ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ

Полость рта (cavumoris).

Спереди она ограничена губами, сверху — твердым и мягким нёбом, снизу — мышцами, образующими дно полости рта и языком, а по бокам — щеками. Открывается полость рта ротовой щелью, ограниченной губами . Посредством зева сообщается с глоткой.

Полость рта делится на две части альвеолярными отростками челюстей и зубами: преддверие рта и собственно полость рта. Полость рта выстилает слизистая оболочка рта, покрытая многослойным плоским неороговевающим эпителием. В ней содержится большое количество желез. Область слизистой оболочки, крепящаяся вокруг шейки зубов на надкостнице альвеолярных отростков челюстей, называется десной.

Щеки снаружи покрыты кожей, а изнутри — слизистой оболочкой рта, в толще щек- щечная мышца.

Верхняя стенка полости рта (нёбо) делится на две части. Передняя часть — твердое нёбо образуется небными отростками верхнечелюстных костей и горизонтальными пластинками небных костей, покрытых слизистой оболочкой.

Кзади твердое нёбо переходит в мягкое нёбо, образованное мышцами. В заднем отделе мягкого нёба располагается язычок. По краям мягкое нёбо переходит в дужки. В углублениях, образующихся между дужками с каждой стороны, залегают небные миндалины.Мягкое нёбо и дужки образованы преимущественно мышцами, принимающими участие в акте глотания: мышца, напрягающая небную занавеску, мышца, поднимающая небную занавеску, небно-язычная мышца, небно-глоточная мышца.

Язык (lingua) — подвижный мышечный орган, располагающийся в полости рта и способствующий процессам пережевывания пищи, глотания, сосания и речеобразования. В языке выделяют тело, верхушку, корень.

Язык покрыт слизистой оболочкой, которая срастается с его мышечными волокнами, содержит железы, лимфоидные образования и сосочки (нитевидные,грибовидные, листовидные,сосочки, окруженные валом).

Мышцы языка представлены скелетными мышцами и собственно мышцами языка. Скелетные мышцы соединяют корень языка с костями черепа. Собственно мышцы располагаются в трех взаимно перпендикулярных направлениях

От нижней поверхности языка до десен в сагиттальном направлении идет складка слизистой оболочки, которая получила название уздечки языка. По обе стороны от нее на дне полости рта на подъязычной складке открываются протоки поднижнечелюстной и подъязычной желез. Выводной проток околоушной открывается в преддверии рта на слизистой оболочке щеки, на уровне верхнего второго большого коренного зуба.

Зубы (dentes) подразделяются на большие коренные, малые коренные, клыки и резцы.

Каждый зуб состоит из коронки, шейки и корня. При этом некоторые зубы имеют два и более корня.Основную массу зуба составляет дентин. В области коронки он покрыт эмалью, в области шейки и корня — цементом. Корень зуба окружен корневой оболочкой —периодонтом, который при помощи связок зуба прикрепляет его к зубной альвеоле. Внутри коронки зуба - полость , которая продолжается в узкий канал корня зуба, открывающийся отверстием верхушки корня зуба . Через это отверстие в полость зуба, содержащую мякоть, или пульпу проходят сосуды и нервы.

У человека зубы прорезываются в два периода. В первый период (от 6 месяцев до 2 лет) появляются молочные, зубы. Их 20, по 10 на каждой челюсти. Во второй период, который продолжается с 6 до 7 лет, а затем с 20 до 30 (так называемые зубы мудрости), появляется 32 постоянных зуба. У взрослого человека на каждой половине верхней и нижней челюстей прорезывается по 3 больших коренных зуба, 2 малых коренных, 1 клык и 2 резца.

Глотка (pharynx) располагается впереди тел шейных позвонков от основания черепа до уровня VI шейного позвонка, где переходит в пищевод. Длина глотки составляет 12—15 см. По ней пищевой комок из полости рта проходит в пищевод. Кроме того, по глотке проходит воздух из полости носа и обратно.

