Онкология

Онкология

Онкология — это наука, которая занимается диагностированием, лечением и предупреждением доброкачественных и злокачественных опухолей.

Для того чтобы исследовать причины появления доброкачественных и злокачественных опухолей, их клинические симптомы и механизмы прогрессирования нужна отдельная наука. И эта наука — онкология, сама по себе она является самостоятельной частью и медицины, и биологии.

Опухоль в онкологии - это избыточное аномальное развитие тканей того или иного органа, включающего в себя трансформировавшиеся в качественном отношении, утратившие схожесть однородных клеток организма. Для обозначения процесса развития и появления опухолей медики чаще всего используют такие понятия тумор, бластома, новообразования. Надо отметить, что обозначение, бластома, полнее всего отображает суть происходящего в тканях процесса. Слово «бластома» корнями уходит в греческий глагол «бластонейн», который переводится как «расти», «вырастать».

По особенностям и скорости разрастания все опухоли делятся на два типа: доброкачественные и злокачественные опухоли.

Доброкачественные опухоли могут довольно долго находиться в организме, но не прогрессировать, а оставаться в зачаточном состоянии. У таких опухолей есть собственная оболочка. Развиваясь, доброкачественная опухоль не разрушает, а вытесняет близлежащие ткани. У гистологической структуры доброкачественной опухоли практически нет отличий от здоровой ткани, где она произрастает. Поэтому то и их названия несложные и понятные, они получают название тех тканей, где развиваются, с припиской суффикса «-ома», от греч. «онкома», что значит опухоль. Так, доброкачественная опухоль жировой ткани называется липома, опухоль соединительной ткани носит название фиброма, опухоль ткани костей называется остеома. Если удалить доброкачественную опухоль вместе с покровом полностью, то человек, у которого эта опухоль была обнаружена, полностью выздоравливает.

Злокачественные опухоли, в отличие от доброкачественных, очень быстро прогрессируют. Оболочек у злокачественных опухолей нет, поэтому разрастаясь, они прорастают в близлежащие ткани, тем самым их заражая. Проникая в сосуды лимфы или крови, злокачественные опухоли могут с лимфотоком или кровотоком транспортироваться в отдаленные внутренние органы, образуя метастазы – новые очаги заболевания. Гистология злокачественной опухоли сильно различается со структурой здоровых тканей. Отличительная характеристика злокачественной опухоли заключается в постепенном ее возврате к элементарному типу.

В злокачественных опухолях выделяют новообразования эпителиального характера, то есть рак, и опухоли, развивающиеся из зародышевой соединительной ткани, называемые саркомами. Более чем девяносто процентов всех злокачественных опухолей - рак. В связи с этим все виды злокачественных опухолей именуют раковыми.

Еще совсем недавно, обнаружение опухоли у человека было практически равно смертному приговору, то сегодня наука гарантирует нам избавление от опухолей почти во всех случаях. Чтобы вылечить онкологическое заболевание, самое главное вовремя его диагностировать и сразу начать лечить. Сейчас существует куча способов определения заболеваний, например ЗИ, рентген и магниторезонансная томография, лапароскопические исследования, биопсия и так далее. Эти методы помогают найти опухоль, когда она находится еще в самом начале развития и назначить соответствующее лечение.

Предопухолевые заболевания — заболевания и патологические процессы, на фоне которых возможно развитие злокачественных опухолей.

Единства взглядов на значение предшествующих заболеваний и патологических процессов в возникновении злокачественных опухолей не существует. Однако подчеркивается, что не каждое предопухолевое заболевание обязательно переходит в злокачественную опухоль. Несмотря на то, что представления о предопухолевом заболевании недостаточно четко определены и в морфологическом аспекте, на основании экспериментальных данных выявлены закономерные изменения поверхностного и железистого эпителия, предшествующие раку. Это позволило Л.М. Шабаду сформулировать понятие «предрак» как «мультицентрично возникающие очаги разрастания атипического незрелого эпителия невоспалительной природы с наклонностью к инфильтративному росту, но без нарушения ткани».

