарымен келіп тұр. Ең ықтимал тәсіл:

A) Цовьянов 1 пособиясын жүргізу

B) классикалық қол пособиясын жүргізу

C) Цовьянов 2 пособиясын жүргізу

D) аяғынан нәресте экстракциясын жүргізу

E) +кесар тілігі операциясын жүргізу

321.Босанушы Ф. 15 жасар әйел, босанудың II кезеңінде ауыр преэклампсия дамыды. АҚҚ 180/110 мм с. б, бас ауру. Нәресте басы кіші жамбас жазықтығының шығаберісінде. Сіздің ең ықтимал тәсіліңіз:

A) кесар тілігі операциясын жүргізу

B) + наркоз, акушерлік қысқыш

C) пудендальды анестезия, акушерлік қысқыш

D) басқарылмалы нормотония

E) эпиозио-/перинеотомия

322.Жас алғаш босанушы 15 жасар әйел, жүктіліктің 30 аптасында перзентханаға толғақ тәрізді іштің төменгі бөлігінің ауру сезіміне шағымданып түсті. Тексергенде: толғағы 15-20 минут сайын 20-25 секунд бойы, қарқындылығы әлсіз. Суы кетпеген. Нәрестенің жүрек соғысы 136 рет минутына. Соматикалық дені сау. Қынаптық тексеру: жатыр мойны 1 см-ге дейін қысқарған, жұмсақ, цервикалды өзек бір көлденең саусақты ішкі ернеуден кейін еркін өткізеді. Қағанақ қабы бүтін. Басы келіп тұр. Бөлінділер шырышты. Диагноз қойылған: Басталған мезгілінен бұрын босану жүктіліктің 30 аптасында. Баспен келу. Ең ықтимал акушерлік тәсіл:

A) босану қызметін күшейту

B) босану қызметі динамикасын бақылау

C) +босану қызметін тоқтату

D) дистресс-синдромын алдын алуын жүргізу

E) әйелдер кеңесінің қатаң қадағалауына тапсыру

323. Жас алғаш босанушы 15 жасар әйел, жүктіліктің 30 аптасында перзентханаға толғақ тәрізді іштің төменгі бөлігінің ауру сезіміне шағымданып түсті. Тексергенде: толғағы 15-20 минут сайын 20-25 секунд бойы, қарқындылығы әлсіз. Суы кетпеген. Нәрестенің жүрек соғысы 136 рет минутына. Қынаптық тексеру: жатыр мойны жайылған, жатыр мойынның ашылуы 2 см, шеті тығыз, регидті. Қағанақ қабы бүтін. Орналасуы баспен, кіші жамбас кіреберісінде. Ең ықтимал тәсіл:

A) динамикада бақылау

B) +токолитиктер және нәрестеде ТБС алдын алу

C) амниотомия және табиғи босану жолдары арқылы босандыру

D) спазмолитиктер және нәрестеде ТБС алдын алу

E) спазмолитиктер және истмикорафия

324. Босанушы 13 жасар әйелде босанудың 2-ші кезеңінде жатырдың жыртылу қаупі белгілері пайда болды. Қандай алғашқы шапшаң жәрдем ең ықтимал орындаған жөн:

A) акушерлік қысқыш салу

B) нәресте бұзушы операция жүргізу

C) нәрестенің вакуум-экстракциясын жүргізу

D) токолитик енгізу

E) +наркозбен босану қызметін тоқтату

325. Перзентханаға жас алғаш босанушы 15 жасар әйел жүктіліктің 32 аптасы мерзімімен жеткізілді. Тыныштық жағдайда жыныс жолдарынан көп молшерде қанды бөлінділер пайда болды. Қан жоғалған мөлшері шамамен 300,0 мл ж±не жалІасып жатыр. УДЗ – плацентаның толық жатуы. АҚҚ 105/60 мм с. б, пульсі 90 рет минутына. Жатыр нормотонуста, жеңіл қозады пальпациялағанда. Ең ықтимал акушерлік тәсіл:

