Анатомия и физиология сердечно - сосудистой системы.

Лекция

Анатомия и физиология сердечно - сосудистой системы.

I. Виды кровеносных сосудов, особенности их строения.

II. Круги кровообращения.

III. Анатомия сердца.

I.Анатомически кровеносные сосуды делятся на следующие виды:

Артерии – это кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца, независимо от того, какая кровь: артериальная или венозная в них находится. Представляют собой трубки, стенки которых состоят из трех оболочек:

- наружной соединительнотканной (адвентиции),

- средней гладкомышечной (медии)

- внутренней эндотелиальной (интимы).

Кроме того, стенки большинства артерий имеют еще между внутренней и средней оболочками внутреннюю эластическую мембрану, а между наружной и средней оболочками – наружную эластическую мембрану. Эти мембраны придают стенкам артерий добавочную прочность, упругость и обеспечивают их постоянное зияние.

Артериолы – артерии небольшого диаметра. Они переходят в прекапилляры, а последние – в капилляры.

Капилляры – это микроскопические сосуды, которые находятся в тканях и соединяют артериолы с венулами (через пре- и посткапилляры). Посткапилляры образуются из слияния двух или нескольких капилляров. При слиянии посткапилляров образуются венулы– самые мелкие венозные сосуды. Они вливаются в вены.

Вены– это кровеносные сосуды, несущие кровь к сердцу, независимо от того какая кровь: артериальная или венозная в них находится. Стенки вен гораздо тоньше и слабее артериальных, но состоят из тех же трех оболочек. Многие вены (нижних, верхних конечностей, туловища и шеи) имеют полулунные клапаны, препятствующие обратному току крови в них.

Разветвления артерий и вен могут соединяться между собой соустьями, называемыми анастомозами.

Сосуды, обеспечивающие окольный ток крови в обход основного пути, называются коллатеральными (окольными). Каждая артерия сопровождается венами, причем крупные артерии — одной, а артерии среднего и мелкого диаметра — двумя венами. Вены делятся на подкожные, лежащие поверхностно, и глубокие, которые сопровождают артерии.(вены-близнецы) Из капилляров кровь поступает в выносящие сосуды микроциркуляторного русла — посткапиллярные венулы. Стенка посткапиллярных венул сходна по своему строению с капиллярной. Венулы имеют более широкие просветы, в их стенке могут появляться отдельные миоциты, а в просвете —- отдельные клапаны.
В некоторых тканях встречаются артериоловенулярные анастомозы - шунтирующие сосуды (шунты), предназначенные для регуляции кровотока на уровне микроциркуляторного русла. По ним кровь из артериол, минуя капилляры, попадает в венулы. За счет артериоловенулярных анастомозов регулируется кровенаполнение органов.

II. Различают 2 круга кровообращения:

Малый (легочный) круг кровообращения начинается легочным стволом (артерия) из правого желудочка сердца, затем делится на правую и левую легочные артерии, направляющиеся каждая к соответствующему легкому.

В легком легочная артерия делится на долевые, затем на сегментарные артерии, переходят в капилляры. Здесь происходит газообмен (кровь из венозной становится артериальной). Из капиллярной сети начинаются легочные венулы, затем вены. Из каждого легкого выходят по две легочные вены с артериальной кровью, впадающие в левое предсердие. Легочный круг кровообращения обогащает кровь кислородом, кровь превращается в артериальную.

Большой круг кровообращения- телесный начинается от левого желудочка сердца.

Он включает аорту, артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены. Заканчивается большой круг кровообращения двумя полыми венами, впадающими в правое предсердие. Через стенки капилляров тела происходит обмен веществ между кровью и тканями. Артериальная кровь отдает тканям кислород, и, насыщаясь углекислым газом, превращается в венозную. Венечный круг кровообращения (сердечный)включает сосуды самого сердца для кровоснабжения сердечной мышцы - миокарда. Сердце получает артериальную кровь из двух венечных (коронарных) артерий – правой и левой. Обе они начинаются от аорты, выше полулунных клапанов. Проходят в венечной борозде, которая отделяет предсердия от желудочков. Во всех слоях стенки сердца артериальные ветви делятся на более мелкие и, наконец, образуют капиллярную сеть, обеспечивая газообмен и питание стенки сердца. Капилляры переходят в венулы, затем в собственные вены сердца, которые впадают в общий венозный сосуд – венечный синус, открывающийся в правое предсердие.

