Кардиология 174 2 страница

*инфекциалық эндокардит

*перикардит

*эластофиброз (кеш туа пайда болған кардит)

*+ фиброэластоз (ерте туа пайда болған кардит)

* кардиомиопатия

#50

*!5 жастағы қыз бала, әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына шағымданып келді. Екі апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Қарап тексергенде: баланың жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары бозарған, тахикардия 120 рет мин. Галоп ритмі, жүрек үндері анық емес, бауыры +2 см ұлғайған. Пульсі әлсіз. Рентгенограммада: жүрек көлемі көлденеңінен ұлғайған. ЭхоКГ: сол қарынша миокардының жиырылу қызметі төмендеген, сол қарынша миокардының диастоладан соңғы көлемі ұлғайған. Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+ жедел миокардит

*инфекциалық миокардит

*жүректің ревматикалық ауруы

*гипертрофиялық кардиомиопатия

* дилатациялық кардиомиопатия

#51

*! 8 жастағы қыз бала. Жүрек аймағындағы ауыру сезіміне, жүрегінің қағуына шағымданады. Екі апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Қарап тексергенде: жүректің көлемі көлденеңінен ұлғайғаны анықталды. АҚҚ – 90/60 мм сын.бағ. Осы ауруға ЕҢ тән аускультативті белгілер?

*систоло-диастоликалық шу

*жүрек ұшындағы 1 тонның күшеюі

*жүрек тондары қатты

*+ тұйықталған жүрек үні

*дөрекі систолалық шу

#52

*!8 жастағы қыз бала . Жүрек аймағындағы ауыру сезіміне, жүрек қағуына шағымданады. Екі апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Қарап тексеру кезінде жүректің көлемі көлденеңінен ұлғайғаны анықталды. Аускультацияда: жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында жұмсақ систолалық шу, ретсіз экстросистолиялар. АҚҚ – 90/60 мм сын.бағ. лабораторлық қан анализінде қандай көрсеткіштің жоғарылауы осы ауыруға ЕҢ тән?

*+креатинфосфакиназа

*антистрептолизин-О титрі

* СРБ

* антистрептокиназа титрі

* жалпы белок және оның фракциясы

#53

*!5 жастағы қыз бала. Әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына шағымданып келді. Екі апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Қарау кезінде баланың жалпы жағдайы ауыр: тері жабындылары бозарған, тахикардия 120 р. мин. Галоп ритмі, жүрек үндері анық емес. Бауыры + 2 см ұлғайған. Пульсі әлсіз. Рентгенограммада: жүрек көлемі көлденеңінен ұлғайған. ЭхоКГ: сол жақ қарынша миокардының жиырылу қызыметі төмендеген, сол қарынша миокардының диастоладан соңғы көлемі ұлғайған. ЕҢ тиімді диагностикалық , ақпараттық белгіге төмендегілердің қайсы жатады?

* антистрептолизин-О титрі жоғарлауы

*ЛДГ және МДГ фракциясының жоғарлауы

*рентгенограмада өкпе суретінің күшеюі

*ЭКГ-да P-Q интервалының ұлғаюы.

*+ЭхоКГ – да сол жақ қарыншаның жиырылу қызыметінің төмендеуі

#54

*! Стационарға жүрек ырғағының бұзылысымен, кардиомегалиямен, тотальды жүрек жеткіліксіздігі клиникалық көрінісімен 14 жастағы ұл бал келіп түсті. Анамнезінен: 4 жыл бойы ауырады. Кардиологиялық орталықта бірнеше рет емделген, ем нәтижесіз. Жүрек жеткіліксіздігімен әкесінің туған ағасы ерте жасында аяқ асты қайтыс болған.

Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+дилатациялық кардиомиопатия

*инфекциялық эндокардит

*созылмалы ревматикалық жүрек ауруы

*перикардит

*жүрекше аралық перденің ақауы

#55

*+миокардтың глобальді систолалық қызыметінің төмендеуі

*митральді қақпаның деформациясы және қысқаруы

*митральді қақпашаның гипокинезі

*қарынша аралық перденің гипертрофиясы

* сол және оң жақ қарыншалардың көлемінің кішіреюі

#56

*! 13 жастағы ұл бала. 2 жасынан бастап “Миокардит, жеделдеу кезеңі, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі ” диагнозымен емделуде. Аускультацияда: тахикардия, жүрек тондарының тұйықталуы, өкпе суретінің күшеюі, кардиодиафрагмальді бұрыштың тегістелуі, КТИ-0,60. ЭхоКГ:жүректің айқын дилятациясы, лақтыру фракциясының төмендеуі, қарыншалардың диффузды гипокинезиясы, екі жармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі.

Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* ревматикалық қызба, митральді ақау

*инфекциалық эндокардит

* +идиопатиялық дилатациялық кардиомиопатия

* рестриктивті кардиомиопатия

* гипертрофиялық кардиомиопатия

#57

*+ қан айналымының прогрессивті жетіспеушілігі

*миокардтың барлық қабырғаларының қалыңдауы

* емге көнетін жүрек жеткіліксіздігі

*жүрек үндерінің бұзылысы

*эндомиокардит

#58

*!14 жастағы қыз бала. Анамнезінде туыстары ерте жасында аяқ асты қайтыс болған екі жағдай болған. ЭхоКГ: қарыншааралық перденің гипертрофиясы, сол қарыншаның артқы қабырғасының қалыңдығына перде қабырғасы қалыңдығының қатынасы 1.5-нан жоғары, сол қарынша қуысы тарылған, митральды қақпақшаның алдыңғы жармасы систола ортасында қозғалып, қарыншааралық пердеге тиеді.Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтималы?

* концентрленген гипертрофиялық кардиомиопатия

*+аорта шыға берісінің обструкциясымен гипертрофиялық кардиомиопатия

* идиопатиялық дилатациялық кардиомиопатия

* жеделдеу миокардит

* митральды қақпақшаның ортаңғы жармасының пролапсы

#59

*!14 жастағы қыз бала. Анамнезінде туыстары ерте жасында аяқ асты қайтыс болған екі жағдай болған. ЭхоКГ: қарыншааралық перденің гипертрофиясы, сол қарыншаның артқы қабырғасының қалыңдығына перде қабырғасы қалыңдығының қатынасы 1.5-нан жоғары, сол қарынша қуысы тарылған, митральды қақпақшаның алдыңғы жармасы систола ортасында қозғалып, қарыншааралық пердеге тиеді. Бұл жағдайға қандай эхокардиографиялық көрініс ЕҢ тән?

* сол атриовентрикулярлық тесіктің стенозы

* сол қарыншада қосымша хорда

* лақтыру фракции төмендеген

* жүрек қуыстарының дилатациясы

*+ қарыншааралық перденің гипокинезиясы және гипертрофиясы

#60

*!14 жастағы қыз бала. Анамнезінде туыстары ерте жасында аяқ асты қайтыс болған екі жағдай болған. ЭхоКГ: қарыншааралық перденің гипертрофиясы, сол қарыншаның артқы қабырғасының қалыңдығына перде қабырғасы қалыңдығының қатынасы 1.5-нан жоғары, сол қарынша қуысы тарылған, митральды қақпақшаның алдыңғы жармасы систола ортасында қозғалып, қарыншааралық пердеге тиеді. Бұл аурудағы синкопенің себебі:

*+ аортаға қанның лақтырылуының күрт төмендеуі

* нейровегетативті дисрегуляция

* вазовагальды реакциялар

* миокард инфаркты

* АВ-блокада III дәр.