A) +кесар тілігі

B) гемотрансфузия

C) токолитик

D) спазмолитик

E) амниотомия

326. Перзентханаға жағдайы орташа ауырлықта мезгіліне жеткен 17 жасар жүкті әйел жеткізілді. Үйде кенеттен, іштің ауру сезімі және қан ағу пайда болды, шамамен 250,0 мл және жалғасуда. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм с. б., пульсі 96 рет минутына. Жатыр гипертонуста, пальпацияда ауру сезіммен. Орналасуы және келу бөлігі анықталмады. Қынаптық тексеруде – жатыр мойны сақталған, сыртқы ернеу жабық. Ең ықтимал акушерлік тәсіл:

A) инфузионды терапия бастау

B) қан тоқтатушы заттар енгізу

C) токолитиктер енгізу

D) +кесар тілігі операциясы

E) Гемотрансфузия бастау

327. Босанушы Р. 16 жасар әйел, перзентханаға қағанақ суының кетуімен және босану қызметінің алғашқы әлсіздігімен түсті, сол себепті окситоцинмен ынталандыру жүргізілді. Толғақтың басталуынан 10 минуттан кейін нәрестенің жүрек соғысы өзгерді, ол сирек бола бастады 100 - 90 рет минутына, тұйық және аритмиялы. Толғағы әлсіз. Тексеруде: жатыр мойынның ашылуы толық, нәресте басы кіші жамбас жазықтығының кең бөлігінде,оқ тәрізді жігі оң қиғғаш өлшемде, кіші еңбек сол жағында, алдынан. Ең ықтимал акушерлік тәсіл:

A) акушерлік қысқыш салу

B) +кесар тілігін жүргізу

C) окситоцин енгізуді жалғастыру

D) вакуум-экстракция жүргізу

E) окситоцина енгізуді тоқтату

328. Босанушы П.16 жасар әйел, босанудың II кезеңі, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінің жазықтығында, оқ тәрізді жігі оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақтан, алдынан. Жүкті әйелде ревматикалық митралды байланысқан жүрек ақауы сол жақ митралды өзектің стеноз басымдылығымен. Қан айналу бұзылысы 2А дәрежесі. Ең ықтимал акушерлік тәсіл:

A) кесар тілігін жасау

B) ауырсыздандыруды тағайындау

C) +акушерлік қысқыш салу

D) консервативті жүргізу

E) перинеотомия жүргізу

329. амниотомия жүргізуге ең ықтимал көрсеткіш болып табылады:

A) плацентаның бөлінуі

B) +қағанақ қабының жалпақтығы

C) нәрестенің ауыр жағдайдағы гипоксиясы

D) босану жолдарының «жетілуінің» жоқтығы

E) ірі нәресте

330. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі. Нәресте басы кіші жамбас жазықтығының кең бөлігінде. Іштен қан ағудың айтарлықтай симптоматикасы анықталады. Нәресте тірі. Ең ықтималдәрігер әдісі:

A) окситоцинмен ынталандыру

B) амниотомия

C) +кесар тілігі

D) акушерлік қысқыштар

E) нәрестенің вакуум-экстракциясы

331. Босанушы О.15 жасар әйел, босанудың бірінші кезеңінде 10 сағат. Бойы 150 см. Шаттағы шаш өсуі сирек. Жамбас өлшемдері: 24-27-29-16 см. Іш айналымы 108 см, жатыр түбі биіктігі 40 см. Кіші жамбас кіреберісіне нәресте басы келіп тұр. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ритмді 130 рет минутына. Қынаптық тексеру кезінде: қынап тар, жатыр мойны жайылған, ашылуы 8 см, қағанақ қабы бүтін, басы кіші жамбас кіреберісіне қысылған. Сіздің ықтимал тәсіліңіз:

