Тестовые задания по факультативу

Тестовые задания по факультативу

«Вопросы геронтологии в амбулаторной практике»

Вариант №3.

Выберите один (1) наиболее правильный вариант:

1. Ятрогения - это болезненное состояние, возникающее в результате неправильного:

a) Медикаментозного лечения психического заболевания

b) Определения диагноза психического заболевания

c) Поведения медицинского работника в отношении больного

d) Ухода за больным с психическим заболеванием

В задании 2 выберите правильную комбинацию ответа:

2. Возрастные изменения сердечно-сосудистой системы (ССС):

a) Снижение объема циркулирующей крови

b) Брадикардия

c) Повышение АД

d) Все вышеперечисленное

Выберите один (1) наиболее правильный вариант:

3. В старости артерии:

a) Расширяются

b) Не изменяются

c) Укорачиваются

d) Сужаются

4. Какой ритм сердца характерен при физиологическом типе старения:

a) Тахикардия

b) Брадикардия

c) Нормальный

d) Аритмия

5. Что характерно для инфаркта миокарда пожилых:

a) Сопутствующие нарушения мозгового кровообращения

b) Аритмический вариант

c) Уменьшение интенсивности болевого приступа

d) Всё перечисленное

6. Препаратами выбора у пожилых пациентов с изолированной систолической артериальной гипертензией (ИСАГ) являются:

a) Ингибиторы АПФ (ИАПФ), β-адреноблокаторы (БАБ)

b) Тиазидные диуретики (ТД), дигидропиридиновые антагонисты кальция (АК)

c) ТД, недигидропиридиновые АК

d) БАБ, дигидропиридиновые АК

e) Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БАР), петлевые диуретики

7. Укажите препарат выбора для лечения АГ у пациента с хронической сердечной недостаточностью ФК I:

a) ИАПФ

b) БРА

c) БАБ

d) АК

e) ТД

f) α-адреноблокатор

8. Какой из гипотензивных препаратов абсолютно противопоказан при подагре:

a) ИАПФ

b) БРА

c) БАБ

d) АК

e) ТД

f) α-адреноблокатор

9. Определите риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больного ГБ I стадии в сочетании с сахарным диабетом:

a) Низкий

b) Умеренный

c) Высокий

d) Очень высокий

10. Препаратом выбора для купирования гипертонического криза, осложнённого гипертонической энцефалопатией является:

a) Каптоприл под язык

b) Натрия нитропруссид в/в

c) Эналаприлат в/в

d) Сульфат магния в/м

e) Дибазол в/м

11. Пожилым пациентам, имеющим в анамнезе воздействие факторов риска ХОБЛ, даже при отсутствии одышки должна проводиться:

a) Пикфлоуметрия

b) Спирометрия

c) Электрокардиография (ЭКГ)

d) Спиральная компьютерная томография легких

12. Характерным свойством одышки при ХОБЛ является:

a) Пароксизмальный характер

b) Постоянный характер

c) Прогрессирование со временем

d) Зависимость от положения тела

e) Верно a) и c)

f) Верно b) и c)

13. Для постановки диагноза ХОБЛ у пациентов пожилого возраста наличие воздействия факторов риска в анамнезе является:

a) Обязательным

b) При наличии характерных респираторных симптомов является необязательным

c) У пожилых пациентов воздействие факторов риска не является диагностическим критерием ХОБЛ

14. При назначении бронхолитической терапии пожилым больным ХОБЛ следует отдавать предпочтение:

a) Метилксантинам

b) Антихолинергические препаратам

c) Агонистам β₂-адренорецепторов

d) Ингаляционным ГКС

15. Для уменьшения вероятности развития побочных эффектов агонистов β₂-адренорецепторов у пожилых пациентов с ХОБЛ, рекомендуется:

a) Уменьшить кратность приёма препаратов

b) Использовать небулайзер

c) Использовать комбинацию агонистов β₂-адренорецепторов+антихолинергический препарат

d) Использовать комбинацию агонистов β₂-адренорецепторов+иГКС

e) Использовать комбинацию агонистов β₂-адренорецепторов+теофиллин

16. Муколитические препараты у пожилых больных с ХОБЛ:

a) Должны применяться в составе комплексной терапии независимо от степени тяжести ХОБЛ

b) Показаны только при наличии у больных вязкой мокроты

c) Должны применяться во время обострений у всех больных ХОБЛ

d) Улучшают прогноз при ХОБЛ

17. К ингибиторам фосфодиэстеразы-4 относятся:

a) Теофиллин

b) Зафирлукаст

c) Рофлумиласт

d) Все перечисленные

e) Верно a) и c)

f) Верно b) и c)