Полость глотки подразделяют на три части: верхнюю –носовую (носоглотку), среднюю —ротовую (ротоглотку) и нижнюю — гортанную. Глотка сообщается с полостьюноса, полостью рта, гортанью, полостью среднего уха. У входа в глотку скапливается лимфоидная ткань, образуя две небные, две трубные, язычную и глоточную, или аденоидную, миндалины. Миндалиныобразуют лимфоидное кольцо, так называемое кольцо Пирогова — Вальдейера

Слизистая оболочка глотки в носовой части покрыта многорядным призматическим реснитчатым (мерцательным) эпителием, а в остальных — многослойным плоским неороговевающим эпителием.

Мышечная оболочка глоткипредставленапоперечно-полосатымимышцами.

Наружный слой стенки глотки-соединительно-тканная оболочка.

Пищевод (esophagus) является продолжением глотки и представляет трубкудлиной до 25 см. Пищевод начинается на уровне VI шейного позвонка и заканчивается на уровне XI грудного позвонка, переходя в желудок.

В пищеводе выделяют шейный, грудной и брюшной отделы. Пищевод имеет 3 сужения: верхнее, среднее (аортальное) и нижнее.

Слизистая оболочка пищевода покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием и образует продольные складки. Мышечная оболочка состоит из внутреннего (циркулярного) и наружного (продольного) слоев. Верхняя треть пищевода образована поперечно-полосатыми мышцами, а нижние две трети — гладкими. В мышечном слое и его соединительной ткани располагаются сосудистые сети и нервные сплетения.

Желудок (gaster, s. ventriculus). Форма и размер желудка могут изменяться в зависимости от количества содержащейся в нем пищи. Желудок подразделяется части: входной отдел, или кардиальную часть, тело желудка, дно желудка, выходной отдел, или привратниковую часть. Верхний вогнутый край желудка называется малой кривизной желудка, а нижний выпуклый — большой кривизной желудка

Стенка желудка образована слоями: слизистым с подслизистой основой, мышечным, и серозным.

Слизистая оболочка образует складки. Вдоль малой кривизны- продольные, в остальных отделах- желудочные поля, на которых располагаются желудочные ямочки, в которые открываются отверстия выводных протоков желудочных желез.Слизистая оболочка покрыта однослойным призматическим эпителием, содержит желудочные железы, состоящие из главных, добавочных и обкладочных клеток, продуцирующих желудочный сок.

Мышечная оболочка желудка состоит из трех слоев гладких мышц: продольных, круговых икосых.У выхода из желудка круговые мышцы образуют утолщение- сфинктер привратника..

Серозная оболочка представляет собой внутренний листок брюшины, покрывающий желудок со всех сторон, кроме небольших полосок малой и большой кривизны, где сходящимися листками брюшины образуются брюшные связки желудка, и участок стенки желудка, которым тот соприкасается с диафрагмой. От большой кривизны книзу брюшиной образуется широкая складка, которая опускается до малого таза и называется большим сальником. Малый сальник образуют печеночно-желудочная, печеночно-двенадцатиперстная и диафрагмально-поджелудочная складки, которые удерживают желудок в определенном положении внутри брюшной полости..

Тонкая кишка(intestinumtenue) начинается от привратника желудка и кончается подвздошно-слепокишечным (илеоцекальным) отверстием у места впадения тонкой кишки в толстую. Она состоит из безбрыжеечной части, представленной двенадцатиперстной кишкой, и брыжеечной, включающей тощую кишку и подвздошную кишку.

В двенадцатиперстной кишке выделяют верхнюю горизонтальную, нисходящую,нижнююгоризонтальную, восходящую части. В двенадцатиперстную кишку в нисходящую часть общим устьем открываются проток поджелудочной железы и общий желчный проток.