#61

*!14 жастағы қыз бала. Анамнезінде туыстары ерте жасында аяқ асты қайтыс болған екі жағдай болған. ЭхоКГ: қарыншааралық перденің гипертрофиясы, сол қарыншаның артқы қабырғасының қалыңдығына перде қабырғасы қалыңдығының қатынасы 1.5-нан жоғары, сол қарынша қуысы тарылған, митральды қақпақшаның алдыңғы жармасы систола ортасында қозғалып, қарыншааралық пердеге тиеді. Бұл аурудағы хирургиялық емге көрсеткіш:

* өміріне қауіпті аритмия

* синкопальды жағдай

* нарастание митральды регургитацияның күшеюі

* митральды қақпақшаның жармаларының әктенуі

*+сол қарыншаның шығар аймағының жоғары систолалық градиенті(тыныштықта 50 мм.с.б. жоғары)

#62

*!12 жастағы қызда жүректiң қалыпты көлемi өзгермей оң қарыншалық жетiспеушiлiк дамыды. Констриктивтi перикардит диагнозы жоққа шықарылды. Эхокг: қарынша миокардының қалыңдыҚы қалыпты, систолалық функция Бұзылмай сол қарыншаның диастолалық дисфункциясы байқалады. Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*жедел миокардит

*+рестриктивті кардиомиопатия

*идиопатиялық дилатациялы кардиомиопатия

*концентриялық гипертрофиялық кардиомиопатия

* қолқа шыға берісінің обструкциясымен гипертрофиялық кардиомиопатиясы

#63

*!12 жастағы қызда жүректiң қалыпты көлемi өзгермей оң қарыншалық жетiспеушiлiк дамыды. Констриктивтi перикардит диагнозы жоққа шығарылды. Эхокг: қарынша миокардының қалыңдығы қалыпты, систолалық функция бұзылмай сол қарыншаның диастолалық дисфункциясы байқалады.

Эндомиокардиалды биоптатта интерстициалды фиброздың болуы қайсы ауруға ЕҢ тән?

* миокард инфаркты

* дилатационды кардиомиопатия

* гипертрофиялық кардиомиопатия

*+рестриктивті кардиомиопатия

* Помпе ауруы (гликогеноз 2 типі)

#64

*! 10 жасар ер бала стационарға тексерiлуге ЖРВИ дан соң түстi. Обьективтi: жағдайы ауыр, көңiл кұйi бұзылған. Кардиомегалия, гепатомегалия, айқын перифериялық iсiну, асцит. ЭхоКГ: эндокардтың қалыңдауына байланысты функциональды митральдық регургитация, өкпе артериясының қанайналысы бұзылысы. Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*жедел миокардит

*+рестриктивті кардиомиопатия

*идиопатиялық дилатациялы кардиомиопатия

*концентриялық гипертрофиялық кардиомиопатия

* қолқа шыға берісінің обструкциясымен гипертрофиялық кардиомиопатиясы

#65

Төмендегi аурулардың қайсысы идиопатиялық рестриктивтi кардиомиопатияның варианты болып табылады?

* Помпе ауруы

* Пирке ауруы

* Кавасаки ауруы

*+Леффлера эндокардиті

* Абрамова-Фидлера миокардиті

#66

*! Қыз бала 4 жаста ентiгу, тез шаршағыштық. Анамнезiнен 1 ай бұрын ЖРВИ ауырған. Объективтi: әлсiз, бозарған, физикалық жүктеме кезiнде ентiгу, жүрек тұйықтығының салыстырмалы шекарасының жоғары және солға ығысуы, аускультативтi жүрек үнi тұйықталған, ырғағы дұрыс емес. ЭКГ да: Р-R интервалының қарқынды жоғарлауы, бiртiндеп қарыншалық комлекстiң жоғалуымен, Р тiсшесiнен кейiнгi ұзақ үзiлiспен.

Төменде келтірілген жағдайлардың қайсысы өткізгіштіктің бұзылуына жатады?

*синусты брадикардия

*жүрекшенің жыбыры

*+атриовентрикулярлы блокада

*пароксизмальды тахикардия

*жыпылықтаушы аритмия

#67

*! Ұл бала 7 жаста. Кенеттен басталатын және аяқталатын жүректiң өте жиi соғуына шағымданады. Жүрек ырғағы бұзылсының қай түрiне ЕҢ тән?