Выделяют так называемые фоновые процессы, развитие злокачественных опухолей из которых наблюдается относительно редко, и собственно предопухолевое заболевание. Фоновые процессы включают все патологические изменения, предшествующие злокачественной опухоли. К ним могут быть отнесены хронические неспецифические и специфические воспалительные заболевания, например хронический бронхит, рецидивирующая пневмония, длительно незаживающие язвы и свищи, кожные рубцы, мастопатия и др.

К собственно предопухолевым заболеваниям относят пролиферативные изменения очагового характера, возникающие главным образом на основе указанных фоновых процессов. Так, из мастопатии лишь те могут быть отнесены к собственно предопухолевое заболевание, при которых морфологически выявляются стойкая очаговая пролиферация эпителия в протоках, дольках или кистозных полостях. Среди многочисленных форм гастрита к предраку может быть отнесен лишь атрофический гастрит с глубокой структурной перестройкой слизистой оболочки желудка. Частота развития злокачественной опухоли при этом выше, чем при других формах гастрита.

Факультативные (не обязательно переходящие в злокачественные опухоли) предопухолевые заболевания составляют более обширную группу и обычно не бывают врожденными и наследственными. Из заболеваний полости рта к ним относят керато-акантому красной каймы нижней губы, различные виды диффузных и очаговых дискератозов, лейкоплакию и лейкокератоз, папилломатоз, поверхностные незаживающие язвы (чаще в результате постоянной травмы кариозными зубами и зубными протезами), а также поражения слизистой оболочки при красном лишае и доброкачественные опухоли обычно типа полиморфных аденом малых слюнных желез.

Факультативными предопухолевыми заболеваниями полости носа и носоглотки являются папилломы и аденоматозные полипы, гортани — лейкоплакия, пахидермия, фиброма на широком основании. Факультативными предопухолевыми заболеваниями щитовидной железы являются узловой зоб или аденома, молочной железы — пролиферативные формы мастопатии, включающие фиброаденоматоз, внутрипротоковые папилломы, папилломатозные разрастания в крупных кистах. Реже причиной злокачественной опухоли может стать фиброаденома молочной железы. К факультативным предопухолевых заболеваний легких может быть отнесена аденома бронха, посттуберкулезные рубцовые изменения легочной паренхимы, к факультативным предопухолевым заболеваниям пищевода — лейкоплакия, хронический эзофагит, язвы, рубцы после ожогов, полипы. Факультативными предопухолевыми заболеваниями желудка являются хронический гастрит (атрофический, диффузный и очаговый), язвенная болезнь, полипы и полипоз. К факультативным предопухолевым заболеваниям толстой кишки относят неспецифический язвенный колит и одиночные аденоматозные полипы Факультативными предопухолевыми заболеваниями наружных половых органов являются лейкоплакия и крауроз вульвы. Довольно многочисленны факультативные предопухолевые заболевания шейки матки. К ним относят лейкоплакию, особенно с участками бородавчатых разрастаний, трещинами, изъязвлениями, эритроплакию, фолликулярные и папиллярные эрозии, полипы канала шейки матки и реже влагалищной ее части. Факультативными предопухолевое заболевание являются также гиперплазия, полипоз и аденоматоз эндометрия.

Получает признание предложение разделить предопухолевое заболевание на предопухолевые (предраковые) состояния (термин, в который вкладывают преимущественно клиническое содержание), соответствующие как облигатным, так и факультативным предопухолевым заболеваниям, и предопухолевые (предраковые) изменения отражающие патологическую структурную перестройку тканей, и прежде всего дисплазию.

Реальным направлением профилактики предопухолевых заболеваний качественных опухолей является лечение предопухолевых заболеваний, а также устранение факторов, имеющих ведущее значение в развитии как предопухолевых заболеваний, так и злокачественных опухолей.

Рак молочной железы – наиболее часто развивающаяся у женщин в России злокачественная опухоль. Наряду с ростом заболеваемости отмечена тенденция к относительному снижению смертности благодаря более эффективному лечению. В возникновении рака груди большое значение имеют гормональные факторы: опухоль чаще развивается у не рожавших женщин, перенесших много абортов, с хроническими воспалительными заболеваниями яичников, при раннем (до 13 лет) начале менструаций, поздних первых родах, позднем наступлении менопаузы. Имеет значение генетическая предрасположенность - рак груди или опухоли половых органов у ближайших родственников. Риск развития заболевания повышен у женщин с сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертонией, ожирением. Предопухолевыми изменениями можно считать узловую мастопатию и внутрипротоковую папиллому. При использовании современных гормональных контрацептивов уменьшается опасность возникновения рака груди.