Стенка тонкой кишки состоит из трех слоев. Слизистая оболочка образует круговые складки,поверхность которых покрыта выростами — кишечными ворсинками, выстлана однослойным призматическим эпителием. В толще слизистой оболочки находятся лимфатические фолликулы, представляющие собой скопление лимфатической ткани. В подслизистой находятся сосуды, нервы, железы.

Средняя мышечная оболочка образована двумя слоями гладких мышц: наружным — продольным и внутренним — циркулярным (круговым).

Наружная серозная оболочка (брюшина) покрывает двенадцатиперстную кишку с одной стороны (спереди), тощую и подвздошную – со всех сторон, образуя брыжейку. Она представляет собой широкую складку брюшины, состоящую из двух листов. Брыжейка крепится к задней стенке брюшины, удерживая кишку в подвешенном состоянии.

Толстая кишка (intestinumcrassum) начинается от илеоцекального клапана, образованного двумя горизонтальными складками в месте перехода подвздошной кишки в слепую, и заканчивается задним проходом. Она состоит из трех отделов: слепой кишки с червеобразным отростком, ободочной кишки и прямой кишки. Слизистая оболочка толстой кишки образует полулунные складки, в заднепроходном канале прямой кишки - продольные(заднепроходные столбы); покрыта цилиндрическим эпителием, а также имеются бокаловидные клетки, секретирующие слизь.

Мышечная оболочка образует два слоя гладких мышц:наружный- продольный (собранный в ленты) и внутренний- круговой.Между лентами образуются выпячивания или гаустры ободочной кишки. В конце прямой кишки циркулярный слой образует сфинктер прямой кишки (внутренний сфинктер заднего прохода).

Серозная оболочка (брюшина) покрывает слепую кишку, поперечную ободочную, сигмовидную ободочную и верхнюю часть прямой кишки со всех сторон, восходящую и нисходящую ободочную с трех сторон. При этом образуется брыжейка у поперечной ободочной и сигмовидной кишки. Нижняя часть прямой кишки брюшиной не покрыта.

Печень (hepar)является самой большой железой человеческого организма, ее масса достигает 1,5—2 кг. Она располагается в верхнем отделе брюшной полости под куполом диафрагмы, занимая преимущественно область правого подреберья, и имеет форму шляпки гриба с выпуклой верхней поверхностью, которая называется диафрагмальной и вогнутой нижней поверхностью. Кроме того, в печени выделяют задний тупой и острый передний края.

Серповидная связка разделяет печень на две половины: правую и левую.

На нижней поверхности находятся три борозды (две продольные и одна поперечная), разделяющие ее на правую долю, левую долю, хвостатую, долю и квадратную, долю. Поперечная борозда содержит ворота печени, через которые проходят общий печеночный проток, воротная вена, печеночная артерия, лимфатические сосуды и нервы. В правой продольной борозде располагается желчный пузырь.

Структурным элементом печени являются дольки печени. Печеночная долька состоит из печеночных балок. Печеночные балки – это два ряда гепатоцитов, идущих радиально от периферии к центру. Балки отделены друг от друга синусными капиллярами, представляющими собой капилляры из систем печеночной артерии и воротной вены. Капилляры вливаются в центральные вены долек, которые, в свою очередь, вливаются в собирательные вены, а те впадают в печеночные вены, которые представляют собой притоки нижней полой вены. Между рядами долек печени проходит желчный капилляр. Он не имеет собственной стенки, а образован углублением в стенках гепатоцитов. Начинается слепо в центре балки и идет на периферию, где впадает в междольковыйжелчный проточек. Желчные междольковыепроточки формируют правый и левый печеночные протоки), собирающиеся в общий печеночный проток. Общий печеночный и пузырный протоки сливаясь, образуют общий желчный проток, который соединяясь с пртоком поджелудочной железы, впадает в двенадцатиперстную кишку.