18. Системные глюкокортикостероиды у пациентов со стабильной ХОБЛ пожилого возраста рекомендуется назначать:

a) Во всех случаях независимо от степени тяжести ХОБЛ

b) При ОВФ₁<50%от должного и частых обострениях

c) Только при обострении ХОБЛ

d) Во всех перечисленных случаях

19. Выберете верное утверждение:

a) Симптомы бронхиальной астмы (БА) могут манифестировать в пожилом возрасте

b) БА дебютирует только в молодом возрасте и персистирует в течение всей жизни

c) У пожилых пациентов БА всегда сочетается с ХОБЛ

20. Для диагностики БА у пациентов пожилого возраста исследование функции внешнего дыхание проводят:

a) Во всех случаях при подозрении на БА

b) Только при проведении дифференциальной диагностики БА и ХОБЛ

c) Исследование функции внешнего дыхания у пожилых больных неинформативно

21. Нормальные результаты спирометрии у больных пожилого возраста, предъявляющих жалобы на пароксизмальную одышку, кашель и свистящие хрипы в груди:

a) Исключают диагноз БА

b) Характерны для БА

c) В этом случае необходимо провести бронхопровокационный тест

22. Препаратами первого ряда для лечения персистирующей ба у лиц пожилого возраста являются:

a) Ингаляционные ГКС

b) Системные ГКС

c) Антилейкотриеновые препараты

d) Кромоны

23. Для профилактики развития побочных эффектов иГКС у пожилых больных необходимо:

a) Полоскать рот после ингаляции

b) Использовать порошковые ингаляторы (турбухалер)

c) Использовать спейсеры большого объёма

d) Всё перечисленное

e) Ничего из перечисленного

24. Признаками развития ХОБЛ у пожилого больного ба являются:

a) Снижение ОФВ1 <50 % от должных величин

b) Отрицательный тест с бронхолитиками

c) Появление отёков на нижних конечностях

d) Всё перечисленное

e) Ничего из перечисленного

В заданиях 25-29 выберите правильную комбинацию ответа:

25. Среди неинфекционных воспалительных заболеваний анемия у стариков может возникать при:

a) Ревматоидном артрите

b) Туберкулезе легких

c) Пролежнях

d) Хроническом гепатите

e) Холангите

26. Основные причины развития В_12-дефицитной анемии у пожилых:

a) Рак желудка

b) Алиментарная недостаточность

c) Дивертикулез толстого кишечника

d) Кишечные анастомозы

27. В₁₂-дефицитная анемия у лиц пожилого возраста:

a) В_12-дефицитная анемия часто сочетается у больных пожилого возраста с хроническими заболеваниями печени

b) Среди больных пожилого и старческого возраста частота В_12-дефицитной анемии составляет 0,1%

c) Симптоматика В_12-дефицитной анемии развивается постепенно, в связи с чем, больные адаптируются к низкому уровню гемоглобина и поздно обращаются к врачу

d) На фоне прогрессирования анемического синдрома происходит декомпенсация часто имеющихся сопутствующих заболеваний (например, хроническая сердечная недостаточность), которые становятся резистентными к лечению

e) В ряде случаев больные госпитализируются в связи с нестабильной стенокардией или подозрением на инфаркт миокарда

28. При оценке анемического синдрома, прежде всего, нужно ориентироваться на уровень:

a) MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците)

b) MCV (средний объем эритроцита)

c) Ретикулоцитов

d) Тромбоцитов

e) Лейкоцитов

29. Обязательные исследования всем мужчинам любого возраста и женщинам старше 50 лет при выявлении анемического синдрома:

a) ФГДС

b) Ro-графия органов грудной клетки

c) Колоноскопия или ирригоскопия

d) Гистологическое исследование биоптатов слизистой конечного отдела 12 п.к. и начального отдела тощей кишки

e) Гистологическое исследование биоптатов костного мозга

Выберите один (1) наиболее правильный вариант:

30. Первым этапом в лечении железодефицитной анемии у пожилых является:

a) Ликвидация дистрофических изменений в органах и тканях

b) Нормализация индивидуального уровня гемоглобина

c) Восполнение дефицита железа в органах депо

В задания 31-32 выберите правильную комбинацию ответа:

31. Клинические особенности пневмоний у пожилых пациентов:

a) Декомпенсация сопутствующих заболеваний (внезапное усиление или появление признаков сердечной недостаточности, почечной недостаточности, нарушений ритма сердца, декомпенсация сахарного диабета, признаков дыхательной недостаточности и др.)

b) Выраженные изменения лейкоцитарной формулы со сдвигом формулы влево, СОЭ не увеличена

c) Повышение содержания в крови азота мочевины

d) Длительное рассасывание легочного инфильтрата (более 4 недель от начала заболевания до нескольких месяцев)

32. Основные возбудители внебольничной пневмонии у лиц пожилого возраста:

a) Streptococcus pneumoniae

b) Staphilococcus aureus

c) Грамотрицательная флора

Выберите один (1) наиболее правильный вариант:

33. Препараты выбора для лечения внебольничной пневмонии у лиц пожилого возраста:

a) Пенициллины с ингибиторами бета-лактамаз внутрь

b) Цефалоспорин 3 поколения + макролид в/в

c) Респираторные фторхинолоны внутрь

34. Препараты резерва для лечения внебольничной пневмонии у лиц пожилого возраста:

a) Цефалоспорины 2 поколения внутрь

b) Антисинегнойные пенициллины

c) Респираторные фторхинолоны внутрь

d) Антисинегнойные пенициллины

35. Рентгенодиагностика внебольничной пневмонии у лиц пожилого возраста:

a) Лучевое исследование больных пневмонией должно начинаться с компьютерной томографии органов грудной полости

b) Рентгенологическое исследование проводится в начале заболевания и не ранее чем через 14 дней после начала антибактериального лечения

c) Рентгеноскопия в настоящее время является обязательной первичной методикой рентгенологического исследования больных пневмоний

36. Ареактивная пневмония:

a) Наблюдается в основном в молодом возрасте

b) Физикальные признаки пневмонии выражены неотчетливо

c) Характеризуется острым началом, повышением температуры, выраженной общей слабостью, анорексией

d) Окончательно диагноз уточняется с помощью лабораторных методов исследования

В заданиях 37-38 выберите правильную комбинацию ответа:

37. Показаниями к госпитализации пожилых пациентов с внебольничной пневмонией являются:

a) ЧД >20/мин

b) АД систолическое >140 мм рт.ст.

c) ЧСС >75/мин

d) Невозможность адекватного ухода и выполнения всех врачебных предписаний в домашних условиях

e) Возраст старше 65 лет

38. Критерии эффективности антибактериальной терапии:

a) Снижение температуры

b) Уменьшение симптомов интоксикации

c) Отсутствие одышки

d) Отсутствие гнойной мокроты

e) Количество лейкоцитов в крови <15х10⁹/л, нейтрофилов <80%, юных форм <6%

Выберите один (1) наиболее правильный вариант:

39. Антибактериальная терапия внебольничной терапии у пожилых требуется при сохранении:

a) Стойкого субфебрилитета

b) Остаточных изменений на рентгенограммах

c) Хрипов при аускультации

d) Увеличения СОЭ

e) Продуктивного кашля

В задании 40 выберите правильную комбинацию ответа:

40. Факторы риска затяжного течения пневмонии у лиц пожилого возраста:

a) Алкоголизм

b) Наличие сопутствующих заболеваний (ХОБЛ, застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность, злокачественные новообразования, сахарный диабет и др.)

c) Тяжелое течение пневмонии

d) Мультилобарная инфильтрация

e) Высоковирулентные возбудители заболевания (L.pneumophila, энтеробактерии)

Выберите один (1) наиболее правильный вариант:

41. Диаметр общего желчного протока (в отсутствие холедохолитиаза) у пожилых лиц в сравнении с молодыми:

a) Меньше

b) Такой же

c) Больше

42. Интермиттирующая дисфагия у пожилых наблюдается, как правило, в результате:

a) Нарушений моторики пищевода

b) Опухолевой стриктуры пищевода

c) Нейромышечных нарушений

43. У пожилых пациентов ахалазия обычно:

a) Первичная идиопатическая

b) Вторичная на фоне неопластических процессов

c) Результат химического повреждения пищевода

d) Возникает вследствие приема лекарственных средств

44. Длительная терапия ингибиторами протоновой помпы при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у пожилых:

a) Не должна проводиться, так как имеет высокий риск нежелательных явлений

b) Эффективна и имеет низкий риск изменений слизистой желудка

c) Сопряжена с недопустимо высоким риском развития атрофии слизистой желудка

d) Приводит к раку желудка

45. Пищевод Барретта это:

a) Доброкачественные изменения слизистой оболочки пищевода у пожилых лиц

b) Метаплазия цилиндрического эпителия в нижнем отделе пищевода на разном протяжении

c) Стриктура пищевода вследствие язвенных дефектов на фоне рефлюксной болезни

d) Другое название аденокарциномы пищевода

46. В норме у пожилых лиц выделение белка с мочой в течение суток:

a) Отсутствует

b) Не превышает 10 мг

c) Не превышает 30 мг

d) Не превышает 50 мг

e) Не превышает 150 мг

47. В норме у пожилых лиц альбумин в моче:

a) Составляет менее 1/5 от общего количества белка

b) Составляет около 50% от общего количества белка

c) Составляет 2/3 от общего количества белка

d) Составляет более 95% от общего количества белка

48. Причинами постренальной азотемии у пожилых лиц являются:

a) Гиперплазия предстательной железы

b) Карцинома мочевого пузыря

c) Рак шейки матки

d) Рак прямой кишки

e) Все перечисленное верно

49. У пожилых лиц с острым повреждением почек наиболее часто отмечается:

a) Артериальная гипертензия

b) Ортостатическая гипотензия

c) Вегето-сосудистая дистония

d) Гипертонический криз

50. Нефротический синдром у пожилых диагностируется:

a) Часто не вовремя, так как отеки расцениваются как имеющие «сердечное» происхождение

b) При наличии гематурии, артериальной гипертензии и болей в поясничной области

c) Всегда, так как имеет яркие проявления

d) Нефротический синдром у пожилых не наблюдается