*синусты тахикардия

*экстрасистолия

*+пароксизмальды тахикардия

*жүрек ішілік блокада

*синусты брадикардия

#68

*! 5 жастағы қыз балада. Жүректiң жиi соғуымен жүретiн жиi ұстамалар. ЭКГ: қысқа P- R (P-Q) интервалдары диагностикаланады, QRS комплесiнiң жоғарылаған аймағында дельта- толқын тiркеледi, QRS комплексi кеңейген, тахикардия. Жүрек ырғағы бұзылсының ЕҢ мүмкiн себебi?

* Гисс шоғырының аяқшасының блокадасы

*қарыншалық экстрасистолия

*атриовентрикулярлы блокада

*+Кент өткiзгiш жолының аномалиясы

* қарыншааралық өткiзгiштiктiң миграциясы

#69

*!Бала 4 жаста. ЖЖЖ тұрақты 46/мин. Экг-да: жүрекшелiк Р тiсшелерiнiң саны қарыншалық QRS комплексiнен үш есе көп. Жүрекшелердiң ырғағы 3:1 қатынасында. Жүрек соғуы атропиндiк сынама мен физикалық жүктемеге жиiлемейдi.

Бұл жағдайдың клиникалық көрiнiсiне қандай ұстамалар ЕҢ тән?

*+есін жоғалту

*цианоздың пайда болуы мен оның күшеюі

*пароксизмальді тахикардия

*ентігу обструктивті синдроммен

*гипертоникалық криз

#70

*!5 жастағы қыз балада ентiгу, тез шаршағыштық, жүрек тоқтап қалу сезiмi. Анамнезi бойынша 1 ай бұрын ЖРВИмен ауырған.Объективтi:енжар,бозарған, физикалық жүктемеден кейiнгi ентiгу, жүректiң салыстырмалы тұйықтық шекаралары жоғары және солға кеңейген, аускультативтi жүрек үндерi тұйықталған, ритмi кезектен тыс жиырылулармен тармақталған. Экг- да: қарыншалық экстрасистолия белгiлерi.

Берiлген ырғақ бұзылысына қандай ЭКГ белгiлерi тән?

* Р тісшесінің уақытынан бұрын кезектен тыс пайда болуы

* Р тісшесінің деформациясы экстрасистола

*+ЭКГда өзгерген QRS комплексінің уақытынан бұрын пайда болуы

* ST изосызықтан шыққан,теріс Т тісше

*Р-Q(R) интервалының қысқаруы

#71

*!Жедел жәрдеммен келiп түскен балада-бас айналу, түсiнiксiз сөйлеу, есеңгiреу. Бұл жағдай сонғы 6 айда 4 рет қайталанған. Экг-да: қалыпты қысқа ырғақ, тұрақты сирек ырғақпен ауысады (минутына 80-нен 50- ге дейiн).

Жүрек ырғағы бұзылысының қай түрiне ЕҢ тән?

*пароксизмальды тахикардия

* А-В-блокада кезіндегі ырғақ

*+синустық түйін әлсіздігі синдромы

*қарыншалық экстрасистолия

*ырғақ жүргізушісінің миграциясы

#72

*!8 жастағы бала ҚАПА бойынша бақыланады. Соңғы кездерi тырысу, есiн жоғалту, тырысулар қосылды. ЭКГ да толық АВ-блокада III дәрежелi.

Диагноз қойғанда қандай ұстамаларды ескеру керек?

*Вольф-Паркинсон-Уайт

*+Морганьи-Эдемс-Стокс

*Клерк-Леви-Кристеску

*Самойлов-Венкебаха

*Джервела-Ланге-Нильсен

#73

*! Қабылдау бөлiмiне 7 жастағы бала мектепте тырысу және есiн жоғалтуына байланысты жеткiзiлдi. Объективтi: бала бозарған, аяқ-қолдарымен, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы. Аритмиялық пульс 44 рет мин, АҚ 80/40, ЭКГ: жүрекшенiң ырғағы 90/мин, қарыншаның - 44/мин, Р тiсшесiнiң жиiлiгi QRS комплексiнен 2 есе көп.