Поджелудочная железа (pancreas) представляет собой крупную пищеварительную железу, располагающуюся позади желудка на уровне XI—XII нижних грудных и I—II поясничных позвонков. Поджелудочная железа длинной осью располагается почти поперечно, таким образом, что большая ее часть залегает по левую сторону от позвоночного столба. Она состоит из трех располагающихся справа налево отделов: головки, тела и хвоста. Головка железы окружается двенадцатиперстной кишкой, а хвост располагается поверх левой почки и доходит до ворот селезенки. Позади железы залегают нижняя полая вена и брюшная аорта, перед ней располагаются воротная вена и верхняя брыжеечная артерия. Передняя поверхность железы покрыта брюшиной.

Железа представляет собой трубчато-альвеолярный орган, состоящий из долек, протоки которых впадают в проходящий вдоль нее выводной проток поджелудочной железы, соединяющийся с общим желчным протоком, и открывается в двенадцатиперстную кишку.

Поджелудочный сок вырабатывается основными клетками железистых долек (экзокринная часть). В паренхиме поджелудочной железы располагаются так называемые панкреатические островки, или островки Лангерганса, представляющие собой скопления клеток, выделяющих в кровь гормоны (инсулин, глюкагон).

Пищеварительный аппарат 1 — околоушная железа; 2 — зубы; 3 — полость рта; 4 — глотка; 5 — язык; 6 — подъязычная железа; 7 — поднижнечелюстная железа; 8 — пищевод; 9 — желудок; 10 — печень; 11 — общий желчный проток; 12 — сфинктер привратника; 13 — желчный пузырь; 14 — поджелудочная железа; 15 — двенадцатиперстная кишка; 16 — двенадцатиперстной кишки; 17 — левый изгиб ободочной кишки; 18 — правый изгиб ободочной кишки; 19 — тощая кишка; 20 — восходящая ободочная кишка; 21 — нисходящая ободочная кишка; 22 — поперечная ободочная кишка; 23 — илеоцекальный клапан; 24 — слепая кишка; 25 — аппендикс; 26 — подвздошная кишка; 27 — сигмовидная ободочная кишка; 28 — прямая кишка; 29 — наружный сфинктер заднего прохода

Полость рта

Язык 1 — голосовая щель; 2 — голосовая складка; 3 — складка преддверия; 4 — черпалонадгортанная складка; 5 — корень языка; 6 — небные миндалины; 7 — слепое отверстие языка; 8 — пограничная бороздка; 9 — листовидные сосочки; 10 — сосочки, окруженные валом; 11 — грибовидные сосочки; 12 — корпус языка; 13 — нитевидные сосочки; 14 — спинка языка; 15 — верхушка языка

Зуб 1 — коронка зуба; 2 — эмаль; 3 — дентин; 4 — пульпа зуба; 5 — шейка зуба; 6 — корень зуба; 7 — цемент; 8 — альвеола; 9 — канал корня зуба; 10 — отверстие верхушки корня зуба

Глотка

1 — преддверие рта; 2 — носоглотка; 3 — полость рта; 4 — небная миндалина; 5 — подбородочно-язычная мышца; 6 — ротовая часть глотки; 7 — подбородочно-подъязычная мышца; 8 — гортанная часть глотки; 9 — гортань; 10 — пищевод; 11 — трахея
Мышцы глотки 1 — хоаны; 2 — латеральная крыловидная мышца; 3 — мышца, поднимающая небную занавеску; 4 — мышца, напрягающая небную занавеску; 5 — шилоглоточная мышца; 6 — шилоподъязычная мышца; 7 — медиальная крыловидная мышца; 8 — двубрюшная мышца; 9 — небный язычок; 10 — корень языка; 11 — надгортанник; 12 — небно-глоточная мышца; 13 — косая черпаловидная мышца; 14 — поперечная черпаловидная мышца; 15 — задняя перстнечерпаловидная мышца; 16 — перстневидный хрящ Брюшина
Схема хода брюшины 1 — диафрагма; 2 — печень; 3 — малый сальник; 4 — поджелудочная железа; 5 — желудок; 6 — двенадцатиперстная кишка; 7 — полость брюшины; 8 — поперечная ободочная кишка; 9 — тощая кишка; 10 — большой сальник; 11 — подвздошная кишка; 12 — прямая кишка; 13 — позадивисцеральное пространство
Органы брюшной полости 1 — печень; 2 — желудок; 3 — желчный пузырь; 4 — селезенка; 5 — поджелудочная железа; 6 — левый изгиб ободочной кишки; 7 — правый изгиб ободочной кишки; 8 — верхний изгиб двенадцатиперстной кишки; 9 — рельеф двенадцатиперстной кишки; 10 — восходящая часть двенадцатиперстной кишки; 11 — восходящая ободочная кишка; 12 — подвздошная кишка; 13 — брыжейка сигмовидной кишки; 14 — слепая кишка; 15 — аппендикс; 16 — прямая кишка; 17 — сигмовидная ободочная кишка