A) +кесар тілігі

B) окситоцинмен ынталандыру

C) акушерлік қысқыштар

D) вакуум-экстракция

E) араласуды талап етпейді

332. Жүкті әйел Р. 16 жаста, толғақпен жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Толғағы 5 минут сайын, паузада жатыр босаңсиды, ауру сезімінсіз. Нәрестенің орналасуы бойлап, келуі баспен, кіші жамбас кіреберісінен жағары. Нәрестенің жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ритмді. Жатыр мойны ұзындығы 2,0 см, жатырлық өзек жабық. Оң күмбезде домбыққандық. Сіздің болжама диагнозыңыз:

A) плацента бөлінуі

B) + плацентаның жатуы

C) жатыр жыртылуының қаупі

D) жатыр жыртылуының басталуы

E) жатыр жыртылуы

333. жас алғаш босанушы 15 жасар әйелде жүктіліктің 31 аптасында мезгілінен бұрын босану басталды. Нәрестенің көлденең орналасуы. Жатыр мойынның ашылуы 5,0 см. ішкі ернеудің жартысы нәрестенің қабықтарымен, екінші жартысы плацентарлық тінмен. Жыныс жолдарынан қан кетуде. Болжама диагноз:

A) плацентаның толық жатуы

B) + плацентаның толық емес жатуы

C) төмен плацентация

D) қалыпты орналасқан плацентаның бөлінуі

E) жатыр жыртылуы

334. Жас алғаш босанушы 15 жасар әйел, босану қызметінің басталуымен тсті. Сыртқы жәнее ішкі акушерлік тексеру негізінде диагноз қойылды: «Жүктіліктің 38-39 аптасы. Босанудың I кезеңі. Бетпен келудің артқы түрі. Жас алғаш босанушы». Ең ықтимал тәсіл:

А)+кесар тілігі

В) босануды консервативті жүргізу

С) амниотомия

D) босануды ынталандыру

Е) акушерлік қысқыштар

335. Босанудағы қан ағулар плацентаның төмен орналасумен айтулы дәрігердің ең ықтимал әдісі? Жатыр мойынның ашылуы 6,0 см, қағанақ қабы бүтін. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ритмді 160 рет минутына. Қан жоғалту мөлшері 150,0 мл:

А) кесар тілігі

В) краниотомия

С) окситоцинмен ынталандыру

D)+амниотомия

Е) акушерлік қысқыштар

336. 16 жасар, К., әйелде босану мезгілімен, егіз. Бірінші нәресте енді туылды, екінші нәресте колденең орналасқан, қағанақ қабы бүтін. Нәрестенің жүрек соғысы 140 рет минутына. Ең ықтимал тәсіл:

А) кесар тілігі

В)+нәрестені аяғына аудару

С) окситоцинмен ынталандыру

D)амниотомия

Е) спондилотомия

337. Алғаш босанушы С. 16 жасар әйелде толғағы 2 тәулік бойы жалғасып жатыр. Босанушы әйелдің дене қызуы 38,5°С, жыныс жолдарынан іріңді мекониалды су . нәрестенің жүрек соғысы анық, ритмді 140 рет мин. Жатыр мойынның ашылуы 6 см, нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне қысылған. Ең ықтимал тәсіл:

А)+кесар тілігі

В) акушерлік қысқыштар

С) консервативті босандыру

D)антибиотикотерапия

Е) окситоцинмен ынталандыру

338. Босанушы О.17 жасар әйелде преэклампсияның жеңіл дәрежесімен босану басталғаннан кейін іште кенеттен ауру сезімі пайда болды. Пульсі 120 рет мин. АҚҚ 140/90 мм с. б. Жатыр қозған, толғақ арасында босаңсымайды, пальпация кезінде жатырдың алдыңғы қабырғасында түбіне жақын ауру сезімді ісіну байқалады. Қынаптан аз мөлшерде қанды бөлінділер. Нәрестенің жүрек соғысы анықталмайды. Ең ықтимал диагноз:

А)+ плацентаның бөлінуі

В) плацентаның толық жатуы

С) плацентаның жартылай жатуы

D) жатырдың жыртылу қаупі

Е) жатыр жыртылуының басталуы

339. Алғашбосанушы Г. 15 жасар әйел. Жатыр мйынның ашылуы 4,0 см. Суы бүтін. Нәресте тірі. Орналасуы көлденең. Ең ықтимал тәсіл:

А) амниотомия

В)+кесар тілігі

С) окситоцинмен ынталандыру

D) регионалы анестезия

Е) акушерлік қысқыш

340. 16 жасар Н. әйелде мезгілінен бұрын босану. Аяқтарда, бетте, алдыңғы құрсақ қабырғасында ісінулер, зәрде ақуыз 4 г/л, АҚҚ 190/100 мм с. б. кенеттен бас ауру пайда болды, көзі көрмей қалды, жатыр мойынның ашылуы 8 см. Қағанақ қабы бүтін. Нәрестенің жүрек соғысы анықталмайды. Ең ықтимал тәсіл:

А) амниотомия

В) акушерлік қысқыштар

С)+кесар тілігі

D) окситоцинмен ынталандыру

Е) нәрестенің вакуум-экстракциясы

341. Босанушы О.17 жасар әйелде преэклампсияның жеңіл дәрежесімен босану басталғаннан кейін іште кенеттен ауру сезімі пайда болды. Пульсі 120 рет мин. АҚҚ 140/90 мм с. б. Жатыр қозған, толғақ арасында босаңсымайды, пальпация кезінде жатырдың алдыңғы қабырғасында түбіне жақын ауру сезімді ісіну байқалады. Қынаптан аз мөлшерде қанды бөлінділер. Нәрестенің жүрек соғысы анықталмайды. Ең ықтимал тәсіл:

А)+кесар тілігі

В) амниотомия

С) консервативті босану

D) окситоцинмен ынталандыру

Е) акушерлік қысқыштар

342. Жатыр мойынның толық емес ашылуы кезінде су кетті. Нәрестенің орналасуы ккөлденең, нәресте тірі. Ең ықтимал тәсіл:

А) консервативті босану

В)+кесар тілігі

С) окситоцинмен ынталандыру

D) нәрестені аяғына аудару

Е) акушерлік қысқыштар

343. Жүкті Г. 15 жасар әйел, мезгіліне жеткен жүктілікпен, әлсіздікке, сәл ентігуге, іштің томенгі бөлігінің толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Оъективті: толғағы 10-15 минут сайын, 10-20 секунд бойы, еріннің цианозы, бетінің қызаруы байқалады. Кеуде қуысын пальпациялау кезінде "мысық пырылы" симптомы анықталады, жүрек шекарасы кеңейген жоғары 1 см, оңға 3 см. Аускультацияда "бөдене" ритмі естіледі. АҚҚ 110/70 мм с. б. Қандай жүрек-қантамыр жүйесінің патологиясы туралы ойлауға болады:

А) аорталды қақпақша жетіспеушілігі

В) аорталды қақпақша стенозы

С)+митралды қақпақша стенозы

D) митралды қақпақша жетіспеушілігі

Е) үшжармалы қақпақшаның стенозы

344. Жүкті 15 әйелде босану мезгілімен болды. Клиникаға түсер алдында 6 күн бұрын аз мөлшерде қан ағу болды. Толғақ басталысымен көп мөлшерде қан ағу болды. Басы қозғалмалы жамбастың кіреберісі үстінде. Жамбас өлшемдері: 25-27-30-19 см. қынаптық тексеру: жатыр мойынның ашылуы 6-7 см, қағанақ қабы бүтін, ернеудің шетінде борпылдақ тін аймағы анықталды. Толғақ кезінде қағанақ қабы айқындалады және қан ағу күшееді. Ең ықтимал тәсіл:

А) кесар тілігі

В) окситоцинмен ынталандыру

С)+амниотомия

D) динамикада бақылау

Е) акушерлік қысқыштар

345. Жас алғаш босанушыда қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі. Босанушының жағдайы орташа ауырлықта. Іштен қан ағу симптомдары күшеюде. Жатыр мойынның ашылуы толық. Нәрестенің жүрек соғуы анықталмайды. Қағанақ қабы жоқ. Басы кіші жамбас жазықтығының кең бөлігінде. Ең ықтимал тәсіл:

А) краниотомия

В) акушерлік қысқыш

С)+кесар тілігі

D) нәрестенің вакуум-экстракциясы

Е) декапитация

346. Алғаш босанушыда Р. 15 жасар мезгілімен босану. Басы кіші жамбас кіреберісінен жоғары. Жатыр мойынның ашылуы 4 см. қағанақ қабы бүтін. Сол жақтан ернеудің үштен бір бөлігі плацентарлық тінмен жабылған. Шамалы қан ағу байқалады. Ең ықтимал тәсіл:

А) кесар тілігі

В)+амниотомия

С) динамикада бақылау

D) окситоцинмен ынталандыру

Е) акушерлік қысқыш

347. Жас 17 жасар алғаш босанушыда эклампсия ұстамасы. Жатыр мойынның толық ашылуы. Нәресте тірі. Бөкселері кіші жамбас кіреберісінен жоғары. Ең ықтимал тәсіл:

А) амниотомия

В) нәрестені жамбастан шығару

С)+кесар тілігі

D) Цовьянов пособиясы

Е) окситоцинмен ынталандыру

348. Босануды ынталандыруды қандай босану қызметінің аномалияларында ең орынды жүргізу:

А)+жатырдың базалды тонусының төмендеуінің бар болуы

В) жатырдың базалды тонусының жоғарылауының бар болуы

С) жатыр бұлшықеттерінің жиырылу дискоординациясының бастапқы сатысы

D) сегментарлы спастикалық дистоция

Е) тоталды спастикалық дистоция

349. 15 жастағы жас алғаш босанушы, босану залында бет пен қол бұлшықеттерінің тартылуымен басталып, барлық қаңқа мускулатурасында пайда болған тоникалық тырысулар және аяқ астынан ұстама пайда болды, толық тынысының тоқтауы, денесінің жоғарыдан төменге таралған клоникалық тырысулар пайда болды. Беті көгерген, аузынан көпіршікті қанмен аралас шырыш. Ұстама 1,5 минөтке созылды. Вагиналды қарау кезінде: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабығы жоқ. Басы кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Жебе тәрізді тігісі оң қиғаш өлшемде. Кіші еңбегі сол алдыңғы жағында. Тактикасы:

А)+кесар тілігі

В) нәресте вакуум-экстракциясы

С) окситоцинммен босануды белсендіру

D) акушерлік қысқыш салу

Е) краниотомия

350. 17 жастағы жас алғаш босанушыға қойылған диагноз: Босанудың бірінші кезеңі. Нәрестенің таза жамбаспен жатуы. Қағанақ суының мезгілінен ерте кетуі. Кіндіктің түсуі. Дұрыс тактика:

А) перинеотомия

В) шап түсынан ұстап шығару операциясы

С)+кесар тілігі

D) акушерлік қысқыш салу.

Е) нәрестені сыртқы профилактикалық бұру.

351. Алғаш босанушыда толық емес бала жолдасының жатуымен, жатыр мойнының ашылуы 4 см жамбаспен жату диагнозы қойылды. Болжама салмағы 3900 гр. Дұрыс акушерлің тактика:

А) ерте амниотомия мен окситоцинмен белсендіру

В) ерте амниотомия мен реионалды жансыздандыру.