Лимфогенные метастазы – в лимфатических узлах подмышечной, подключичной, надключичной областей, по ходу внутренних грудных сосудов (в том числе с противоположной стороны), в воротах печени, паховые, гематогенные - в костях, легких, печени, головном мозге, плевре, брюшине, коже.

Клиническая картина рака груди. Симптомы рака груди являются отражением инфильтративного роста опухоли и ее выраженной потенции давать многообразные лимфогенные и гематогенные метастазы. Узловой рак чаще локализуется в верхненаружном квадранте молочной железы. При любом опухолевидном образовании в этой зоне необходимо исключить рак с применением морфологических методов исследования. Опухоль обычно безболезненная, плотная, переднезадний размер примерно такой же, как и боковой, в отличие от узла мастопатии, который ощущается в виде плоского участка. Поверхность бугристая, особенно по нижнему контуру. Отмечается небольшое ограничение подвижности, позволяющее отличить рак от фиброаденомы. Рак груди пальпируется в положении как стоя, так и лежа. При инфильтрации крупных выводных протоков молочной железы опухоль смещается при потягивании за сосок, могут быть кровянистые выделения, затем появляются втяжение соска, ограничение его подвижности. Кожные симптомы обусловлены инфильтрацией куперовских связок, подкожной жировой клетчатки, кожи: умбиликация, образование площадки, поперечной морщинистости в ее пределах, “лимонной корочки” и в конце концов изъязвление.

Диагностика рака груди. Осмотр нужно проводить как при опущенных, так и при поднятых за голову руках, как стоя, так и лежа, двумя руками. При проведении ультразвукового или маммографического исследования могут выявляться непальпируемые формы рака груди. В случае возникновения сомнений в диагнозе проводят секторальную резекцию предварительно маркированного участка.

В группе повышенного онкологического риска маммографию проводят ежегодно. Все опухолевидные образования в молочных железах, особенно в верхненаружных квадрантах, в предменопаузальном и особенно в постменопаузальном периоде следует рассматривать как рак. Эти женщины должны быть незамедлительно направлены к онкологу.

Примерно в 25% случаях рак легких обнаруживается при прохождении плановой флюорографии. Обычно эти люди считают, что их легкие абсолютно здоровые. На снимке рак легких выглядит как монетка, застрявшая в легких. Чаще всего бессимптомное протекание болезни проявляется на ранних стадиях.

Симптомы рака легких зависят от местоположения рака и от размера поражения легких. Кроме того иногда рак легких развивается бессимптомно, что сильно усложняет его диагностику. По мере разрастания раковых тканей у больных появляется проблемы с дыханием, боль в груди и кашель с примесями крови. Если раковые клетки поразили нервы, то это может вызывать боль в плече, отдающуюся в руку. При поражении голосовых связок возникает хрипота. Поражение пищевода может привести к затрудненному глотанию. Распространение метастаз в кости вызывает мучительную боль в них. Попадание метастаз в мозг обычно взывает снижение зрения, головные боли, потерю чувствительности в отдельных частях тела. Кроме перечисленных выше симптомов при раке легких, также как и при других видах рака больной теряет вес, чувствует слабость и постоянную усталость. Также довольно часто наблюдаются депрессии и резкая смена настроения.

Для диагностики рака легких используется следующие методы:

Рентгенография грудной клетки. Рентгеновские снимки могут помочь выяснить проблемные места в легких, но они не могут точно показать рак это или что-то другое. Компьютерная томография. Если рентгеновские снимки выявили проблемные места, то назначают компьютерную томографию. Цитологическое исследование мокроты. Диагноз рака легких всегда должен быть подтвержден цитологическим исследованием. Бронхоскопия. Суть метода заключается в воде в дыхательные пути тонкого волоконно-оптического зонда. Биопсия. Данный метод используют, когда нельзя добраться до пораженного участка легких при помощи бронхоскопии. Плевроцентоз (пункционная биопсия). Суть метода состоит во взятии для анализа жидкости из плевральной полости. Иногда раковые клетки накапливаются там.

