ПРЕПАРАТ 1. Двенадцатиперстная кишка. Поперечный срез. Окраска: гематоксилин и эозин.

Лечебное дело

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ЛАБОРАТОРНОМУ ЗАНЯТИЮ

№ 8 по теме «Пищеварительная система: Кишечник»

Стенка кишки состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной оболочки и серозной оболочки. Эпителий кишечника – однослойный призматический каёмчатый.Для рельефа слизистой оболочки тонкого кишечника характерно наличие циркулярных складок, ворсинок и крипт, которые значительно увеличивают общую поверхность слизистой оболочки. Циркулярные складки образованы слизистой оболочкой и подслизистой основой. Ворсинки – выросты слизистой листовидной или пальцевидной формы. Каёмчатые призматические эпителиоциты составляют основную массу эпителиального пласта; их щёточная каёмка образована большим количеством микроворсинок на апикальной поверхности клеток. Число бокаловидных клеток, вырабатывающих слизь, увеличивается по направлению от 12-перстной кишки к подвздошной. Крипты (кишечные железы) – эпителиальные трубчатые углубления, расположенные в собственной пластинки слизистой оболочки; устье крипт открывается между основаниями ворсинок. Как в мышечной пластинке, так и в мышечной оболочке пучки гладкомышечных клеток располагаются двумя слоями: внутренний – циркулярный, наружный продольный. В подслизистой основе 12-перстной кишки расположены дуоденальные железы.

Особенности строения стенки толстого кишечника: 1) для рельефа слизистой оболочки характерно наличие складок и крипт и отсутствие ворсинок; крипты расположены чаще, их просвет шире; 2) обилие бокаловидных клеток в однослойном призматическом эпителии; 3) наружный (продольный) слой мышечной оболочки образован тремя лентами гладкомышечных клеток, которые тянутся вдоль всей кишки;

4) крупные солитарные лимфоидные узелки, расположенные в слизистой оболочке и подслизистой основе.

ПРЕПАРАТ 1. Двенадцатиперстная кишка. Поперечный срез. Окраска: гематоксилин и эозин.

На малом увеличении хорошо видны широкие и низкие ворсинки, вдающиеся в просвет кишки, в подслизистой основе располагаются многочисленные концевые отделы дуоденальных желез: секреторные клетки имеют светлую цитоплазму и уплощенное тёмное ядро, лежащее в базальном полюсе клетки. Выводные протоки выстланы однослойным кубическим или призматическим эпителием.

Зарисовать и обозначить:

I) Слизистая оболочка и в ней: 1) ворсинка; 2) крипта; 3) однослойный призматический каёмчатый эпителий; 4) собственная пластинка слизистой оболочки; 5) мышечная пластинка слизистой оболочки, состоящая из двух слоев гладких мышечных клеток: а)внутреннего – циркулярного и б) наружного продольного;

II) Подслизистая основа и в ней: 6) дуоденальные железы;

III) Мышечная оболочка, состоящая из двух слоев гладких мышечных клеток: в) внутреннего – циркулярного и г) наружного продольного;

IV) Серозная оболочка.

ПРЕПАРАТ 2. Тощая кишка. Поперечный срез. Окраска: гематоксилин и эозин.

На малом увеличении видны более высокие и узкие продольно срезанные ворсинки, часть ворсинок срезана поперёк. Изучить строение стенки тощей кишки, особенности рельефа и оболочек. На большом увеличении изучить строение ворсинки.

Зарисовать и обозначить:

I. Слизистая оболочка и в ней: 1) ворсинка; 2) крипта; 3) однослойный призматический каёмчатый эпителий; 4) бокаловидная клетка; 5) собственная пластинка слизистой оболочки; 6) мышечная пластинка слизистой оболочки, состоящая из двух слоев гладких мышечных клеток: а) внутреннего – циркулярного и б) наружного продольного;

II. Подслизистая основа и в ней: 7) подслизистое нервное сплетение;

III. Мышечная оболочка, состоящая из двух слоев гладких мышечных клеток: в) внутреннего – циркулярного и г) наружного продольного; между слоями межмышечное нервное сплетение (8);

IV. Серозная оболочка.

ПРЕПАРАТ 3 Толстая кишка. Продольный срез ободочной кишки. Окраска: гематоксилин и эозин.

На малом увеличении видны особенности рельефа: глубокие (на всю толщину собственной пластинки) крипты с широким просветом и отсутствие ворсинок. Эпителий крипт содержит большое количество бокаловидных клеток. Ниже дна крипт располагается хорошо развитая мышечная пластинка слизистой. Подслизистая оболочка относительно тонкая, в ней видны срезы крупных кровеносных сосудов. В подслизистой основе ободочной кишки часто встречаются крупные солитарные лимфоидные узелки, проникающие сюда из собственной пластинки слизистой. Поскольку срез стенки толстой кишки продольный, то продольные ленты наружного слоя не определяется, различимы обычные циркулярный и продольный слой мышечной оболочки. Серозная оболочка имеет типичное строение.

Зарисовать и обозначить:

I. слизистая оболочка и в ней: 1) крипта; 2) однослойный призматический каёмчатый эпителий; 3) бокаловидная клетка; 4) собственная пластинка слизистой оболочки; 5) мышечная пластинка слизистой оболочки, состоящая из двух слоев гладких мышечных клеток: а) внутреннего – циркулярного и б) наружного продольного;

II. Подслизистая основа;

III. Мышечная оболочка, состоящая из двух слоев гладких мышечных клеток: в) внутреннего – циркулярного и г) наружного продольного;

IV. Серозная оболочка;

V. лимфоидный узелок.

ПРЕПАРАТ 4.(без зарисовки) Червеобразный отросток. Поперечный срез. Окраска: гематоксилин и эозин.

На малом увеличении виден узкий просвет аппендикса. Хорошо развиты кишечные крипты, эпителий призматический каёмчатый с небольшим количеством бокаловидных клеток. Мышечная пластинка слизистой оболочки прерывистая. В соединительной ткани собственной пластинки слизистой и подслизистой основы располагаются многочисленные крупные скопления лимфоидных узелков и диффузная лимфоидная ткань (обильная инфильтрация соединительной ткани лимфоцитами) между ними.