С)+кесар тілігі

D) токолитиктер қолдану

Е) шап түсынан ұстап шығару экстракциясы

352. 14 жастағы босанушыда қынаптық тексеруде егіс беткей, жікпен қиылысқан анықталады. Бір жағынан жікке кеңсірікүсті мен қасүсті имектері, ал бір жағынан - үлкен еңбекің алдыңғы бұрышы. Нәрестенің жатуы қандай:

А) шүйдемен жатудың алдыңғы түрі

В) шүйдемен жатудың артқы түрі

С) алдыңғы баспен жату

D)+маңдаймен жату

Е) бетпен жату

353. 15 жастағы алғаш босанушы Е, босануда 10 сағат. Жүкілік мерзімі 41-42 апта. Нәрестенің болжама салмағы 3900 гр. Нәресте жүрек соғысы минутына 160 рет. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 5 см. Нәресте қабы бүін. Басы кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Жамбас өлшемдері қалыыпты. Дұрыс акушерлік тактика:

А) окситоцинмен босануды белсендіру

В) амниотомия

С)+динамикада бақылау

D) кесар тілігі

Е) физиологиялық ерітінді енгізу

354. Емшекпен емізу кезінде қандай емшаралар ең нысыналы болып табылады:

емшаралар дұрыс: Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным при грудном вскармливании:

А) қосымша тамақ беру

В) алдыңғы тәртібі бойынша емізу

С)+емшекпен жиі емізу

D) емізудің арасында үзіліс кезінде 5% глюкза ерітіндісін беру

Е) емізудің арасында үзіліс кезінде сауылған емшек сүтін беру. в перерывах между кормлениями давать сцеженное грудное молоко

355. 16 жастағы науқасты тексергенде, кеш босанудан кейінгі қан кетуі, бала жолдас қалдықтарының қалуы. Қандай жүргізу тактикасы ең нысыналы болып табылады:

А) утеротоникалық заттар қолдану.

B) антибактериалды терапия тағайындау.

C) динамикалық бақылау

D) гистероскопия

E)+бала жолдас тін қалдықтарын алып тастау.

356. Босанудан кейінгі мастит диагностикасындағы ең маңызды тексеру әдістері:

A) сүт бездерінің УДЗ

B)+сүт бездерін қарау және пальпациялау

C) маммография

D) қанынң клиникалық анализдері

E) сүт бездерінің МРТ

357. 16 жастағы босанған кесар тілігінен кейін 7-8 тәулікте перитонит дамыды. Қандай себептер ең нысыналы болып табылады:

Төменде көрсетілгеннің қай себептер дұрыс:

А)+эндометрит кезіндегі жатыр тігісінің халсіздігі

Б) операция уақытында құрсақ қуысының инфицирленуі

В) парез кезінде ішектің барьерлік қызметінің бұзылысы

Г) кесар тілігі операциясының техникасының бұзылысы

Д) операция кезінде асептика мен антисепика принциптерінің бұзылысы

358. 15 жастағы босанған А. нәресе салмағы 38000 гр босанды, аралықты қорғау мақсатында орталық эпизиотомия жасалынды. Жыртылудың II дәрежесімен асқынуы. Қандай тіндер зақымдалмауы мүмкін:

А) тері беткейі

B) аралықтың шырышты қабаты

C) +аралықтың бұлшықеті

D) қынаптың шырышты қабаты

E) тік ішектің шырышты қабаты

359. 15 жастағы босанушы ерте босанудан кейінгі кезең атониялық қан кетумен асқынды. Қан кетуді тоқтату үшін шаралар басталды. Лапаротомия үшін дұрыс көрсеткіш:

A) жатырдың сыртқы массажынан әсері болмағанда

B) жатырды қолмен тексеру әсері болмағанда

C) +жатырдың бимануалды компрессия әсері болмағанда

D) мизопростол 1000 мг per rectum енгізу әсері болмағанда

E) құрсақ аортасын басу әсері жоқ болғанда

360. 17 жастағы босанушы К ерте босанудан кейінгі кезең атониялық қан кетумен асқынды. Қан кету мөлшері 2000,0 мл. АҚ 40/20 мм рт. ст., пульс минутына 140 рет, жіп тәрізді. Гемоглобин 50 г/л. Геморрагиялық шоктың дәрежесін анықтау:

А) геморрагиялық шоктың І дәрежесі

В) геморрагиялық шоктың ІІ дәрежесі

С) геморрагиялық шоктың ІІІ дәрежесі

D)+ геморрагиялық шоктың ІV дәрежесі

Е) геморрагиялық шоктың болмауы

361. 16 жастағы босанушы О. босанудан кейін перитонит диагнозы қойылды. Себебі - кесар тілігі операция уақытында құрсақ қуысын инфицирлеу. Қандай жүргізу тактикасы ең нысыналы болып табылады:

А) 48-72 сағат ішінде консервативті терапия

B)+18-24 сағат ішінде консервативті терапия

C) оперативті ем – лапаротомия

D) құрсақ қуысын лапароскопиялық санация жасау

E) динамикалық бақылау

362. Келесі клиникалық көріністерге ерте босанудан кейінгі патологиясын анықтаңыз: жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 100/70 мм рт. ст., пульс минутына 98 рет. Тері беткейі таза, жыныс жолдарынан шамалы қанды бөліністер, 500,0 мл және жалғасуда. Бала жолдасы бүтін. Жыныс жолдарын қарап тексергенде - жыртылу жоқ. Жатырдың сыртқы массажында тонусқа келіп, қайтадан босағсиды. Дұрыс диагноз:

A) қанның ұю жүйесінің бұзылысы

B) жатырдың жыртылуы

C) трофобластикалық ауру

D) +атониялық қан кету

E) ТҚШҰ-синдромы

363. 14 жастағы босанушы босанудан кейін 4 тәулікте жыныс еріндерінің жыртылуы, ауру сезімі, сыртқы жыныс еріндерінің аймағында, аралықты ауру сезім. Қарап тексергенде гиперемия, тіннің ісінуі, жара бетінде іріңді бөліністер. Жарадан аздап қан кетуде. Дұрыс диагноз:

A) босанудан кейінгі метроэндометрит

B) жыртылуды тіккеннен кейінгі тігістің іріңдеуі

C) +босанудан кейінгі жара

D) іріңді кольпит

E) бартолин бездерінің абсцессі

364. 15 жастағы босанушы жедел кесар тілігінен кейін 2 тәулікте қатты ауру сезіміне, іштің төменгі жағы, сосын іштің барлық аймағында, жүрек айну, құсу, газ бен үлкен дәреттің болмауы. Терісі бозарған, сұр түспен, ерні мен тілі құрғақ. Дене температурасы 38,5°С, пульс минутына 120 рет. Іші үрленген, пальпация кезінде ауру сезімді, алдыңғы құрсағ қабырғасының бұлшықеттің күш салуы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Ішек перистальтикасы әлсіз. Лейкоцит деңгейі 17,5х10⁹/л, ЭТЖ 39 мм/сағ. Дұрыс диагноз:

A) босанудан кейінгі метроэндометрит

B) +босанудан кейінгі перитонит

C) босанудан кейінгі параметрит

D) ішек парезі

E) септикалық шок

365. 16 жастағы босанушы, босанудан кейін 4 тәулік. Босанудан кейін 3 тәулік дене температурасы 37,3°С көтерілді, жалпы әлсіздік, бас ауруы, аралық пен қынап аймағында ашу сезімі. Жатыр түбі кіндіктен 3 саусақ төмен. Жатыр тығыз, ауру сезімсіз. Аралықтың жаралы беткейіндегі тігіс іріңмен қапталған, айналасындағы тіндер гиперемирленген, ісінген, пальпация кезінде ауру сезімді. Диагноз:

A) босанудан кейінгі метроэндометрит

B) +аралық тігісінің інріңдеуі

C) іріңді кольпит

D) босанудан кейінгі жара

E) бартолин безінің абсцессі

366. 15 жастағы босанушы П, 2 апта бұрын тірі мерзіміне жеткен қыз бала босанды. Жаңа туған бала емшекке қойылды. Қазіргі уақытта дене температурасы 38°С дейін көтерілуі, қалтырау. Жалпы жағдайы интоксикация әсерінен орта жағдайда. Сүт безі үсті терісі ыстық, тығыз, пальпация кезінде ауру сезімді. Диагноз:

A) серозды мастит

B) инфильтративті мастит

C) +іріңді мастит

D) лактостаз

E) флегмонозды мастит

367. Босану бөлімшенің қабылдау бөліміне 14 жастағы босанушы Т толғақ тәрізді ішінің ауру сезіміне, дене температурасының 37,2°С көтерілуіне шағымданып келіп түсті. Ерте босанудан кейінгі кезең өзгешеліксіз өтті. 3 тәулікте еш асқынусыз босану үйінен шықты. Қынаптық тексерілуде қынаптан аз қоңыр бөлінді бөлінуде. Сыртқы ернеу саусақты ішкі ернеуге дейін өткізуде. Жатыр ұлғайған, шар тәрізді, палпация кезінде ауру сезімсіз. Дұрыс диагноз:

A) босанудан кейінгі пельвиоперитонит

B) босанудан кейінгі эндометрит

C) лохиометра

D) +гематометра

E) босанудан кейінгі параметрит

368. Жатырдың жиырылу белгілері:

A) жыныс жолдарынан бөлінділерден

B) әйелдің шағымдарынан

C) +жатыр түбі биіктігінің деңгейінен

D) ультрадыбысты зерттеу қорытындысынан

E) қанның динамикалық анализдерінен

369. 15 жастағы босанушы Н, босанудан кейні 9 тәулікте дене температурасының 38°С көтерілуі, іштің төмен тарып ауруы, жыныс жолдарынан жағымсыз иісті бөлінділер. Қынаптық тексеруде аз бөлінділер. Сыртқы ернеу саусақты ішкі ернеуге дейін өкізуде. Жатыр ұлғайған, пальпация кезінде ауру сезімді. Диагноз:

A) +босанудан кейінгі метроэндометрит

B) босанудан кейінгі параметрит

C) босанудан кейінгі жайылған перитонит

D) босанудан кейінгі пельвиоперитонит

E) босанудан кейінгі сепсис

370.Босанудан кейінгі маститтің басым қоздырғышы болып:

а)+ алтын стафилококк

б) гемолитикалық стрептококк

в) ішек таяқшасы

г) вирусты инфекция

д) анаэробты инфекция

371. Оралді контрацептив қолданатын қыз қандай шағымдар кезінде дәрігерге қаралу керек:

А) жүрек айну, құсу, диарея

B) сүт бездерінің ауру сезімі

C)+кеуде бөлімінде қатты ауру сезім, жөтел, ентігу

D) аз қанды бөліністер

E) салмақ қосу

372. Оралді контрацептив қолданатын қыз қандай шағымдар кезінде алғашқы 2-3 айда дәрігерге қаралу қаже емес:

А) іштің төменгі бөлімінде қатты ауру сезім

B)+сүт бездерінің ауру сезімі

C) кеуде бөлімінде қатты ауру сезім, жөтел, ентігу

D) көрудің нашарлауы

E) 21 таблеканы қолданғаннан кейін қан кетудің болмауы

373. Жас өспірімді қыздарға қандай контрацептивті заттар оптималды болып табылады:

А) КОКтар

B) спермицидтер

C)+барьерлік

D) ВМС

E) гормоналді инъекциялар

374. Жас өспірімді қыздарға тағайындалатын контрацептивті заттар:

А) КОКтар

B) спермицидтер

C) барьерлі

D) ЖІС

E+ гормоналді инъекциялар

375. Қандай жағдайда КОК қолдануға болады:

А) бауырыдың белсенді аурулары

B) тырыспаға қарсы препараттар қолданғанда

C) диабет ангиопатиямен

D)+аяқ тамырларының варикозды ауруы

E) қан ұюдың бұзылысы

376. Презервативке жақын сипаттама:

А) ерлерді&

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 Следующая ⇒