Рак - наиболее часто встречающееся заболевание пищевода. Рак пищевода чаще встречается у мужчин, женщины болеют им в 2-3 раза реже.

Симптомы рака пищевода. К ранним признакам рака пищевода следует отнести прогрессирующее ухудшение общего состояния больных, снижение аппетита, нарастание общей слабости, снижение работоспособности, потерю массы тела. Нарастая исподволь, постепенно, эти явления длительное время остаются незамеченными больными. Первым, но, к сожалению, отнюдь не ранним симптомом рака пищевода является дисфагия - нарушение глотания пищи. Этот симптом наблюдается более чем у 75% больных раком пищевода. Примерно у 2% больных задержка прохождения пищи по пищеводу происходит незаметно. Вернее, больные не фиксируют на этом внимания, хотя и отказываются от приема грубой и сухой пищи. Больные лучше проглатывают пищу, прием которой вызывает обильное слюноотделение (жареное мясо, колбаса, селедка), и хуже — черный хлеб, вареный картофель, вареное мясо. Вначале тщательным пережевыванием пищи и запиванием ее водой удается снять тягостные явления дисфагии, что позволяет больным питаться без ограничений. В этих случаях дисфагия носит периодический характер и наблюдается лишь в случаях поспешного приема пищи проглатывания больших, плохо разжеванных кусков. По мере прогрессирования заболевания дисфагия становится постоянной. У некоторых больных первым симптомом заболевания является обильное слюнотечение. Обычно оно появляется при резких степенях сужения пищевода. Примерно в 17-20% случаев заболевание проявляется болью за грудиной или в надчревной области, в спине. Больные чаще отмечают тупую, тянущую боль за грудиной, реже - чувство сдавления или сжатия в области сердца, распространяющиеся вверх на шею. Боль может возникать в момент глотания и исчезать через некоторое время после того, как пищевод освободится от пищи. Реже боль носит постоянный характер и усиливается при прохождении пищи по пищеводу. Больные чувствуют, как пищевой комок, проходя через определенное место пищевода, «царапает», «обжигает» его. Боль может возникать при усиленных спастических сокращениях пищевода, направленных на проталкивание пищевого комка через суженный участок пищевода, а также при прорастании опухоли в окружающие пищевод ткани и органы со сдавливанием сосудов и нервов средостения. В таком случае она не связана с актом глотания и носит постоянный характер. Запах изо рта, неприятный вкус во рту, обложенный язык, тошнота, срыгивание - проявляются при распространенных формах заболевания и могут быть объяснены не только сужением пищевода, но и нарушением обмена веществ. Можно наблюдать осиплость голоса, что является следствием сдавления метастазами или прорастания опухолью возвратного нерва. Нередко возникает поперхивание и кашель при глотании жидкой пищи из-за нарушения функции замыкающего аппарата гортани или образования пищеводно-трахеального, пищеводно-бронхиального свища. У таких больных развиваются признаки аспирационной пневмонии.

Симптомы рака желудка зависят от локализации опухоли в желудке, формы ее роста и распространенности, особенностей метастазирования.

В верхней трети желудка вследствие опухолевого стеноза возникают признаки нарастающей дисфагии. У больного быстро уменьшается масса тела. Компрессия нервных стволов может сопровождаться мучительным слюнотечением и икотой.

Рак средней трети желудка редко проявляется симптомами стеноза, поэтому к моменту установления диагноза опухоль может достигать значительных размеров. Выраженность симптомов обычно увеличивается в течение нескольких месяцев. Пациенты предъявляют жалобы на тупые ноющие боли в эпигастральной области, иногда усиливающиеся после еды, изменение характеристик привычных болей, обусловленных фоновым гастритом, снижение аппетита, отвращение к тому или иному виду пищи, немотивированную слабость, утомляемость, прогрессирующее уменьшение массы тела, бледность кожи. В ряде случаев наблюдаются признаки массивного желудочно-кишечного кровотечения – рвота “кофейной гущей”, дегтеобразный стул, снижение артериального давления, тахикардия и т.д.