Сердце(cor; греч. cardia) - полый фиброзно-мышечный орган, имеющий форму конуса, верхушка которого обращена вниз, влево и вперед, а основание -кверху и кзади. Располагается в грудной полости позади грудины в составе органов среднего средостения на сухожильном центре диафрагмы.

На сердце различают 3 поверхности:

- грудино-реберную (переднюю),

- диафрагмальную (нижнюю),

- легочные (боковые) поверхности.

Венечная борозда отделяет предсердия от желудочков, межжелудочковые борозды разделяют желудочки. В бороздах располагаются сосуды и нервы.

Передняя стенка правого и левого предсердия имеет обращенное кпереди конусообразное расширение - правое и левое ушко, которые представляют собой дополнительные резервные полости.

Масса сердца взрослого человека 250-350 г. Объем от 250 до 350 мл.

Границы сердца сверху проецируются во втором подреберье, справа выступают на 2 см за правый край грудины, слева не доходят 1 см до средне-ключичной линии, верхушка сердца залегает в пятом левом межреберье.

Сердце человека имеет 4 камеры (полости):

- два предсердия,

- два желудочка (правые и левые).

Одна камера отделяется от другой перегородками. Поперечная (предсердно-желудочковая) перегородка делит сердце на предсердия и желудочки. В ней имеются предсердно-желудочковые отверстия, снабженные створчатыми клапанами. Клапан между левым предсердием и желудочком является двустворчатым (митральным), а между правым предсердием и желудочком - трехстворчатым. Клапаны открываются в сторону желудочков и пропускают кровь только в этом направлении. Между желудочками находится межжелудочковая перегородка. Легочный ствол и аорта у своего начала имеют полулунные клапаны, состоящие из трех полулунных заслонок и открывающиеся по направлению тока крови в этих сосудах.

Стенка сердца состоит из трех слоев:

1) Эндокард -внутренний слой выстилает изнутри все полости сердца. Состоит из соединительной ткани с эластическими волокнами. Эндокард образует предсердно-желудочковые клапаны, клапаны аорты, легочного ствола, а также заслонки нижней полой вены и венечного синуса.

2) Миокард (мышечный слой) является сократительным аппаратом сердца. Образован поперечнополосатой сердечной мышечной тканью. волокна желудочков отделены от волокон предсердий, так как желудочки и предсердия сокращаются неодновременно.

3)Эпикард – наружный слой, образован соединительной тканью и является частью околосердечной сумки, охватывающей сердце (перикарда). Серозный перикард состоит из внутренней пластинки (эпикарда), и наружной пристеночной пластинки. Между ними имеется щелевидное пространство - перикардиальная полость, в которой находится небольшое количество (до 50 мл) серозной жидкости. Перикард изолирует сердце от окружающих органов.

1. Физиология сердца.

2. Основные свойства сердечной мышцы, особенности ее возбудимости.

3. Кровяное давление, его виды.

4. Регуляция кровообращения.

У здорового человека в условиях покоя нормальной частотой сердечных сокращений является 60-90 сокращений в минуту. Частота сердечных сокращений более 90 называется тахикардией, менее 60 — брадикардией.

Сердечный цикл состоит из трех фаз:

- систолы предсердий, длится 0.1 с.

- систолы желудочков, равна 0.3 с

- общей паузы (одновременной диастолы предсердий и желудочков), длится 0.4 с.

Весь сердечный цикл продолжается 0.8 с.

Во время общей паузы мускулатура предсердий и желудочков расслабляется, створчатые клапаны открыты, а полулунные закрыты. Давление в камерах сердца падает до 0 (нуля), вследствие чего кровь из полых и легочных вен притекает в предсердия и желудочки самотеком, свободно, заполняя примерно 70% их объема.

Систола предсердий вызывает нагнетание в желудочки еще около 30% крови. Клапаны при этом остаются в прежнем состоянии.

Систола желудочков состоит из двух фаз: фазы напряжения (0.05 с) и фазы изгнания крови (0.25 с). Фаза напряжения протекает при закрытых створчатых и полулунных клапанах. В это время мышца сердца напрягается вокруг несжимаемого - крови. В момент, когда давление крови в желудочках превысит давление в артериях, полулунные клапаны открываются, и кровь выбрасывается из желудочков в аорту и легочный ствол. Начинается вторая фаза систолы желудочков - фаза изгнания крови.