Желудок

Желудок и двенадцатиперстная кишка 1 — дно желудка; 2 — пищевод; 3 — кардиальная вырезка желудка; 4 — тело желудка; 5 — кардиальная часть (входной отдел) желудка; 6 — малая кривизна желудка; 7 — большая кривизна желудка; 8 — верхняя часть двенадцатиперстной кишки; 9 — мышечная оболочка двенадцатиперстной кишки; 10 — привратниковая часть (выходной отдел) желудка; 11 — нисходящая часть двенадцатиперстной кишки; 12 — мышечная оболочка желудка

Мышечная оболочка желудка 1 — мышечная оболочка пищевода; 2 — косые волокна желудка; 3 — наружный продольный слой мышечной оболочки желудка; 4 — сжиматель (сфинктер) привратника; 5 — мышечная оболочка двенадцатиперстной кишки; 6 — средний круговой слой мышечной оболочки желудка Слизистая оболочка желудка 1 — слизистая оболочка пищевода; 2 — кардиальное отверстие; 3 — желудочные складки; 4 — подслизистая основа желудка; 5 — слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки; 6 — слизистая оболочка желудка; 7 — мышечная оболочка желудка

Ворсинки тонкой кишки 1 — эпителий; 2 — блокадные клетки; 3 — центральный лимфатический капилляр; 4 — сеть кровеносных капилляров; 5 — внутренний слой сети кровеносных и лимфатических сосудов; 6 — лимфатический фолликул

Слизистая оболочка тонкой кишки 1 — слизистая оболочка тонкой кишки; 2 — подслизистая основа; 3 — мышечная оболочка; 4 — лимфатические фолликулы; 5 — брыжейка; 6 — поперечные круговые складки

Ободочная кишка

Ободочная, тощая и подвздошная кишки 1 — большой сальник; 2 — поперечная ободочная кишка; 3 — свободная лента ободочной кишки; 4 — брыжейка поперечной ободочной кишки; 5 — тощая кишка; 6 — восходящая ободочная кишка; 7 — слепая кишка; 8 — сигмовидная ободочная кишка; 9 — подвздошная кишка

Поперечная ободочная кишка 1 — гаустры; 2 — сальниковая лента; 3 — сальниковые отростки; 4 — свободная лента ободочной кишки; 5 — полулунные складки ободочной кишки; 6 — брыжеечная лента

Прямая кишка

Мышечная оболочка прямой кишки 1 — ампула прямой кишки; 2 — мышца, поднимающая задний проход; 3 — наружный сжиматель заднего прохода

Слизистая оболочка прямой кишки 1 — поперечные складки; 2 — мышечная оболочка; 3 — лимфатические фолликулы; 4 — слизистая оболочка; 5 — ампула прямой кишки; 6 — мышца, поднимающая задний проход; 7 — внутренний сжиматель заднего прохода; 8 — заднепроходные столбы; 9 — наружный сжиматель заднего прохода; 10 — заднепроходные пазухи; 11 — геморроидальная зона; 12 — заднепроходный анальный канал