Признаки стеноза выходного отдела желудка – наиболее частой локализации рака – проявляются чувством тяжести после еды, отрыжкой с неприятным запахом, рвотой пищей, съеденной накануне или несколько часов назад и приносящей временное облегчение. Быстро проявляются признаки обезвоживания и уменьшения массы тела. Естественно, могут наблюдаться симптомы, возникающие вследствие изъязвления и кровотечения.

Диагностика. Основаниями для рентгенологического и эндоскопического исследований являются симптомы поражения желудка, в основе которых лежат стеноз, изъязвление и кровотечение, необъяснимые астения и депрессия, мигрирующий тромбофлебит, дерматозы.

При обычном физикальном исследовании можно обнаружить метастазы в надключичной области у ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы, пупке, печени (увеличение, болезненность при пальпации, иногда удается прощупать плотные опухолевые узлы), желтуху (метастазы в воротах печени и печени). Метастазы по брюшине проявляются асцитом. Наличие отдаленных метастазов в большинстве случаев является основанием для отказа в проведении специального лечения.

Лечение. Рак желудка служит показанием к хирургическому лечению: субтотальной резекции или гастрэктомии.

Характерными симптомами в клинической картине рака поджелудочной железы являются: боль, желтуха, кожный зуд, потеря массы тела, снижение аппетита, лихорадка.

Боль — самый частый симптом, наблюдается у 70–85% больных. Почти у половины из них она появляется за несколько недель до желтухи и независимо от расположения опухоли является первым признаком заболевания. Распространенное в прошлом представление, что для рака головки поджелудочной железы характерна безболевая желтуха, является ошибочным. Боль чаще всего возникает в результате прорастания или сдавления опухолью нервных стволов, реже она бывает вызвана закупоркой желчного или вирсунгова протока или перитонеальными явлениями из-за обострения сопутствующего панктератита.

Локализация боли зависит от расположения опухоли. При раке головки боль ощущается в правом подреберье или надчревной области, рак тела и хвоста характеризуется болью в левом подреберье и надчревной области, но может проявляться боевыми ощущениями и в правой подреберной области. Диффузному поражению свойственна разлитая боль в верхней половине живота. У некоторых больных боль остается локализованной в одном месте. У других — иррадиирует в позвоночник или в межлопаточную область, реже — в правую лопатку. При опухолях, закупоривающих вирсунгов проток и сопровождающихся панкреатитом, возникает приступообразная опоясывающаяся боль.

Интенсивность боли у разных больных неодинакова. Некоторые больные описывают ее как чувство давления, распирания или тупую постоянную ноющую боль, другие жалуются на острую боль в правом подреберье или надчревной области. Иногда на фоне тупых постоянных болевых ощущений возникают приступы острой боли, которые продолжаются от нескольких минут до нескольких часов. Отмечено, что боль чаще появляется или усиливается в вечернее или ночное время, в положении больного на спине. После обильной и особенно жирной пищи, а также после приема алкоголя. Боль сильнее при раке тела железы, особенно при прорастании или сдавлении опухолью солнечного сплетения. При этом она становится чрезвычайно сильной, нестерпимой, может приобретать опоясывающий характер. Больные принимают вынужденное положение, наклоняют вперед позвоночник. Опираясь на спинку стула или перегибаясь через прижатую к животу подушку. Эта поза в виде «крючка» довольно характерна для больных запущенным раком поджелудочной железы.

Лечение рака поджелудочной железы чрезвычайно сложная задача. Единственным способом радикального лечения является оперативное вмешательство.

Под термином «рак толстой кишки» или «колоректальный» рак принято понимать злокачественную опухоль, расположенную на одном из отделов толстого кишечника: слепой, ободочной или прямой кишке, а также на анальном канале. Рак толстой кишки – одно из наиболее распространённых онкологических заболеваний жителей развитых стран. Чаще рака толстой кишки встречаются лишь онкология молочных желёз, лёгких и желудка.

