ЗАДАЧА№5. ЗАДАЧА№9. ЗАДАЧА№ 10

ЗАДАЧА№5

К медицинской сестре ФАПа обратилась беременная С., 24 года, с жалобами на тянущие боли внизу живота, в области поясницы. Появились 2 дня назад, после физической нагрузки .

В анамнезе: менструальная функция без особенностей. Последняя менструация 4 месяца назад. Данная беременность 1-я, Соматически здорова. Гинекологические заболевания отрицает. Работает овощеводом.

Объективно: кожные покровы обычной окраски. Пульс 76 в мин., ритмичный. АД - 110/70, 115/70 мм. рт. ст., со стороны внутренних органов без особенностей. Матка легко возбудима, безболезненна, Дно матки на 6 см выше лона

Задания:

1. Выявить проблемы женщины и их причины.

2. Оценить состояние женщины.

3. Определить диагноз и обосновать его.

4. Тактика акушерки в данной ситуации.

Ответ:

1. Действительные проблемы женщины:

боли, вызванные повышением тонуса маточной мускулатуры; беспокойство за исход беременности; дефицит знаний о своем состоянии.

Потенциальные проблемы:

- риск самопроизвольного выкидыша и его осложнений.

Причина в отсутствии профилактического обследования и лечения по поводу первого выкидыша.

2. Состояние беременной можно расценить, как удовлетворительное (кожные покровы обычной окраски, пульс 76 в мин, ритмичный, АД-110/70,115/70 мм.рт.ст.)

Диагноз: беременность 1-ая в сроке 15-16 недель.

Угрожающий самопроизвольный выкидыш. Из условий задачи следует, что у женщины 1-ая беременность, что подтверждается сроком задержки менструации и данными внизу живота, возбудимость миометрия, отсутствие структурных изменений шейки матки подтверждают диагноз угрожающего выкидыша.

4. Учитывая наличие признаков угрожающего выкидыша акушерке необходимо:

- успокоить женщину, постараться убедить ее в благополучном исходе беременности;

- госпитализировать в ЦРБ; напомнить ей, что в целях сохранения беременности она должна исключить любую чрезмерную нагрузку.

ЗАДАЧА№9

К медсестре ФАПа 5 мая обратилась пациентка 24 лет с жалобами на задержку месячных, тошноту, рвоту до 10 раз в день, нарушение аппетита, сна, повышение температуры до 37, 5˚ С. Соматически здорова. Половая жизнь с 22 лет в браке. Менструальная функция без особенностей. Последняя менструация с 15 по 19 марта.

Данная беременность вторая. Первая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем в 9 недель, беременность протекала аналогичным образом.

Объективно: рост 160 см, вес 56 кг. АД - 100/60; 90/50 мм. рт.ст., РS - 96 в мин., ритмичный. Кожные покровы обычной окраски.

Шейка матки и слизистая влагалища цианотична. Влагалище нерожавшей. Шейка сформирована. Матка соответствует 7 – 8 неделям беременности. Выделения скудные, слизистые.

Задания:

1. Выявить проблемы женщины.

2. Оценить состояние женщины, поставить диагноз и обосновать его.

3. Тактика медсестры.

Ответ:

1. Настоящие проблемы: тошнота и рвота по утрам; изменения аппетита. Потенциальные проблемы: обезвоживание, нарушение обмена, риск невынашивания или необходимость прервать беременность по медицинским показаниям.

2. Состояние беременной средней тяжести. Диагноз: беременность 7-8 недель, рвота беременной (токсическая стадия). Обоснование диагноза. Из условия задачи следует, что у женщины имеются предположительные (тошнота и рвота) изменения аппетита и вероятные признаки (задержка менструации, увеличение, размягчение матки, цианоз влагалища. По последним месячным и по величине матки можно определить, что срок беременности 7-8 недель. На рвоту средней степени тяжести указывает гипотония, тахикардия, температура, потеря веса, нарушение аппетита и сна. Так как у нее предыдущая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем в 9-10 недель, то и эта беременность может протекать с угрозой прерывания, при тяжелом течении токсикоза может потребоваться искусственное прерывание беременности.

3. Срочная госпитализация женщины. При невозможности обеспечить быструю доставку в стационар, в качестве неотложной помощи применить инфузионную терапию (глюкоза, физ.раствор), противорвотные средства.

ЗАДАЧА№ 10

К медсестре ФАПа обратилась пациентка 20 лет с жалобами на задержку менструации в течение 2-х месяцев. Замужем 1,5 года. Считает себя беременной, по утрам бывают приступы тошноты, иногда рвота, страдает аппетит, похудела на 1,5 кг. Хочет вынашивать беременность, если диагноз будет подтвержден. Менструальная функция без особенностей. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. Гинекологические заболевания отрицает. Пациентка волнуется за исход первой беременности, считает себя больной.

Задания:

1. Оценить состояние пациентки. Выявить проблемы женщины.

2. Поставить сестринский диагноз и обосновать его.

4. Тактика медсестры в данной ситуации.

Ответ:

1. Состояние пациентки удовлетворительное.

Настоящие проблемы пациентки - плохое самочувствие и тревога о здоровье, неуверенность в беременности.

Потенциальные проблемы: - нарастание симптомов токсикоза и его осложнения, угроза развитию беременности.

2. Диагноз: беременность 7-8 недель. Поставлен на основании задержки менструации на 2 месяца, предположительных признаков беременности (тошнота, рвота, потеря аппетита)

4. Тактика М/С:

· успокоить пациентку, рассказать о физиологических изменениях во время беременности, о возможных причинах недомоганий и их лечении;

· дать совет о питании (принимать пищу дробными долями в охлажденном виде;

· дать направление в районную больницу для постановки на учет по беременности и дальнейшему наблюдению.

⇐ Предыдущая 1 23