Физикалық жүктеме және дене қалпын өзгерткенде пульс өзгермейдi.

Жоғарыдағы жағдайдың ЕҢ мүмкiн себебi?

*синусты брадикардия

*қарыншалардың кезектен тыс жиырылу синдромы

*атриовентрикулярлық блокада I д

*антриовентрикулярлық блокада II д

*+атриовентрикулярлық блокада III д.

#74

*!12 жастағы ғыз балада жүрек қарыншаларының көлемi қалыпты жағдайда, оң қарыншалық жүрек жеткiлiксiздiгi дамыды. Констриктивтi перикардит диагнозы дәлелденбедi. ЭхоКГ-да: қарынша миокардының қалыңдығы қалыпты, өзгермеген систолалық функция жағдайында, сол қарынша миокардының диастолалық дисфункциясы тiркеледi.

Төмендегi болжама диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*жедел миокардит

*+рестриктивті кардиомиопатия

*идиопатиялық дилатациялық кардиомиопатия

*концентриктивті гипертрофиялық кардиомиопатия

* аорта шыға беріс бөлігінің обструкциясы мен гипертрофиялық кардиомиопатия

#75

*!12 жастағы қыз балада жүрек қарыншаларының көлемi қалыпты жағдайда, оң қарыншалық жүрек жеткiлiксiздiгi дамыды. Констриктивтi перикардит диагнозы дәлелденбедi. ЭхоКГда: қарынша миокардының қалыңдығы қалыпты, өзгермеген систолалық функция жағдайында, сол қарынша миокардының диастолалық дисфункциясы тiркеледi.

Рестриктивтi кардиомиопатия кезiнде қандай эхокардиографиялық көрiнiс ЕҢ ықтимал?

* сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы

* сол жақ қарыншаның қосымша хордасы

* лақтырыс фракциясының төмендеуі

* жүрек қуысының дилатациясы

*+эндокардтың қалыңдауы жүрек көлемінің кішіреюімен бірге көрінуі

#76

*! Қыз бала 10 жаста. Эхокгда: қарынша миокардының қалыңдығы қалыпты, өзгермеген систолалық функция жағдайында, сол қарынша миокардының диастолалық дисфункциясы тiркеледi.

Рестриктивтi кардиомиопатия кезiнде қандай эхокардиографиялық көрiнiс ЕҢ ықтимал?

*сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы

* сол жақ қарыншаның қосымша хордасы

* лақтырыс фракциясының төмендеуі

* жүрек қуысының дилатациясы

*+жүрек ішінде қабырға тромбылары

#77

*!Төмендегi аталған аурулардың қайсысы идиопатиялық рестриктивтi кардиомиопатия варианты болып табылады?

* Помпе ауруы

* Пирке ауруы

* Кавасаки ауруы

*+Леффлера эндокардиті

* Абрамов-Фидлерамиокардиті

#78

*! Ұл бала 13 жаста. Шағымдары: бас, жүрек тұсындағы ауру, ыстықтау сезiмi. Ауырғанына 1 жыл. Тұқым қуалаушылық: әкесiнде гипертониялық ауру, анасында- конституциональдi семiру. Гиперстеник. АҚҚ 135/90 мм.с.б. Пульс 96 р/мин. Жүрек үндерi тұйықталған, қолқада II тон акцентi. Жүрек шекарасы- жасына сәйкес. Эхокг, ЭЭГ өзгерiссiз.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+артериальді гипертензия