Симптомы рака толстой кишки. К самым типичным симптомам рака толстой кишки относят нарушения характера стула, наличие крови в испражнениях, тянущая боль в животе и ложные позывы к опорожнению кишечника (тенезмы). Кровь в кишечных испражнениях – симптом рака кишечника практически всех пациентов с данным заболеванием. Определить наличие крови в испражнениях часто можно лишь с помощью специального анализа на скрытую кровь в кале. Внешне заболевание может проявляться бледностью кожи и ощущением слабости. Явные кровянистые кишечные выделения алого цвета - частый симптом рака толстой кишки с локализацией в области анального канала или прямой кишки. Примеси тёмной крови и слизи в кале считаются признаком рака толстой кишки ободочного отдела. Для более поздних стадий рака толстой кишки характерен ещё один достоверный симптом: рак толстой кишки осложняется ощущением неполного опорожнения кишечника, а позднее кишечной непроходимостью. К признакам рака толстой кишки осложнённой формы относят асцит (скопление жидкости в брюшине) и гепатомегалию (резкое увеличение размеров печени). Возможна также перфорация кишечника в месте расположения опухоли, требующая экстренного хирургического лечения.

Рак почки развивается чаще всего у людей старше 40, но никто не знает точной причины этого заболевания. Рак почки поражает мужчин примерно в два раза чаще, чем женщин.

Общие симптомы рака почки включают в себя: наличие крови в моче (цвет от ржавого до темно красного), боль, опухоль в животе, быстрая утомляемость, отечность нижних конечностей, быстрая потеря веса, высокое артериальное давление, высокая температура.

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения рака почки. Наиболее часто выполняется радикальная нефрэктомия, при которой удаляется вся почка, надпочечник и окружающая жировая ткань, а также близлежащие лимфатические узлы.

Рак мочевого пузыря является достаточно распространенной формой рака и мужчин, распространенным в два-три раза больше, чем у женщин. В большинстве случаев возникновения рака мочевого пузыря возникают после 55-летнего возраста.

Симптомы: чаще всего предупреждающим знаком рака мочевого пузыря является кровь в моче (гематурия). В зависимости от количества крови, цвет мочи может варьироваться от чуть ржавого до темно-красного. Нарушение мочеиспускания (дизурия), боль во время мочеиспускания может быть еще одним признаком рака мочевого пузыря.

Лечение включает различные оперативные вмешательства, лучевую и лекарственную терапию.

Редкий вид рака почки, рак почечной лоханки, начинается с образования опухоли в почечных протоках. Симптомами могут быть появление крови в моче и локальное ощущение дискомфорта. Если исследовать эту опухоль под микроскопом, то можно увидеть, что эти опухоли имеют такой же вид, что и опухоли, образующиеся в мочевом пузыре, а также в расположенном ниже мочеточнике (проток, соединяющий почку с мочевым пузырем).

Рак мочеточника может проявляться такими симптомами, как боль при мочеиспускании, которую не удается снять антибиотиками, и частые позывы к мочеиспусканию. Лечение рака почечной лоханки и мочеточника заключается в хирургической операции, при которой может быть также удалена часть мочевого пузыря; возможно и лечение препаратами, сходными с применяемыми при раке мочевого пузыря.

Чаще встречаются вторичные опухоли мочеточника; среди них первое место занимают имплантационные метастазы рака почечной лоханки. Первичные опухоли мочеточника встречаются редко.

Злокачественные опухоли мочеиспускательного канала встречаются довольно редко. Женщины болеют в 5-10 раз чаще мужчин.

Рак яичек, является необычным типом рака, который в первую очередь касается молодых.

Рак предстательной железы является одним из наиболее распространенных видов рака у мужчин. Рак предстательной железы, как правило, растет медленно и изначально ограничивается предстательной железой, которой он не может причинить серьезный ущерб.

Симптомы: боль в промежности, нарушенное мочеиспускание, гематурия, боль или жжение при мочеиспускании, часты боли в нижней части спины, бедра или верхней части бедра.

Простато-специфический антиген (ПСА) имеет большое значение не только для диагностики, но и для лечения и прогноза рака предстательной железы.

Рак наружных половых органов (вульвы) — это злокачественная опухоль, появляющаяся чаще в период менопаузы в виде плотных узлов, инфильтратов, либо сосочковых разрастаний, нередко образуются язвы с плотными краями. Предраковым состоянием являются крауроз вульвы, лейкоплакия. Раковая плотная опухоль растет по поверхности и в глубину, в процесс быстро вовлекаются паховые лимфатические узлы. Начальными признаками являются зуд, жжение в области вульвы, затем присоединяются боли, а при распаде опухоли — гнойно-кровянистые выделения.

