Тестовые задания по факультативу

Тестовые задания по факультативу

«Вопросы геронтологии в амбулаторной практике»

Вариант №2.

Выберите один (1) наиболее правильный вариант:

1. Долгожители - это люди:

a) моложе 100 лет

b) старше 80 лет

c) старше 75 лет

d) старше 90 лет

2. Пожилой возраст с :

a) старше 90 лет

b) 60 - 74 лет

c) 45 - 60 лет

d) 50 - 90 лет

3. Старческий возраст:

a) 75 - 90

b) 60 - 74

c) 45 - 60

d) 60 – 80

4. Причиной старения является:

a) Влияние болезней

b) Влияние внешней среды

c) Генетически заложенная программа

d) Все выше перечисленное

5. В старости ведущим общепатологическим процессом является:

a) Атрофия

b) Склонность к инфекционным заболеваниям

c) Воспаление

d) Гипертрофия желез

6. Увеличить продолжительность жизни могут:

a) Отказ от вредных привычек

b) Своевременное лечение заболеваний

c) Благоприятные экологические, экономические и социальные условия

d) Все выше перечисленное

7. Основным механизмом формирования Изолированной систолической артериальной гипертензии (ИСАГ) у пожилых больных является:

a) Хроническая недостаточность мозгового кровообращения

b) Увеличение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

c) Атеросклеротическое поражение почечных артерий

d) Снижение растяжимости аорты и крупных артерий

e) Увеличение активности симпато-адреналовой системы

8. Препаратами выбора у пожилых пациентов с систоло-диастолической АГ (АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ) являются:

a) Ингибиторы АПФ (ИАПФ)

b) Тиазидные диуретики (ТД)

c) β-адреноблокаторы (БАБ)

d) Препараты центрального действия

e) α-адреноблокаторы

9. Укажите препарат выбора для лечения АГ у пациента с аденомой предстательной железы:

a) ИАПФ

b) Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА)

c) БАБ

d) Антагонисты кальция (АК)

e) ТД

f) α-адреноблокатор

10. Какой из гипотензивных препаратов абсолютно противопоказан при бронхиальной астме:

a) ИАПФ

b) БРА

c) БАБ

d) АК

e) ТД

f) α-адреноблокатор

11. Выберите нерекомендуемую комбинацию антинипертензивных препаратов:

a) ИАПФ + ТД

b) БАБ + ТД

c) ИАПФ + БРА

d) БАБ + ИАПФ

e) Дигидропиридиновый АК + БАБ

12. Определите риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больного ГБ II стадии в сочетании с хронической болезнью почек II стадией:

a) Низкий

b) Умеренный

c) Высокий

d) Очень высокий

13. Препаратом выбора для купирования неосложнённого гипертонического криза, сопровождающегося тахикардией является:

a) Каптоприл под язык

b) Нифедипин под язык

c) Карведилол внутрь

d) Эналаприлат в/в

e) Сульфат магния в/м

14. Особенностью клинической картины ХОБЛ у пожилых является:

a) Преобладающим симптомом является кашель

b) Преобладающим симптомом является одышка

c) Снижение выраженности кашля

d) Усиление выраженности кашля

e) Практически отсутствует выделение мокроты

15. Причинами респираторных симптомов у пожилых больных являются:

a) ХОБЛ

b) Сердечная недостаточность

c) Анемия

d) Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

e) Всё перечисленное

f) Верно a) и b)

16. С возрастом происходят следующие изменения рецепторов бронхолёгочной системы:

a) Уменьшается чувствительность холинергических рецепторов

b) Уменьшается чувствительность β₂-адренорецепторов

c) Увеличивается чувствительность холинергических рецепторов

d) Увеличивается чувствительность β₂-адренорецепторов

e) Чувствительность рецепторного аппарата не изменяется

17. В отличие от агонистов β₂-адренорецепторов для антихолинергических препаратов характерно:

a) Более продолжительный эффект, менее быстрое начало действия

b) Более продолжительный эффект, более быстрое начало действия

c) Менее продолжительный эффект, менее быстрое начало действия

d) Менее продолжительный эффект, более быстрое начало действия

18. Какие препараты могут усиливать бронхообструкцию у больных ХОБЛ:

a) Верапамил

b) Атенолол

c) Эналаприл

d) Торасемид

e) Лозартан

19. Метилксантины замедленного высвобождения для лечения ХОБЛ:

a) Высокоэффективны при лечении ХОБЛ и должны применяться у всех пациентов

b) Являются малотоксичными, но относительно малоэффективными средствами, поэтому редко применяются

c) В связи с потенциальной токсичностью менее предпочтительны нежели ингаляционные бронходилататоры

d) Безопасны в комбинированной терапии, так как не взаимодействуют с другими лекарственными средствами