* артериальді гипотензия

* қант диабетінің 2 типі

* метаболикалық синдром

* гипертрофиялық кардиопатия

#79

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* миокардит

* қант диабет

* гипертрофиялық кардиомиопатия

*+артериальді гипертензия

* артериальді гипотензия

#80

*! Ұл бала 11 жаста. Басының айналуына, психоэмоциональдық жүктеме кезiнде жүрек соғысының жиiлеуiне шағымданды. Қарап тексергенде: терi қабаттары бозғылт, құрғақ, ақ дермографизм, тахикардия. АҚҚ 130/80 мм.сын.бағ.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* теміртапшылықты анемия

*+ артериальді гипертензия

* жедел миокардит

* симптоматикалық гипертензия

* инфекциялық эндокардит

#81

*! Қыз бала 12 жаста. Өзiн нашар сезiнуге, қозғыштық, жүрек тұсының ауру сезiмiне шағымданады. Қарап тексергенде: терi қабаттары бозғылт, құрғақ, ақ дермографизм, алақандағы гипергидроз. АҚҚ 130/90 мм.с.б, тахикардия. Жүрек үндерi тұйықталған, қолқада II тон акцентi. Жүректiң салыстырмалы шекарасы солға ығысқан. Iшкi ағзалар бойынша өзгерiссiз.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*астено-вегетативті синдром

*вегето-сосудисті дистония

*+ артериальді гипертензия

* артериальді гипотензия

* жедел миокардит

#82

*! Қыз бала 10 жаста. Таңғы мезгiлдегi басының ауруы, орнынан тұрған кездегi көздiң қарауытуы, шаршағыштық, ұйқысының бұзылуы, бас айналуына шағымданады. Тұқым қуалаушылық анықталмайды. Объективтi: бозғылт, тобық пен алақанның гипергидрозы. Қызыл тұрақты дермографизм. Пульс 80/мин., АҚҚ 85/45 мм.с.б. Жүрек шекарасы қалыпты, 5 шi нүктеде және жүрек ұшында қысқа систолалық шу естiледi. ЭКГ, ЭхоКГ өзгерiссiз.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* миокардит

* артериальді гипертензия

*+артериальнді гипотензия

* кардиомиопатия

* туа пайда болған жүрек ақауы

#83

*! Қыз бала 10 жаста. Таңғы мезгiлдегi басының ауруы, орнынан тұрған кездегi көздiң қарауытуы, шаршағыштық, ұйқысының бқзылуы, бас айналуына шағымданады. Тұқым қуалаушылық анықталмайды. Объективтi: бозғылт, тобық пен алақанның гипергидрозы. Қызыл тұрақты дермографизм. Пульс 80/мин., АҚҚ 80/40 мм.с.б. Жүрек шекарасы қалыпты, 5 шi нҮктеде және жүрек ұшында қысқа систолалық шу естiледi.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* вегето-тамырлық дистония

* артериальді гипертензия

* гипертиреоз

*+ артериальді гипотензия

* гипотиреоз

#84

*! Қыз бала 13 жаста. Осы жылда пайда болған жүрек қағысына және бас айналуына шағымданады. Объективтi: өсiп дамуы жасына сәйкес, терiсi бозғылт. Айқын қозғыштық, ашуланшақ. АҚҚ 130/80 мм.с.б. Жүрек көлемi қалыпты. Жүрек үндерi анық, тахикардия 110 рет минутына, 5 минуттан соң қайта қарау кезiнде жүрек соғысы 80 рет минутына, АҚҚ 110/70 мм.с.б. ЭхоКГ және рентгенограммада өзгерiс анықталмайды.

Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*астено-вегетативті синдром

*+вегето-тамырлық дистония

*нейроциркуляторлы дистония

*артериальді гипертензия

*артериальді гипотензия

#85

*! Қыз бала 12 жаста. Бас айналуына, психоэмоционалды жүктеме кезiндегi жүрек қағуына шағымданады. Объективтi: терi қабаттары бозғылт, қызыл дермографизм, алақанының гипергидрозы. АҚ 130/80 мм.с.б. ЖҮрек шекаралары қалыпты. Жүрек тондары анық, жүрек ұшында функциональдi систолалық шу.

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 Следующая ⇒