Слепая кишка

Слепая кишка и аппендикс 1 — сальниковый отросток; 2 — свободная лента ободочной кишки; 3 — гаустры; 4 — полулунные складки ободочной кишки; 5 — илеоцекальный клапан; 6 — слепая кишка; 7 — брыжейка аппендикса; 8 — аппендикс (червеобразный отросток)

Печень

Печень диафрагмальная поверхность 1 — венечная связка печени; 2 — диафрагма; 3 — треугольная связка печени; 4 — серповидная связка печени; 5 — правая доля печени; 6 — левая доля печени; 7 — круглая связка печени; 8 — острый нижний край; 9 — желчный пузырь Печень нижняя поверхность 1 — левая доля печени; 2 — треугольная связка печени; 3 — задняя (хвостатая) доля печени; 4 — надпочечное вдавливание; 5 — почечное вдавливание; 6 — собственная печеночная артерия; 7 — воротная вена; 8 — общий желчный проток; 9 — общий печеночный проток; 10 — пузырный проток; 11 — правая доля печени; 12 — двенадцатиперстно-кишечное вдавливание; 13 — круглая связка печени; 14 — ободочно-кишечное вдавливание; 15 — передняя (квадратная) доля; 16 — желчный пузырь

Желчный пузырь

Желчный пузырь 1 — шейка желчного пузыря; 2 — тело желчного пузыря; 3 — общий печеночный проток; 4 — пузырный проток; 5 — слизистая оболочка желчного пузыря; 6 — спиральные складки; 7 — мелкие складки слизистой оболочки желчного пузыря; 8 — мышечная оболочка желчного пузыря; 9 — дно желчного пузыря; 10 — общий желчный проток

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка 1 — селезенка; 2 — брюшная аорта; 3 — нижняя полая вена; 4 — воротная вена; 5 — верхний край поджелудочной железы; 6 — верхняя часть двенадцатиперстной кишки; 7 — хвост поджелудочной железы; 8 — тело поджелудочной железы; 9 — верхний изгиб двенадцатиперстной кишки; 10 — передний край поджелудочной железы; 11 — нижний край поджелудочной железы; 12 — тощая кишка; 13 — головка поджелудочной железы; 14 — нисходящая часть двенадцатиперстной кишки; 15 — восходящая часть двенадцатиперстной кишки; 16 — горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки; 17 — нижний изгиб двенадцатиперстной кишки Пищевод

1 — трахея; 2 — левая общая сонная артерия; 3 — левая подключичная артерия; 4 — дуга аорты; 5 — левый главный бронх; 6 -грудная часть аорты; 7 — пищевод; 8 — пищеводное отверстие (в диафрагме); 9 -- брюшная часть пищевода; 10 — кардиальная часть желудка; 11 — чревный ствол; 12 — брюшная часть аорты; 13 — правая и левая нижние диафрагмальные артерии; 14 — поясничная часть диафрагмы; 15 — отверстие нижней полой вены (в диафрагме); 16 — правый главный бронх; 17 — плечеголовной ствол.

Печеночная долька.

1-ветвь воротной вены, 2 -ветвь печеночной артерии, 3 -междольковая вена, 4 -междольковая артерия, 5 -вокругдольковые артерия и вена, 6 -внутри-дольковые (синусоидные) кровеносные капилляры, 7 - центральная вена, 9 -поддольковая собирательная вена

Схема строения печеночных балок

1 — гепатоциты, 2 — печеночная балка, 3 — гемокапилляр (синусоидный сосуд), 4 — перисинусоидное пространство (Диссе), 5 — центральная вена, 6 — желчный капилляр, 7 — эндотелиоциты, 8 — междольковый желчный проток, 9 — междольковая артерия, 10 — междольковая вена