Затем цикл сердечной деятельности повторяется.

Объёмы сердца.

В покое при каждой систоле желудочки сердца выбрасывают в аорту и легочный ствол по 70-80 мл крови, т.е. примерно половину содержащейся в них крови. Это систолический объем сердца.

При 70-75 сокращениях в минуту желудочки выбрасывают соответственно 5-6 литров крови. Это минутный объем сердца. С началом физической работы наблюдается усиление и учащение сердечной деятельности, что ведет к увеличению систолического и минутного объемов.

На деятельность сердца оказывают влияние некоторые медиаторы, гормоны и электролиты (минеральные соли). Так, например, медиатор ацетилхолин, избыток ионов калия, подобно блуждающему нерву урежают и ослабляют работу сердца, вплоть до полной его остановки. Норадреналин, адреналин, избыток ионов кальция, подобно симпатическому нерву, наоборот, учащают и усиливают деятельность сердца.

Тоны сердца – это звуковые явления, возникающие в работающем сердце. Их можно услышать, если приложить ухо или фонендоскоп к груди. Различают 2 тона:

I тон – систолический – низкий, глухой и продолжительный. Возникает при захлопывании створчатых клапанов.

II тон – диастолический – более короткий и высокий, возникает при захлопывании полулунных клапанов.

Свойства сердечной мышцы. Проводящая система сердца.

Сердечная мышца (миокард), как и скелетные мышцы, обладает свойствами возбудимости, проводимости, сократимости. К физиологическим особенностям ее относятся удлиненный рефрактерный период (период невосприимчивости к раздражителям) и автоматизм.

Автоматизм - способность сердечной мышцы приходить в состояние возбуждения и ритмического сокращения без внешних воздействий.

Обеспечивается проводящей системой, состоящей из синусно- предсердного узла Кис –Флека), предсердно-желудочкового узла ( Ашофф-Тавара) и предсердно-желудочкового пучка (пучка Гиса), который делится на правую и левую ножки, а затем на сеть мелких волокон – волокна Пуркинье.

3. Кровяное (артериальное) давление – это давление крови на стенки кровеносных (артериальных) сосудов организма. Измеряется в мм рт.ст. Различают:

Систолическое (максимальное) давление – это давление, отражающее состояние миокарда левого желудочка. Оно составляет 100-130 мм рт.ст. Диастолическое(минимальное) давление – давление, характеризующее степень тонуса артериальных стенок. Равно в среднем 60-80 мм рт.ст. Пульсовоедавление – это разность между величинами систолического и диастолического давления. Пульсовое давление необходимо для открытия полулунных клапанов аорты и легочного ствола во время систолы желудочков. Равно 35-55 мм рт.ст.

Величина АД зависит от 3-х основных факторов:

1) Частоты и силы сердечных сокращений,

2) Тонуса стенки сосудов,

3) Объема циркулирующей крови.

Для расчета идеального АД пользуются формулой:

Систолическое АД=102+0,6×возраст,

Диастолическое АД=63+0,4×возраст.

Гипертензия– повышение АД выше нормы.

Гипотензия – понижение АД.

Артериальный пульс – ритмические колебания артериальной стенки, обусловленные повышением в ней систолического давления. Определяется путем легкого прижатия лучевой артерии к подлежащей кости.

4. Регуляция кровообращения в организме человека осуществляется двояко: нервной системой и гуморально (при помощи химических веществ, циркулирующих в крови)

Нервная регуляция кровообращения осуществляется сосудодвигательным центром, симпатическими и парасимпатическими волокнами вегетативной нервной системы.

Сосудодвигательный центр – это совокупность нервных образований, расположенных в спинном, продолговатом мозге, гипоталамусе и коре большого мозга. Основной сосудодвигательный центр находится в продолговатом мозге и состоит из двух отделов: прессорного-вызывает сужение артерий и подъем АД и депрессорного – вызывает расширение артерий и падение АД.

Изменение давления, химического состава крови и т.д. чутко воспринимается рецепторами (хеморецепторами, барорецепторами) , информация об этом поступает в ЦНС и в соответствии с полученной информацией изменяется работа сердца и кровеносных сосудов.

Гуморальная регуляция осуществляется двумя группами веществ:

Сосудосуживающие вещества – адреналин, норадреналин, вазопрессин, ионы кальция.

Сосудорасширяющие вещества – гистамин, ацетилхолин, молочная кислота, углекислый газ, ионы калия.