20. При подозрение на бронхиальную астму (БА) пожилому пациенту необходимо провести следующее обследование:

a) Спирометрию

b) Пикфлоуметрию

c) Пробу с бронхолитиками

d) Всё перечисленное

e) Ничего из перечисленного

21. Основными причинами отказа пожилых пациентов от применения ингаляционных ГКС (иГКС) являются:

a) Непонимание необходимости противовоспалительной терапии

b) Стероидофобия

c) Высокая стоимость лекарственных препаратов

d) Всё перечисленное

22. Наиболее эффективной комбинацией для контролирующей терапии ба у пациентов пожилого возраста является:

a) Антилейкотриеновый препарат + длительно действующий β₂-агонист

b) иГКС + длительно действующий β₂-агонист

c) иГКС + длительно действующий М-холинолитик

d) Длительно действующий β₂-агонист + длительно действующий М-холинолитик

23. Бронхиальная астма (БА) отличается от сердечной:

a) Ночными приступами удушья

b) Связью приступов с положением тела

c) Кашлем в конце приступа кашля

d) Эффектом от приема 2-адреномиметиков

e) Всем перечисленным.

В заданиях 24-25 выберите правильную комбинацию ответа:

24. План диагностики железодефицитной анемии (ЖДА) включает в себя:

a) ОАК, ОАМ

b) ЭКГ в 12 отведениях

c) Определение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС)

d) Определение ферритина в сыворотке крови

e) Серологические тесты для исключения целиакии (anti-tTG, anti-AEMA)

25. Основные причины алиментарного дефицита железа в старости:

a) Наличие тяжелой соматической патологии, резко ограничивающей физическую активность больных и возможность приобретения и приготовления пищи

b) Наличие психических расстройств (депрессии, сенильной деменции), сопровождающиеся недостаточным приемом пищи

c) Социально-экономический статус пожилых пациентов

d) Недостаточное употребление продуктов, содержащих витамин В₁₂ и фолиевой кислоты, наряду с предпочтительным потреблением злаковых и молочных продуктов, содержащих большое количество фосфатов, угнетающих всасывание железа

Выберите один (1) наиболее правильный вариант:

26. Среди анемических синдромов в гериатрической практике большой удельный вес имеют:

a) Фолиево-дефицитные анемии

b) Приобретенные гемолитические анемии

c) Железоперераспределительные анемии или анемии при хронических заболеваниях

27. Лечение ЖДА у стариков требует:

a) Воздействия на основной патологический процесс (удаление опухоли кишечника, лечение язвенного поражения желудка, энтерита, коррекция питания и т.д.)

b) Приема внутрь двухвалентного железа в 1/2 терапевтической дозы, т.е. от 50 до 150 мг/сут

c) Включать в рацион продукты, содержащие большое количество фосфатов и аскорбиновой кислоты

d) Режима дозирования 3 раза в сутки

28. Диагностические признаки железоперераспределительных анемий:

a) Объем эритроцитов: макроцитоз или норма

b) Гипохромия эритроцитов

c) Общая железосвязывающая способность повышена

d) Ферритин сыворотки снижен ниже 16 мкг/л

e) Количество сидеробластов в костном мозге снижено

В заданиях 29-33 выберите правильную комбинацию ответа:

29. Среди неинфекционных воспалительных заболеваний анемия у стариков может возникать при:

a) Ревматоидном артрите

b) Туберкулезе легких

c) Пролежнях

d) Хроническом гепатите

e) Холангите

30. Основные причины развития В_12-дефицитной анемии у пожилых:

a) Рак желудка

b) Алиментарная недостаточность

c) Дивертикулез толстого кишечника

d) Кишечные анастомозы

31. При бронхогенном механизме инфицирования пневмонические очаги у пожилых возникают:

a) В местах гиповентиляции

b) Ателектазов

c) При распространении инфекции per os

32. Показаниями к применению компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки являются:

a) При рентгенологическом исследовании больного с предполагаемой по клиническим данным пневмонией выявлены нетипичные для этого заболевания изменения

b) Рецидивирующая пневмония, при которой инфильтративные изменения возникают в той же доле (сегменте), что и в предшествующем эпизоде заболевания

c) Затяжная пневмония, при которой длительность существования инфильтративных изменений в легочной ткани превышает один месяц

33. Рациональное лечение пневмонии у пожилых:

a) Лечение следует начинать по результатам микробиологического исследования

b) Необходимо сразу назначить комбинированную антибактериальную терапию

c) При выборе антибиотика следует учитывать тип возбудителя, степень тяжести заболевания, потенциальную токсичность препаратов и возможные противопоказания

d) Важно учитывать резистентность микробной флоры к антибиотикам

Выберите один (1) наиболее правильный вариант:

34. Изменения фармакокинетики лекарств с возрастом:

a) Всасывание большинства антибиотиков не изменяется

b) Увеличивается объем распределения водорастворимых лекарств, что сопровождается снижением их концентрации в крови

c) Корректировать дозы антибиотиков, имеющих преимущественно почечный путь элиминации, у пожилых не требуется

В задании 35 выберите правильную комбинацию ответа:

35. Нежелательные взаимодействия антибактериальных средств с другими лекарственными средствами у больных пожилого возраста:

a) Фторхинолоны с теофиллинами

b) Цефалоспорины с гепарином

c) Макролиды с сердечными гликозидами

d) Полусинтетические пенициллины с антиагрегантами

Выберите один (1) наиболее правильный вариант:

36. У пожилых скорость эвакуации из желудка:

a) Твердой пищи не изменяется, жидкой пищи - замедляется

b) Твердой пищи замедляется, жидкой пищи - не изменяется

c) Не изменяется как для твердой, так и для жидкой пищи

d) Замедляется как для твердой, так и для жидкой пищи

37. Транзит по толстой кишке у пожилых пациентов:

a) Замедляется

b) Не изменяется

c) Ускоряется

38. Частота недержания кала у пожилых в сравнении с лицами молодого возраста:

a) Снижается

b) Не изменяется

c) Увеличивается

39. Давление анального сфинктера у пожилых в сравнении с лицами молодого возраста:

a) Снижается

b) Не изменяется

c) Повышается

40. Нормальными физиологическими изменениями поджелудочной железы у пожилых лиц являются:

a) Увеличение массы органа, расширение панкретического протока, повышение эхогенности органа

b) Снижение массы органа, расширение панкретического протока, повышение эхогенности органа

c) Снижение массы органа, сужение панкретического протока, снижение эхогенности органа

d) Увеличение массы органа, сужение панкретического протока, снижение эхогенности органа

41. Изменения гепатоцитов с возрастом заключаются в:

a) Уменьшении количества и уменьшении размеров гепатоцита

b) Увеличении количества и уменьшении размеров гепатоцита

c) Уменьшении количества и увеличении размеров гепатоцита

d) Увеличении количества и увеличении размеров гепатоцита

42. Кандидоз ротовой полости у пожилых клинически отличается от лейкоплакии:

a) Цветом налетов

b) Легкостью отделения налетов от слизистой

c) Формой и размером налетов

d) Наличием отека и гиперемии вокруг налетов

43. Прогноз при лейкоплакии у пожилых пациентов:

a) Относительно благоприятный

b) Предсказать прогноз без знания гистологии образования не представляется возможным

c) Относительно неблагоприятный, так как лейкоплакия часто изъязвляется

d) Неблагоприятный - частое развитие злокачественных новообразований

44. Причиной орофарингеальной дисфагии у пожилых является:

a) Рак горла

b) Болезнь Паркинсона

c) Диабетическая нейропатия

d) Гипотиреоидизм

e) Все перечисленное

45. «Шум рокота» при глотании у пожилых пациентов указывает на:

a) Ахалазию пищевода

b) Дивертикул Ценкера

c) Пищевод Барретта

d) Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)

46. Изжога в пожилом возрасте наблюдается чаще, чем в молодом, потому что:

a) Чаще возникают эпизоды гастро-эзофагеального рефлюкса

b) У пожилых выше кислотность желудочного сока

c) У пожилых снижена способность к клиренсу рефлюксных масс

d) Все перечисленное верно

47. Протеинурия у пожилых лиц:

a) Является нормальной и не требует обследования

b) Не является нормальной, но не требует обследования

c) Не является нормальной и требует обследования, как и в молодом возрасте

d) Не является нормальной и требует выполнения биопсии почек

e) Не является нормальной и требует немедленной госпитализации в нефрологическое отделение

48. Для оценки протеинурии у пожилых лиц рекомендуется определять ее уровень:

a) Тест-полоской в разовой порции мочи

b) В средней порции трехстаканной пробы

c) В суточной моче или по соотношению белок/креатинин в разовой порции мочи

d) По результатам пробы Зимницкого

e) При анализе мочи по Нечипоренко

49. Основной причиной острого повреждения почек в пожилом возрасте является:

a) Преренальная азотемия

b) Паренхиматозная азотемия

c) Постренальная азотемия

50. Лекарственные средства, наиболее часто приводящие к острому повреждению почек в пожилом возрасте:

a) Нестероидные противовоспалительные средства

b) Антибиотики

c) Ингибиторы АПФ

d) Блокаторы рецепторов ангиотензина

e) Все перечисленное верно

f) Верно а), с) и d)