Рак шейки матки — наиболее распространенная злокачественная опухоль женских половых органов.

Различают:

0 стадию (начальную;)

1 стадию (процесс ограничивается лишь шейкой матки);

2 стадию (дальнейшее распространение опухоли на влагалище, матку и параметральную клетчатку);

3 стадию (то же, что и при 2, но процесс охватывает больше пространства);

4 стадию (прорастание в мочевой пузырь, прямую кишку, метастазы в отдаленные органы- кости, легкие, печень и др.).

Симптомы и течение. Субъективно начальная стадия (0) ничем не проявляется, 1 ст. сопровождается выделением серозных или серозно-кровянистых белей, усиливающихся при влагалищном исследовании, после половых сношений, акта дефекации (контактные кровотечения). Позже, при 2 и 3 ст. появляются гнойно-кровянистые бели с гнилостным запахом, боли внизу живота, поясничной области, нарушение общего состояния: интоксикация, дисфункция мочевого пузыря и прямой кишки, резкое похудание.

Рак тела матки протекает в виде диффузного поражения внутренней оболочки матки (эндометрия) или отдельных полипозных разрастаний. Прорастая в слои матки, раковая опухоль распространяется на придатки и брюшину. Отдаленные метастазы появляются поздно.

Симптомы и течение. Прогрессирует медленно, характеризуется серозно-кровянистыми или гнойно-кровянистыми зловонными белями или ациклическими кровотечениями у пожилых женщин или кровотечениями в менопаузе. При появлении указанных симптомов необходимо произвести выскабливание полости матки с гистологическим исследованием соскоба.

Рак яичников в начальных стадиях протекает бессимптомно. В дальнейшем увеличивается живот, пальпируется опухоль, появляется асцит (жидкость в брюшной полости). В далеко зашедших случаях возникают боли, интоксикация, нарушение функции мочевого пузыря и кишечника, кахексия (истощение).

Рак крови, лейкоз или лейкемия – это целая группа онкологических заболеваний кроветворения клональной природы. Рак крови развивается из-за мутаций клеток костного мозга и постепенного вытеснениями ими здоровых тканей мозга. Дефицит здоровых клеток кроветворения приводит к типичным признакам рака крови: цитопении (уменьшению лейкоцитов или тромбоцитов), анемии, повышенной склонности организма к кровоизлияниям и инфекционным осложнениям. Опухолевые клетки рака крови, как и при других онкозаболеваниях, способны распространяться в организме, поражать лимфатические узлы и органы. Чаще всего на поздних стадиях рака крови метастазы проникают в печень и селезёнку, а затем уже в другие органы. При внекостномозговых периферических формах рака крови в первую очередь от метастазов страдает костный мозг. Одной из главных причин мутаций кроветворных клеток считается канцерогенное влияние ионизирующей радиации. Массовые явления признаков рака крови наблюдались в послевоенной Японии, а также у жителей Чернобыля.

Симптомы рака крови. Начальная стадия рака крови, как и большинства других онкологических заболеваний, протекает практически бессимптомно. К ранним симптомам рака крови причисляют многие соматические признаки: быструю утомляемость, бессонницу или сонливость, ухудшение памяти, вызванное плохим кровоснабжением мозга. Одним из признаков рака крови считается также плохая заживляемость ран, их склонность к нагноению. Пациенты с раком крови нередко бледны, имеют ярко выраженные тени под глазами. Больные с раком крови страдают от носовых кровотечений, частых простуд и других инфекционных заболеваний. К дополнительным симптомам рака крови относят повышение температуры до субфебрильных показателей, увеличение лимфоузлов, а также печени и селезёнки.

Гематологические признаки рака крови устанавливаются на основе лабораторных анализов крови пациента.

Диагностика рака крови. Больной с жалобами на общее ухудшение самочувствия, с увеличенными лимфоузлами, печенью и селезенкой направляется для сдачи общего и развёрнутого анализов крови. Возможными гематологическими симптомами рака крови являются пониженный уровень лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина и обнаружение в крови незрелых бластных клеток.

Главный метод лечения рака крови – химиотерапия цитостатическими препаратами. При рецидиве заболевания протокол лечения рака крови предполагает направление пациента на пересадку костного мозга.